Turinys
Proktologas (dabar vadinamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos chirurgu arba kolorektaliniu chirurgu) yra medicinos gydytojas, kurio specializacija yra apatinio virškinamojo trakto, įskaitant išangę, tiesiąją žarną ir storąją žarną, ligos ir būklės. Šie gydytojai turi bendrą chirurginį pasirengimą, tačiau taip pat turi daugiau specializuoto išsilavinimo sudėtingų chirurgijos rūšių, naudojamų apatinio virškinamojo trakto ligoms ir būklėms gydyti.Sutrikimai, kuriuos gali gydyti gaubtinės ir tiesiosios žarnos chirurgas, yra hemorojus, abscesai, išangės įtrūkimai, dubens dugno ligos ir storosios žarnos vėžys. Jie gali atlikti tokius tyrimus kaip kolonoskopija ar sigmoidoskopija, kurie atliekami siekiant nustatyti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį. Kolorektalinis chirurgas gali dirbti kartu su kitais sveikatos priežiūros komandos nariais, tokiais kaip gastroenterologas, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ar onkologas, kad galėtų valdyti apatinio virškinamojo trakto dalis.
Koncentracijos
Kolorektalinis chirurgas gydo apatinį virškinamąjį traktą veikiančias ligas, taip pat gali būti specializuotas tokiose procedūrose kaip kolonoskopija ar sigmoidoskopija, kurios naudojamos tiriant gaubtinės žarnos vėžį ar diagnozuojant kitas ligas. Kaip chirurgas, jie skiriasi nuo gastroenterologo, kuris yra medicinos gydytojas, kuris ligas ir būklę gydo mediciniškai ir neatlieka operacijos.
Kūno dalys, kuriose kolorektalinis chirurgas turi tam tikrą išsilavinimą, yra paskutinėje virškinamojo trakto dalyje. Tai apima storąją žarną, išangę ir tiesiąją žarną. Šios dalys (kartu su akytkūniu, kuris yra jungties taškas tarp storosios ir plonosios žarnos), kartu vadinamos storosios žarnos.
Yra keturios storosios žarnos dalys: kylanti, skersinė, mažėjanti ir sigmoidinė dvitaškis. Kylanti dvitaškis yra dešinėje pilvo pusėje ir yra pirmasis skyrius po aklosios žarnos. Tada storoji žarna pasisuka į skersinę storąją žarną, kuri eina per pilvą iš dešinės į kairę. Kitas yra dar vienas posūkis į besileidžiančią dvitaškį, kuris eina žemyn kairiaja pilvo puse. Paskutinė dalis yra sigmoidinė storoji žarna, kuri lenkiasi iki tiesiosios žarnos.
Tiesioji žarna yra tarp storosios žarnos ir išangės ir yra paskutinė storosios žarnos dalis. Tai vamzdžio formos struktūra, kurioje išmatos laikomos tol, kol bus pasirengusios palikti kūną. Tiesioji žarna gali tam tikru laipsniu išsitempti dėl elastingų raumenų, kurie ją iškloja. Raumenys yra tai, kas prieš tiesinant žarnyną padeda tiesiajai žarnai laikyti skirtingą išmatų kiekį.
Išangė yra raumenų grupė, kuri sudaro sfinkterį (apskritimą). Išangės sfinkterio raumenys sulaiko išmatas, kol atėjo laikas tuštintis. Tuo metu raumenys atleidžia įtampą ir atsiveria, kad išmatos galėtų praeiti iš kūno.
Yra daugybė sutrikimų, dėl kurių kolorektalinis chirurgas yra apmokytas valdyti ir gydyti.
Išangės įtrūkimai. Išangės įtrūkimas yra išangės kanalo plyšimas, kuris gali būti skausmingas ir sukelti tokius simptomus kaip niežulys ir ryškiai raudonas kraujas išmatose. Kai kurios sąlygos, susijusios su išangės įtrūkimais, yra vidurių užkietėjimas, hipotirozė ir nutukimas. Daugelis įtrūkimų gali užgyti gydant gydymą, kurį galima atlikti namuose, ir palaikomąją priežiūrą, tačiau kitiems jiems gali prireikti operacijos.
Išangės karpos. Išangės karpos yra ataugos, atsirandančios išangės kanalo viduje. Juos sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kuris dažnai perduodamas per lytinius santykius, tačiau infekcija gali pasireikšti ir kitais būdais. Išangės karpos gali prasidėti šiek tiek ir laikui bėgant didėti. Pašalinti galima įvairiais metodais, įskaitant krioterapiją, elektrokauteriją ar lazerinį gydymą.
Kraujas išmatose. Kraujas išmatose ar ant jų, arba juodas, degutas išmatos niekada nėra normalus; tai ženklai, kad yra problema, kurią reikia spręsti. Kolorektalinis chirurgas gali padėti nustatyti, kas sukelia kraujavimą. Nors hemorojus yra paplitęs ir jie kraujuoja, gydytojas vis tiek turėtų juos įvertinti, ar yra tikimybė, kad yra dar viena kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastis. Nesaugu manyti, kad kraujavimas yra iš hemorojaus, net jei jie anksčiau buvo problema.
Gaubtinės žarnos polipai. Polipai yra išaugos, atsirandančios tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gleivinėje. Laikui bėgant polipai gali išaugti ir sukelti storosios žarnos vėžio vystymąsi. Jie gali sukelti kraujavimą, o kai jie tampa dideli, gali būti tokių simptomų kaip vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar pilvo skausmas, tačiau daugeliu atvejų jie visiškai nesukelia jokių simptomų. Pašalinus polipus, kuriuos galima atlikti kolonoskopijos metu, neleidžiama jiems augti ir tapti vėžiniams.
Storosios žarnos vėžys. Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys prasideda kaip polipas. Gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizikos veiksniai yra amžius (vyresnis nei 50 metų), ligos istorija šeimoje ar uždegiminė žarnyno liga (IBD). Gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgai yra apmokyti atlikti kolorektalinio vėžio patikrą (pvz., Kolonoskopiją ir sigmoidoskopiją), taip pat atlikti įvairias operacijas, kurios gali būti naudojamos šiai ligai gydyti.
Vidurių užkietėjimas. Kietų išmatų praleidimas ar nueisimas į tualetą yra nedažnas. Daugeliu atvejų tai galima gydyti pakeitus mitybą ir gyvenimo būdą, tačiau kolorektalinis chirurgas gali padėti įvertinti vidurių užkietėjimą ir nustatyti, ar yra rimtesnė priežastis.
Viduriavimas. Laisvos išmatos yra daugybė priežasčių, kurios dažnai praeina savaime. Tačiau dėl lėtinio, nuolatinio viduriavimo gali tekti ieškoti storosios žarnos, ar nėra ko nors, kas sukelia viduriavimą.
Divertikulinė liga. Maždaug pusės žmonių, vyresnių nei 60 metų, gaubtinės žarnos maišeliai vadinami divertikulais. Daugeliu atvejų jie nesukelia jokių simptomų, tačiau kai kuriems žmonėms jie gali uždegti ir sukelti tokius simptomus kaip pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas, karščiavimas ar vėmimas.
Fistulės. Fistulė yra nenormalus ryšys (šiek tiek panašus į tunelį) tarp dviejų kūno struktūrų. Jei fistulė atsiranda apatiniame virškinimo trakte (pvz., Tarp gaubtinės žarnos ir makšties), gydymui gali būti konsultuojamasi su kolorektaliniu chirurgu.
Hemorojus. Išsipūtusi išangės kanalo ar tiesiosios žarnos vena gali sukelti skausmą, niežėjimą ir kraujavimą. Dažnai hemorojus gali būti gydomas namuose, tačiau kartais reikia kolorektalinio chirurgo, kuris juos įvertintų ir paskirtų kitas gydymo priemones, įskaitant operaciją.
Šlapimo nelaikymas. Žarnyno judėjimo kontrolės praradimas ar išmatos nutekėjimas iš išangės yra dažna problema, galinti neigiamai paveikti gyvenimo kokybę. Kolorektalinis chirurgas gali paskirti įvairius tyrimus, kad nustatytų išmatų nelaikymo priežastis ir paskirtų tinkamą gydymą.
Uždegiminė žarnyno liga (IBD). Krono liga, opinis kolitas ir neapibrėžtas kolitas gali paveikti įvairias virškinamojo trakto dalis. Gastroenterologas šias ligas valdys mediciniškai, kartais kartu su kolorektaliniu chirurgu, kuris yra specialiai apmokytas operacijų, atliekamų šioms ligoms gydyti.
Tiesiosios žarnos prolapsas. Tiesiosios žarnos iškritimas yra tada, kai tiesioji žarna tęsiasi už išangės ribų. Tai dažniau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims po kūdikio, o simptomai gali būti kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir audinių, kuriuos galima pamatyti / jausti už išangės ribų.
Rektocelė. Rektocelė yra būklė, atsirandanti susilpnėjus audinių sluoksniui tarp tiesiosios žarnos ir makšties. Tai sukelia tiesiosios žarnos pratęsimą ir įstumimą į makšties galinę sienelę. Rektocelė dažnai nesukelia jokių simptomų, tačiau taip pat gali būti susijusi su vidurių užkietėjimu, tiesiosios žarnos skausmu, šlapimo nelaikymu, skausmingu lytiniu aktu ir kraujavimu iš makšties. Daugeliu atvejų dietos ir terapijos pakeitimai, pvz., Biologinis grįžtamasis ryšys, gali padėti pašalinti simptomus, tačiau kitiems gali būti naudojama chirurgija.
Procedūrinė ekspertizė
Kolorektalinis chirurgas taip pat yra specialiai apmokytas atliekant tam tikrų tipų endoskopijos procedūras ir operacijas. Endoskopija yra tam tikros rūšies procedūra, atliekama norint pažvelgti į vidinį organą, pavyzdžiui, storąją žarną, makštį ar šlapimo pūslę. Storosios žarnos chirurgas gali atlikti įvairias procedūras, kad diagnozuotų ar įvertintų apatinio virškinamojo trakto dalį veikiančias sąlygas.
Kolonoskopija
Kolonoskopija, kuri yra tyrimas, atliekamas siekiant pažvelgti į išangės, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vidų, atliekama dėl įvairių priežasčių. Jis gali būti naudojamas tiriant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, ieškant simptomų, tokių kaip kraujavimas iš tiesiosios žarnos, priežastis arba kaip nuolatinio IBD valdymo dalis.
Pasiruoškite prieš atlikdami kolonoskopijos procedūrąSigmoidoskopija
Sigmoidoskopija naudojama pažvelgti į paskutinę storosios žarnos sekciją - sigmoidinę storąją žarną. Šis testas gali būti naudojamas tirti gaubtinės žarnos vėžį arba įvertinti hemorojus ar kitas sąlygas, kurios gali turėti įtakos tam storosios žarnos skyriui.
Kodėl gydytojui rekomenduojama atlikti sigmoidoskopiją?Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgai taip pat atlieka keletą skirtingų tipų storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės specializuotų operacijų. Yra įvairių operacijų, kuriose šie gydytojai yra apmokomi.
Hemorojaus chirurgija
Kai kuriais atvejais hemorojus nereaguoja į priežiūrą namuose ir reikalauja operacijos. Hemorojus gali būti pašalinamas perrišant gumines juostas, lazeriu krešant ar atliekant hemoroidektomiją.
Fistulės chirurgija
Fistulės gali būti atidarytos atliekant specializuotą chirurgiją - fistulotomiją arba fistulektomiją - siekiant skatinti gijimą. Lazerio koaguliacija taip pat gali būti naudojama fistulėms gydyti.
Ostomos chirurgija
Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgai užbaigs ileostomos ir kolostomos operacijas, kurių metu pašalinama dalis arba visa storoji žarna (kolektomija) ir sukuriama stoma.
Polipektomija
Polipai dažnai pašalinami kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos metu, siekiant išvengti jų peraugimo į vėžį.
Rezekcijos chirurgija
Norint gydyti kolorektalinį vėžį ar Krono ligą, gali būti atliekama rezekcijos operacija, siekiant pašalinti dalį plonosios ar storosios žarnos.
Mokymai ir atestacija
Kolorektalinis chirurgas yra patyręs bendrosios visų virškinamojo trakto dalių chirurgijos srityje, tačiau toliau mokosi apatinio virškinamojo trakto. Šios specialybės išsilavinimas prasideda ketveriais metais pagal bakalauro programą, o paskui dar ketveriais metais - pagal akredituotą medicinos programą. Kitas žingsnis - chirurginė rezidentūra, kuri gali trukti penkerius ar šešerius metus. Po to yra dar vieneri ar dveji metai specializuoto storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgijos mokymo.
Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgija jau yra specialybė, tačiau kai kurie chirurgai taip pat gali išmokti atlikti tam tikras procedūras, kurios atliekamos rečiau, todėl geriau jas išmano.
Po maždaug 14 metų aukštojo mokslo gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgas gali kreiptis dėl tarybos atestacijos. Šiuos gydytojus atestuoja Amerikos chirurgijos taryba ir Amerikos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgijos taryba. Jie gali būti Amerikos gaubtinės ir tiesiosios žarnos chirurgų draugijos ir Amerikos chirurgų kolegijos nariai.
Paskyrimo patarimai
Kolorektalinis chirurgas yra specialistas, todėl kai kuriems draudimo vežėjams prieš paskyrimą gali prireikti internisto, pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ar gastroenterologo siuntimo. Skambinimas į jūsų draudimo bendrovę (numeris bus jūsų draudimo kortelės gale) gali padėti nustatyti, ar reikalingas siuntimas. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti priimtinas gydytojo siuntimas skubios pagalbos ar vaikščiojimo medicinos kabinete.
Be to, kai kurie kolorektaliniai chirurgai paprašys siuntimo prieš apsilankydami naujiems pacientams. Jie taip pat gali reikalauti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ar kito gydytojo (pvz., Ginekologo ar gastroenterologo), kuris teikia siuntimą, medicininių dokumentų.Norint gauti persiuntimus ir gauti įrašus, gali prireikti laiko ir kelių telefono skambučių, o tai gali būti nemalonu. Tačiau norint nustatyti diagnozę ir paskui tinkamą gydymą, svarbu kreiptis į specialistus dėl apatinio virškinamojo trakto problemų.
Draudimo vežėjai taip pat gali būti naudingi ieškant tiesiosios žarnos chirurgo, kuris yra tinkle. Amerikos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgų draugijos, Krono ir kolito fondo bei Amerikos chirurgų kolegijos gydytojai taip pat teikia gydytojo lokatoriaus paslaugas, kurios gali padėti surasti chirurgą
Žodis iš „Wellwell“
Jei reikia kreiptis į storosios ir tiesiosios žarnos chirurgą, tai gali sukelti daug emocijų. Kai kuriems žmonėms gali būti gėda kalbėti apie apatinės virškinimo sistemos problemas. Tai gali padėti prisiminti, kad gydytojai, kurių specializacija yra storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės būklės, nusprendė dirbti šioje srityje ir yra suinteresuoti padėti savo pacientams diagnozuoti ir gydyti. Jie kiekvieną dieną mato pacientus, kuriems kyla panašių problemų, nesvarbu, ar tai būtų kraujavimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar šlapimo nelaikymas. Jie puikiai žino, kad jų pacientai gali jaustis santūrūs kalbėdami apie vonios kambario problemas, ir tai gali padėti susitikimo metu pripažinti, kad tai yra opi tema, kurią reikia aptarti atvirai. Būdamas atviras ir pasakydamas chirurgui apie visus pasireiškiančius simptomus, galėsite pasiekti problemos šaltinį ir gauti reikalingą priežiūrą.