Turinys
Kokcidioidomikozė, grybelinė infekcija, kurią sukelia Coccidioides immitis arba Coccidioides posadaii, paprastai vadinama „slėnio karštine“. Jis yra endeminis JAV pietvakarių dalims. nuo Teksaso iki Kalifornijos pietų, taip pat šiaurinės Meksikos, Centrinės Amerikos ir Pietų Amerikos. Nors kokcidioidomikozė pirmiausia pažeidžia plaučius, ji laikoma AIDS apibrėžiančia liga, kai ji plinta (sklinda) už plaučių.
Kokcidioidomikozės simptomai
Daugumai kokcidioidomikoze sergančių žmonių simptomų nebus, nes jų imuninė sistema yra pakankamai stipri infekcijai kontroliuoti. Iš tų, kuriems pasireiškia simptomai, dažniausiai pasitaikantys simptomai būna lengvi ir panašūs į gripą, įskaitant:
- Karščiavimas
- Galvos skausmas
- Kosulys
- Nuovargis
- Krūtinės skausmas
- Šaltkrėtis
- Dusulys (dusulys)
- Raumenų skausmas (mialgija)
- Sąnarių skausmas (artralgija)
Bėrimas ant viršutinės kūno dalies ar kojų taip pat yra dažnas simptomas.Kokcidioidomikozė yra dažna bendruomenės įgytos pneumonijos priežastis JAV pietvakariuose.
Retais atvejais kokcidioidomikozė gali tapti rimta, sukeldama gilius randus ir ertmes plaučiuose.
Paskleidus, jis gali paveikti kelias organų sistemas. Komplikacijos gali būti:
- Odos opos ir abscesai
- Patinę ir skausmingi sąnariai
- Kaulų pažeidimai
- Širdies uždegimas
- Šlapimo takų problema
- Meningitas
Meningitas yra mirtinas, jei jis nėra gydomas. Maždaug 5–10% slėnio karštinę patiriančių žmonių plaučiuose atsiras rimtų ar ilgalaikių problemų.
Priežastys
TheKokcidioidai grybelis yra dirvožemyje ir lietaus sezono metu gali sukelti ore esančias sporas. Infekcija atsiranda įkvėpus sporas, paprastai to net nežinant.
Patekusios į plaučius, grybelinės sporos gali daugintis ir kvėpavimo takuose sukurti išsiveržiančius mazgelius. Žmonėms, sergantiems sunkia imunine slopinimu, ypač tiems, kuriems diagnozuotas AIDS, tai sukelia sunkias plaučių infekcijas. Neturėdamas imuninės gynybos, kuri jį sustabdytų, grybelis gali išplisti į kraują ir sukelti ligas tolimuose organuose. Kokcidioidai negali būti perduodama asmeniui asmeniui.
Paplitimas
2017 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrams (CDC) buvo pranešta apie 14 364 slėnio karštinės atvejus. Daugiausia infekcijų atsiranda Arizonoje ir Kalifornijoje. Pavyzdžiui, Phoenixe ir Tucsone slėnio karštinė sukelia maždaug 15–30% visuomenės įgytų pneumonijų, tačiau dėl žemų tyrimų rodiklių slėnio karštinė tikriausiai nepakankamai pripažinta.
2011 m. CDC pranešė apie daugiau nei 22 000 naujų kokcidioidomikozės atvejų. 2017 m. Atvejų skaičius sumažėjo iki šiek tiek daugiau nei 14 000. 1999–2016 m. JAV vidutiniškai kasmet buvo apie 200 su kokcidioidomikoze susijusių mirčių.
ŽIV sergantiems žmonėms kokcidioidomikozės dažnis ir sunkumas sumažėjo dėl plačiai naudojamo antiretrovirusinio gydymo.
Diagnozė
Kokcidioidomikozę galima diagnozuoti atliekant mikroskopinį kūno skysčių (pvz., Skreplių) ar audinių mėginių iš plaučių tyrimą. Mėginiai taip pat gali būti kultivuojami laboratorijoje kaip infekcijos įrodymas.
Be to, yra kraujo tyrimų, kuriais galima aptikti imuninius baltymus, vadinamus antikūnais, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į infekciją. Kitas tyrimas, vadinamas polimerazės grandinine reakcija (PGR), gali patvirtinti infekciją, sustiprindamas grybelių genetinę medžiagą.
Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos gali būti naudojamos diagnozei paremti.
Gydymas
Žmonėms, kurių imuninė sistema nepažeista, kokcidioidomikozė paprastai apsiriboja savaime ir nereikalauja jokio kito gydymo, išskyrus palaikomąjį gydymą (pvz., Skausmo malšintuvus ir lovos režimą).
Tiems, kuriems reikalingas gydymas - dėl nuolatinių simptomų ar progresuojančios ligos - geriamieji priešgrybeliniai vaistai laikomi pirmuoju pasirinkimu.
Flukonazolas yra dažniausiai skiriamas geriamasis priešgrybelinis vaistas nuo nesudėtingos kokcidioidinės pneumonijos, nes jis yra nuspėjamai gerai absorbuojamas, turi mažiau vaistų sąveikos ir yra pigiausias, palyginti su kitomis azolo galimybėmis. Nėščioms moterims reikėtų apsvarstyti priešgrybelinį gydymą. priklauso nuo nėštumo stadijos.
Sunkiai sergantiems žmonėms priešgrybelinis amfotericinas B. laikomas pasirinktu vaistu. Jis būtų švirkščiamas į veną, kol infekcija bus kontroliuojama, o po to būtų skiriami visą gyvenimą skirti geriamieji priešgrybeliniai vaistai, kad būtų išvengta pasikartojimo.
Žmonėms su Kokcidioidaisusijusį meningitą, amfotericinas B gali būti vartojamas intratekaliai (į smegenis arba nugaros smegenis supančią erdvę).
Prevencija
Sunku užkirsti kelią kokcidioidomikozei vietovėse, kuriose grybelis yra endeminis. Žmonėms, kuriems yra labai sutrikusi imuninė sistema, profilaktinio (profilaktinio) priešgrybelinio gydymo nerekomenduojama atlikti, tačiau rekomenduojama atlikti tyrimus kas metus ar du kartus per metus. Kokcidioidomikozės prevencijai nėra vakcinų.
Jei gyvenate endeminiame regione, pvz., Kalifornijoje ar Arizonoje, ir manote, kad jums gresia pavojus, galite imtis kelių atsargumo priemonių.
Patarimai, kaip išvengti kokcidioimikozės
- Dirbdami su dirvožemiu, dėvėkite dulkių kaukę, arba laistykite žemę, kad sumažintumėte ore esančius grybelius.
- Venkite eiti į lauką dulkių audros ar stipraus vėjo metu.
- Naudokite oro kokybės priemones, pvz., HEPA filtrą, ir įdėkite nebrangius langų ir durų sandariklius.
- Jei dirbate statybvietėje, dėvėkite N95 dalelių filtravimo kaukę.
Žodis iš „Wellwell“
Kokcidioidomikozė, žinoma kaip slėnio karštinė, dažniausiai būdinga JAV pietvakariuose. Ši būklė kelia didžiausią grėsmę žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista (ypač jei turite ŽIV). Simptomai gali būti nestiprūs ir panašūs į gripą. Nors daugumai žmonių gydymo nereikia, nes jų imuninė sistema gali kovoti su liga, tiems, kuriems reikia gydymo, pirmiausia geriamieji priešgrybeliniai vaistai yra pirmoji atsako linija. Pasitarkite su savo gydytoju, jei jaučiate simptomus arba nerimaujate dėl savo jautrumo kokcidioidomikozei.
ŽIV užsikrėtusių žmonių grybelinės infekcijos gali kelti pavojų gyvybei