Turinys
Clostridium difficile, kuri dažnai vadinama C. difficile arba C. diff, yra bakterija, kuri yra normalios žarnyno floros dalis daugeliui žmonių, įskaitant kūdikius ir mažus vaikus. Paprastai tai nesukelia problemų. Tačiau, jei bakterijų pusiausvyra virškinimo sistemoje išnyks, dažnai dėl ilgalaikio antibiotikų vartojimo, pavyzdžiui, C. diff gali pradėti daugintis ir išskirti toksinus, kurie dirgina žarnyno gleivinę ir sukelia vandeningą viduriavimą, pilvo skausmus, ir kiti nemalonūs simptomai.Remiantis 2013 m. Amerikos pediatrijos akademijos (AAP) ataskaita, pastaraisiais metais vaikų C. diff infekcijos nuolat didėja. Be antibiotikų vartojimo, kiti veiksniai, didinantys vaiko C. difficile infekcijos riziką, yra buvimas ligoninėje ilgą laiką, sergant lėtine liga ir (arba) turint imuninės sistemos trūkumą.
Simptomai
Kai kuriems vaikams, sergantiems C. difficile infekcija, jokių simptomų nėra. Visų pirma, vaikai iki metų yra labiau linkę būti bakterijos nešiotojai nei vyresni vaikai, o tai reiškia, kad C. diff gali būti jų sistemose, bet ne sukelti bet koks rūpestis.
Daugumai vaikų, kuriems yra simptomų, jie yra gana lengvi ir apima:
- Dažnas, vandeningas viduriavimas
- Pilvo skausmas
Tačiau C. diff gali sukelti vadinamąjį storosios žarnos (storosios žarnos) uždegimą pseudomembraninis kolitasVaikas, turintis šią būklę, gali patirti daugelį arba visus iš šių simptomų:
- Dažnas (iki 15 kartų per dieną) nemalonaus kvapo viduriavimas, kuriame gali būti kraujo ar gleivių
- Karščiavimas iki 101 laipsnio
- Pilvo skausmas ar jautrumas
- Pykinimas
- Apetito sumažėjimas
- Svorio metimas
Priežastys ir rizikos veiksniai
C. diff infekcijos išsivysto sutrikus bendro žarnyno bakterijų disbalansui. Tai dažnai atsitinka, kai ilgą laiką vartojamas plataus veikimo spektro antibiotikas, naikinantis ir blogus, ir gerus organizmus. Reaguodamas į bakterijų pokyčius, C. difficile žarnyne gali pradėti gaminti dvi kenksmingos medžiagos, vadinamos toksinu A ir toksinu B. Būtent šie toksinai sukelia infekcijos simptomus.
Plataus spektro antibiotikų, dažnai susijusių su C. difficile, pavyzdžiai yra penicilino tipo vaistai, tokie kaip amoksicilinas ir ampicilinas; cefalosporino tipo antibiotikai; ir klindamicinas, kuris kartais parduodamas su prekės ženklu „Cleocin“.
C. difficile taip pat yra labai užkrečiamas ir lengvai praeina aplinkoje, kur jis dažnai būna, ypač ligoninėse. C. diff bakterijos dažnai randamos intensyviosios terapijos skyriuose, ligoninės personalo rankose, ligoninės aukštuose, kūdikių voniose, elektroniniuose termometruose ir kitoje medicininėje įrangoje. Štai kodėl vaikai, ilgą laiką hospitalizuoti yra didesnė infekcijos rizika nei kitiems vaikams.
Hospitalizuoti vaikai yra ypač rizikingi šiai infekcijai, jei
- Turi antimikrobinę terapiją
- Vartokite protonų siurblio inhibitorius (vaistus, kurie mažina skrandžio rūgščių kiekį)
- Turi pakartotines klizmas (C. diff lengvai plinta per išmatas)
- Dėvėkite vystyklus
- Šeriami ilgesnį laiką per nosies-skrandžio (nosies-skrandžio) vamzdelį
- Turi pagrindinę žarnyno ligą
Diagnozė
C. difficile infekcijos negalima galutinai diagnozuoti remiantis vien fizine apžiūra, tačiau gydytojas greičiausiai tai įtars, kai vaikui prasidėjus vandeningam viduriavimui, skrandžio skausmui ir kitiems simptomams, vartojusiems plataus spektro antibiotikus.
Norėdami būti visiškai tikras, gydytojas paskirs išmatų tyrimą, kuriame bus ieškoma pačių C. difficile toksinų arba juos gaminančių genų. Atkreipkite dėmesį, kad jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams paprastai nėra tiriama C. difficile, nes jie " gali turėti bakterijų be infekcijos.
Kai kuriais atvejais kolonoskopija taip pat gali būti atliekama siekiant įvertinti C. difficile sukeltą kolitą. Šios procedūros metu, kai speciali kamera naudojama norint pamatyti vidinį storosios žarnos gleivinę, tyrimą atliekantis gydytojas ieškos uždegimo. storosios žarnos gleivinės, taip pat pseudomembranų buvimas - susikaupusių bakterijų sluoksnis.
Gydymas
Labai dažnai vaikai, sergantys antibiotiko sukeltomis C. difficile infekcijomis, nustos vartoti vaistą, pagerės. Vienas sugautas: C. difficile infekcijos dažnai pasikartoja.
Kai C. diff liga reikalauja agresyvesnio gydymo, yra keletas variantų:
- Vaistas:Ironiška, kad vaistai, kartais vartojami C. diff gydymui, yra patys antibiotikai. Flagylas (metronidazolas) ir vankomicinas (geriamasis vankomicinas) yra du dažniausiai skiriami vaistai. Abu jie yra siauro spektro antibiotikai, skirti konkrečioms bakterijoms, o ne užmušti kiekvieną organizmą, gerą ar blogą, su kuriuo susiduria. Vaikai, sergantys C. diff infekcija, neturėtų vartoti vaistų nuo viduriavimo.
- Išmatų transplantacija: Ši gana nauja technika gali pasirodyti šiek tiek keista, tačiau yra tyrimų, rodančių, kad tai gali būti veiksmingas būdas gydyti pasikartojantį C. difficile vaikams. Atliekant šią procedūrą, donorų išmatos, kuriose yra sveikų bakterijų, sumaišomos su fiziologiniu tirpalu, įtemptos ir dedamos į virškinimo traktą to, kuris gauna pakartotines C. diff infekcijas.
Pasikartojimai vis dar gali pasireikšti išbandžius šias galimybes, tačiau paprastai jie reaguoja į antrąjį gydymo kursą.
Prevencija
Kadangi C. difficile gali išgyventi ant paviršių ir yra labai užkrečiamas, yra tam tikrų atsargumo priemonių, kurių turėtumėte imtis, jei esate šalia žmogaus, kuris yra užkrėstas bakterijomis, arba jei praleidžiate laiką aplinkoje, kurioje žinoma, kad C. diff dauginasi, kaip ligoninė.
C Diff fondas siūlo keletą pagrindinių patarimų, kaip užkirsti kelią bakterijų plitimui:
- Šveiskite rankas muilu ir šiltu vandeniu 30–40 sekundžių (laikas, per kurį reikia dainuoti „Happy Birthday“ dainą du kartus), būtinai patekę tarp pirštų ir rankų viršų, taip pat į delnus. Nuplaukite pirštus žemyn ir naudokite sausą, švarų rankšluostį rankoms nusausinti ir maišytuvams išjungti.
- Lovos, kurias užkrėstas asmuo naudojo karštame vandenyje, skalbkite skalbimo muilu ir chloro balikliais.
- Visus kietus paviršius, nuo naktinių stalelių ir žibintų jungiklių, iki tualetinių skalavimo skysčių, orkaitės rankenų ir kompiuterio jutiklinių plokštelių, nuvalykite baliklio pagrindu pagaminta valymo priemone.