Vilio apskritimo anatomija

Turinys

• Anatomija
• Funkcija
• Susijusios sąlygos
• Reabilitacija

Williso apskritimas yra smegenų kraujagyslių grupė, jungianti viena kitą, formuojanti ištisinę struktūrą, panašią į apskritimą. Šios devynios arterijos krauju aprūpina didelę smegenų dalį. Dažniausiai Willis apskritimo indais kraujas gali tekėti be jokių pertraukų. Aneurizmos, kurios yra trūkumai kraujagyslėse, yra dažniausios šios struktūros problemos.

Anatomija

„Willis“ ratas yra maža konstrukcija, kurios vidutinis apskritimo ilgis yra vos keli centimetrai. Kiekvienos Willis apskritimo kraujagyslės skersmuo yra apie 1,5–2,5 milimetrai.

Struktūra

„Willis“ apskritimas yra suapvalinta struktūra su nelygiais šonais, panaši į apskritimą, tačiau tai nėra tobulas apskritimas. Jis simetriškas kairėje ir dešinėje pusėse ir maždaug lygiagrečiai galvos viršūnei.

Vilio ratą sudaro:

• Viena priekinė arterija (ACOM): ACOM yra trumpas ir sudaro Williso apskritimo priekį.
• Kairės ir dešinės priekinės smegenų arterijos (ACA): Šie laivai eina išilgai Willis apskritimo šonų.
• Kairės ir dešinės vidinės miego arterijos (ICA): ICA keliauja kaklo priekyje, per miego kanalą, kad patektų į smegenis. Ši didelė kraujagyslė dalijasi į ACA ir vidurinę smegenų arteriją (MCA). MCA nėra „Willis“ rato dalis.
• Kairės ir dešinės užpakalinės smegenų arterijos (PCA)): PCA yra vienos bazilarinės arterijos šakos, susidarančios sujungus stuburo arterijas kaklo gale. Kairysis ir dešinysis PBS yra ilgiausios Williso apskritimo dalys, einančios palei jo šonus, tarp PCA ir ACA kiekvienoje pusėje yra atitinkama ICA.
• Kairės ir dešinės užpakalinės susisiekiančios arterijos (PCOM): PCOM yra Willis apskritimo galinėje dalyje (arčiau pakaušio) ir yra gana trumpi.

Nors Williso apskritimas turi devynis kraštus, jis yra labiau panašus į šešiakampį, nes ICA yra labai trumpi, o du PCA yra beveik tiesūs.

Vieta

Williso apskritimas yra giliai smegenų centre, šalia dviejų kitų svarbių struktūrų - hipofizės ir regos chiazmo. Tai dažnai apibūdinama kaip esanti smegenų pagrinde, nes ji yra apatiniame (apatiniame) smegenų paviršiuje. Vieta taip pat apibūdinama kaip tarpląstelinė duobė, urvinė struktūra po smegenimis.

Anatominė variacija

Vilio apskritimo forma ir kraujagyslių struktūra gali skirtis. Vienos ar daugiau arterijų gali nebūti arba jos gali būti mažesnės ar didesnės nei vidutiniškai. Šis kintamumas dažniausiai būdingas vyresniam amžiui ir dažnai neturi jokių klinikinių pasekmių.

Funkcija

Kelios Williso apskritimo arterijos išsišakoja į mažesnius indus, kurie tiesiogiai teikia kraują smegenims.

Arterijos yra kraujagyslės, kurios perneša deguonies ir maistinių medžiagų turinčio kraujo į kūno ląsteles. Venos paima kraują iš ląstelių ir atgal į širdį, o paskui į plaučius, kad būtų papildytos deguonimi. Visos kraujagyslės, sudarančios Willis ratą, yra arterijos, ir nė viena iš jų nėra venos.

Arterijų vaidmuo kraujotakos sistemoje

ACA suteikia kraujo į priekinį (priekinį) smegenų regioną. Ši smegenų sritis susijusi su sprendimų priėmimu, savikontrole, mąstymu, planavimu, emocijomis ir fiziniais kūno judesiais.

PKS suteikia kraują smegenų gale esančioms sritims, įskaitant pakaušio skiltį (integruojančią regėjimą), smegenų kamieną (kontroliuojantį akių ir veido judėjimą bei kvėpavimą) ir smegenėles (kontroliuojančią koordinaciją).

Smegenų anatomijos vadovas

Perteklinis kraujo tiekimas

Vienas iš unikalių „Willis“ rato bruožų yra tai, kad dėl jo nuolatinės struktūros smegenyse atsiranda nereikalingas kraujo tiekimas. Tai reiškia, kad ACOM ir PCA, kurie tiesiogiai nesiunčia kraujo į smegenis, sujungia ACA ir ICA-arterijos, tiesiogiai siunčiančios kraują į smegenis.

Užblokavus vieną ICA, kraujas vis tiek gali pasiekti atitinkamą ACA per kitus Willis apskritimo segmentus - tai įmanoma dėl Willis nereikalingo kraujo tiekimo apskritimo.

Susijusios sąlygos

Yra keletas sąlygų, kurios gali paveikti Willis ratą, įskaitant struktūrinius pokyčius ir ligas. Šios būklės gali paveikti smegenų funkciją, jei atsiranda nepakankamas kraujo tiekimas į bet kurį smegenų regioną.

Aneurizma

Aneurizma yra defektinis išmušimas kraujagyslės sienelėje. Išpakavimas gali fiziškai spausti netoliese esančius smegenų regionus, todėl šioms vietoms vystosi pakitusi funkcija.

„Willis“ ratu esanti aneurizma gali paveikti regos chiazmą, o tai gali pakenkti regėjimui viename ar daugiau regos laukų. Jis taip pat gali spausti hipofizės kotelį (hipofizės dalį), sutrikdyti jo funkciją.

Mažos smegenų aneurizmos, kurios dažnai apibūdinamos kaip uogų aneurizmos, gali sukelti galvos skausmą, nuovargį, galvos svaigimą ir koncentracijos sutrikimų.

Smegenų aneurizma taip pat gali lėtai kraujuoti arba plyšti, nutekėti kraujas ir pakenkti netoliese esančioms smegenų sritims. Nutrūkęs „Willis“ smegenų aneurizmos ratas sutrinka kraujo tiekimas tose srityse, kurias tiekia Willio arterijų ratas, sukeliantis simptomus, kurie gali apimti standų kaklą, stiprų galvos skausmą, vėmimą, tirpimą, silpnumą, nenormalius vyzdžius ar sąmonės netekimą.

Tačiau jei anksti aptinkama, smegenų aneurizma dažnai gali būti gydoma, kol ji dar nepadaro žalos.

Insultas

Insultas yra kraujo tekėjimo arterijoje sutrikimas. Tai neleidžia kraujui pasiekti paskirties smegenyse. Dėl to paveiktas regionas praranda funkciją.

Nepaisant perteklinio kraujo tiekimo, kurį padarė jungiančios arterijos Willis apskritime, insultas yra įmanomas. Jei kraujo tekėjimas per vieną iš ACA arba vieną PCA yra užblokuotas, kai jis palieka Willis ratą, insultas gali atsirasti.

• Embolinis insultas gali atsirasti, jei Willis apskritime keliaujant mažam kraujo krešuliui pateks į smegenis tiekiančią arteriją.
• Trombinis insultas gali atsirasti, jei viena iš šių šakų užsikimšusi dėl ligos ir susiaurėjus pačioje arterijoje.
• Hemoraginis insultas gali atsirasti, jei viena iš kraujagyslių kraujuoja, išteka kraujas ir sutrinka kraujo tiekimas į atitinkamą smegenų sritį. Maždaug 15 procentų visų insultų atsiranda dėl hemoraginio kraujavimo.

Infekcija

Apskritai smegenų kraujagyslėse infekcijos nėra dažnos. Taip yra dėl kraujo ir smegenų barjero, apsauginio smegenų kraujagyslių gleivinės, poveikio. Tačiau, nors ir nedažnai, infekcija gali išplisti Willio ratu.

Dėl kraujotakos pertekliaus infekcija labiau plinta visose struktūros kraujagyslėse. Infekcija gali sukelti karščiavimą, sumažinti budrumą, prarasti sąmonę ir sukelti insultą.

Trauminis sužalojimas

Sunki galvos trauma gali ištempti ar suplėšti bet kurią arteriją Williso ratu. Jei arterijos kraujuoja, įmontuotas perteklinis darbas nėra ypač efektyvus, nes kraujas smegenyse sukelia dirginimą ir žalą. Kraujo netekimas iš pažeistos arterijos gali turėti įtakos kraujotakai ir kitose Williso apskritimo arterijose.

Subklavijos pavogimo sindromas

Kai viena iš rankos arterijų, subklavinė arterija, labai susiaurėja, baziliarinės ar slankstelinės arterijos (kurios paprastai siunčia kraują į PCA) iš tikrųjų keičia savo kraujotakos kryptį atgaline (atgaline) srove apibūdinama kryptimi.

Su subklavijos pavogimo sindromu, subklavijos arterija gauna kraują iš Willis apskritimo, kuris apibūdinamas kaip "vagystė", taigi ir pavadinimas subclavian pavogti sindromą. Dėl šios problemos gali sumažėti kraujo tiekimas kai kurioms smegenų sritims, kurias tiekia Willis apskritimo arterijos, todėl gali pasireikšti galvos svaigimas, regėjimo pokyčiai, klausos pokyčiai, sunku vaikščioti (ataksija) ir sunku kalbėti (dizartrija). A

Subklavijos pavogimo sindromo gydymas skiriasi ir svyruoja nuo konservatyvaus stebėjimo (jei simptomai yra minimalūs arba jei operacija kelia pavojų sveikatai) iki intervencinės procedūros, skirtos subklavinės arterijos stenozei (susiaurėjimui) atstatyti.

Reabilitacija

Jei turite vienos ar daugiau kraujagyslių, sudarančių Vilio apskritimą, defektų, sprendimo dėl jūsų gydymo procesas gali būti gana sudėtingas.

Pavyzdžiui, jei turite aneurizmą, jūsų medicinos komanda gali nuspręsti ją stebėti laikui bėgant, o ne rizikuoti operuoti. Kita vertus, jūsų medicinos komanda gali nuspręsti, kad jums reikia atlikti reparacinę procedūrą, jei jūsų aneurizma turi didelę plyšimo riziką. Šis sprendimas priklauso nuo aneurizmos dydžio ir tikslios vietos, kurios yra pagrindiniai veiksniai nustatant jos aneurizmą. prognozė.

Smegenų aneurizmos prognozė

Chirurginė intervencija

Yra keletas tipų procedūrų, kurios gali ištaisyti „Willis“ rato defektą. Kadangi struktūra yra taip giliai smegenyse, ji nėra lengvai prieinama.

Kartais naudojamos minimaliai invazinės procedūros, pavyzdžiui, endovaskulinės technikos. Tokiu atveju jūsų gydytojai nepadarys pjūvio tiesiai į smegenis ir nepasieks smegenų per kaukolę, bet pasieks kraujagysles, perverdami laidą ar kateterį (vamzdelį) per kitą kraujagyslę labiau prieinamame regione. A

Atminkite, kad net ir minimaliai invazinės procedūros gali sukelti rimtų komplikacijų, dėl kurių gali prireikti skubios invazinės technikos.

Pasveikimas

Pasveikimas po bet kokios ligos, paveikiančios Vilio ratą, dažnai užtrunka. Šios būklės gali pakenkti smegenims, todėl reikalinga terapija, padedanti susigrąžinti prarastą neurologinę funkciją.

Pavyzdžiui, jei patyrėte ACA insultą, jums gali prireikti daug kognityvinės ir (arba) motorinės reabilitacijos. Jei patyrėte insultą, veikiantį PCA, gali tekti atkurti motorinę funkciją ir (arba) koordinaciją.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas