Kas yra lėtinė inkstų liga?

Turinys

• Lėtinės inkstų ligos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Lėtinė inkstų liga (ŠKL) yra laipsniškas inkstų funkcijos praradimas, kurį gali sukelti viskas, pradedant diabetu ir padidėjusiu kraujospūdžiu, pasikartojančia infekcija ir šlapimo takų obstrukcija. ŠKL pažeidžia inkstų-nefronų funkcinių vienetų gebėjimą filtruoti atliekas ir reguliuoti vandenį ir rūgštį kraujyje.

Nors ankstyvosiose stadijose ligos požymių gali nebūti, simptomai atsiras su laiku. ŠKL galima diagnozuoti atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus, o gydymas sutelktas į pagrindinės inkstų funkcijos sutrikimo priežasties ir bet kokių komplikacijų gydymą. .

Skirtingai nuo ūmaus inkstų nepakankamumo, kuris greitai išsivysto ir yra potencialiai grįžtamas, ŠKL yra ilgalaikė būklė, kai inkstų pažeidimas yra nuolatinis ir progresuojantis.

Lėtinė inkstų liga gali pereiti į galutinės stadijos inkstų nepakankamumą (ESRF), kuris yra mirtinas be dializės ar inksto persodinimo.

Lėtinės inkstų ligos simptomai

ŠKL simptomai palaipsniui vystosi, nes skysčiai, atliekos ir kitos medžiagos (tokios kaip šlapimo rūgštis, kalcis ir albuminas) neišskiriamos iš organizmo taip, kaip turėtų būti. Šis disbalansas gali būti nejaučiamas ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau, padidėjus mėnesiams ir metams, per didelis vandens ir atliekų kaupimasis turi įtakos daugeliui organų sistemų, įskaitant širdį, plaučius, smegenis ir kitus organus. patys inkstai.

Dauguma ŠKL yra gana besimptomiai, o simptomai gali būti lengvi ir subtilūs. Dažnai pasireiškia edema, nuovargis ir hipertenzija.

Kai inkstų funkcija nesiekia 25% įprastos talpos, ŠKL simptomai išryškės kur kas labiau, pasireiškiantys tokiomis komplikacijomis kaip vainikinių arterijų liga, atminties sutrikimai, plaučių edema (skysčių kaupimasis plaučiuose), ir inkstų hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis, kurį sukelia inkstų liga), be kita ko.

Inkstų nepakankamumas, žinomas kaip galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), atsiranda, kai inkstų funkcija sumažėja žemiau 10% - 15%. Jei nebus atliekama dializė ar inksto transplantacija, ESRD gali sukelti traukulius, komą ir staigią mirtį. Širdies sustojimas yra dažniausia ŠKL sergančių žmonių mirties priežastis.

Inkstų ligos požymiai

Priežastys

Lėtinė inkstų liga pasireiškia, kai dėl ligos ar būklės sutrinka inkstų veikla, todėl progresuojanti ir negrįžtama žala inkstų architektūrai.

Ne mažiau kaip 75% visų ŠKL atvejų JAV sukelia trys sąlygos:

• Diabetas
• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
• Glomerulonefritas (inkstų filtrų uždegimas, vadinamas glomerulais ir nefronais)

Kitos rečiau pasitaikančios ŠKL priežastys yra, bet neapsiribojant, autoimuninės ligos, tokios kaip IgA nefropatija ir vilkligė; genetiniai sutrikimai, tokie kaip policistinė inkstų liga; užsitęsusi šlapimo takų obstrukcija (įskaitant inkstų akmenis) ir pasikartojančios inkstų infekcijos.

ŠKL dažniau serga afroamerikiečiai, vyresnio amžiaus žmonės, rūkaliai, nutukę žmonės ir žmonės, kurių šeimoje yra inkstų ligų.

Diagnozė

Lėtinė inkstų liga pirmiausia diagnozuojama naudojant kraujo ir šlapimo tyrimus, kuriais nustatoma, kaip gerai veikia jūsų inkstai. Vadinami inkstų funkcijos tyrimais, jie naudojami ne tik diagnozuojant ŠKL, bet ir stebint ligos progresavimą ir jūsų atsaką į gydymą.

Tarp kai kurių tyrimų, naudojamų inkstų (inkstų) funkcijai įvertinti:

• Kreatinino kiekis serume (SCr), kraujo tyrimas, kurio metu matuojama medžiaga, vadinama kreatininu
• Glomerulų filtracijos greitis (GFR), kuris naudoja SCr vertę, kad apskaičiuotų, kiek kraujo praeina per glomerulus per minutę
• Šlapimo albuminas matuoja, kiek baltymų, vadinamų albuminu, neįprastai išsiskiria su šlapimu (inkstų ligos požymis)

Lėtinės inkstų ligos gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Vaizdo tyrimai, tokie kaip ultragarsas, rentgenas ir kompiuterinė tomografija (KT), pirmiausia naudojami pažeidimams nustatyti ar inkstų pokyčiams stebėti.

Biopsija taip pat gali būti atliekama norint gauti inkstų audinio mėginį, kuris bus įvertintas laboratorijoje. Tai dažniausiai nurodoma, kai šlapime yra kraujo, jo priežastis nežinoma arba diagnozuota ESRD.

Inkstų liga inscenizuojama remiantis GFR rezultatais. Etapai svyruoja nuo 1 iki 5 ir yra naudojami objektyviai apibūdinant jūsų būklės sunkumą ir nukreipiant gydymo eigą, iš kurių 1 rodo minimalų inkstų funkcijos praradimą, o 5 rodo inkstų nepakankamumą / ESRD.

Kaip diagnozuojama lėtinė inkstų liga

Gydymas

ŠKL gydymas yra trejopas: gydyti pagrindinę priežastį; sulėtinti inkstų pažeidimo progresavimą; ir siekiant kuo labiau sumažinti žalą, liga gali sukelti kitus organus, daugiausia širdį ir kraujagysles.

Gydymo galimybės skiriasi atsižvelgiant į pagrindinę ligos priežastį. Tai sakant, net jei pagrindinė priežastis (pvz., Aukštas kraujospūdis ar diabetas) yra kontroliuojama, žala vis tiek gali progresuoti, nors ir paprastai lėčiau.

Tarp galimų gydymo galimybių:

• Mažesnė baltymų dieta padeda išvengti baltymų apykaitos sukeltų šalutinių produktų kaupimosi.
• Dietinio natrio, kalio ir fosforo apribojimas gali prireikti kompensuoti šių elektrolitų kaupimąsi organizme.
• Antihipertenziniai vaistai kaip AKF inhibitoriai ar angiotenzino receptorių blokatoriai gali būti naudojami aukštam kraujospūdžiui kontroliuoti.
• Statinų vaistai Kaip Lipitor (atorvastatinas) gali būti skiriamas norint sumažinti cholesterolio kiekį žmonėms, sergantiems ŠKL.
• Eritropoetino papildai pagalba gaminant raudonuosius kraujo kūnelius, kurie gali padėti sumažinti anemijos simptomus.
• Diuretikai („vandens piliulės“) kaip Lasix (furosemidas), galima pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
• Kalcio ir vitamino D papildai gali būti skiriama siekiant užkirsti kelią kaulų pažeidimams ir sumažinti lūžių riziką.

Jei diagnozuojama ESRD, tai reiškia, kad inkstai nebeveikia, norint išgyventi, reikia atlikti dializę ar inksto transplantaciją.

Dializė yra mechaninė procedūra, naudojama kraujui filtruoti, kai inkstai nebegali. Tai gali apimti bet kurįhemodializė, kai mašina pašalina atliekas ir skysčių perteklių iš jūsų kraujo, arba peritoninė dializė, kurio metu pilvo kateteriu į pilvą tiekiamas tirpalas, kad absorbuotų atliekų ir skysčių perteklių.

A inksto persodinimas tai chirurginis sveiko inksto iš gyvo ar mirusio donoro įkėlimas į jūsų kūną.

Iš visų organų transplantacijos tipų inkstų transplantacijos laukia ilgiausiai, o vidutinis laukimo laikas yra 3,6 metų.

Jei bus patvirtinta, jums bus teikiama pirmenybė pagal tai, kiek ilgai laukėte, jūsų kraujo grupė, dabartinė sveikata ir kiti veiksniai. Atlikus transplantaciją, jums nebereikės dializės, tačiau visą gyvenimą turėsite vartoti imuninę sistemą slopinančius vaistus, kad išvengtumėte organo atmetimo.

Lėtinės inkstų ligos gydymas

Įveikti

Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuota ŠKL, išmokti susidoroti gali būti sunku. Gyvenant su liga, kurią apibūdina netikrumas, turite sutelkti dėmesį į tuos veiksnius, kuriuos galite kontroliuoti, ir sukurti palaikymo tinklą, galintį padėti normalizuoti ŠKL jūsų gyvenime.

Štai tik keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:

• Pasitarkite su savo gydytoju apie mažai natrio turinčią DASH dietą, kuris pabrėžia porcijų kontrolę vartojant ribotą kiekį baltymų ir natrio.
• Venkite paslėptos druskos, skaitydami maisto produktų etiketes. Tik maisto produktuose, pažymėtuose „be druskos“, „be natrio“, „be druskos“ ir „be natrio“ yra tikrai nereikšmingas natrio kiekis (mažiau nei 5 mg vienai porcijai).
• Reguliariai sportuokite. Tai padės auginti liesus raumenis, tuo pačiu mažinant kraujospūdį ir gerinant bendrą nuotaiką bei energijos lygį.
• Nustok rūkyti. Cigarečių dūmai dar labiau sutraukia kraujotaką inkstuose ir pagreitina jūsų ligos progresavimą.
• Raskite streso valdymo strategijas. Be mankštos, kiekvieną vakarą gausite poilsį, gerindami miego higieną. Jūs netgi galite ištirti proto ir kūno terapijas, tokias kaip meditacija ir valdomi vaizdai, kad padėtumėte įprastai išspausti dienos pabaigoje.
• Sukurkite palaikymo tinklą. Tai ne tik padeda emociškai, bet ir užtikrina, kad visi yra laive ir supranta gyvenimo su KKD „taisykles“.

Kaip susitvarkyti ir gerai gyventi sergant lėtine inkstų liga

Žodis iš „Wellwell“

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus serga lėtine inkstų liga, neretai jaučiate nerimą dėl ateities. Norėdami geriau įveikti šiuos jausmus, pabandykite išlikti atsparus ir toliau glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju ir medicinos komanda. Reguliarus stebėjimas ir ankstyvas komplikacijų nustatymas yra svarbiausias dalykas siekiant išvengti tolesnio inkstų pažeidimo.

Jei sergate paskutinės stadijos inkstų liga arba esate arti dializės pradžios, būtinai sąžiningai ir atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie rūpestį, galimybes, lūkesčius ir tikslus. Galų gale jūs esate atsakingas už bet kokius sprendimus dėl gydymo, įskaitant tai, ar norite būti gydomas, ar ne.

Jei sergate paskutinės stadijos inkstų liga ir nusprendėte negydyti ar netęsti dializės, pasitarkite su savo gydytoju apie paliatyvią priežiūrą. Jums gali prireikti šeimos konsultavimo, kad įsitikintumėte, jog kiti palaiko jūsų sprendimą.

Nors diskusijos apie paliatyvią priežiūrą yra įtrauktos į tam tikras diagnozes (pvz., Vėžį), sergant inkstų nepakankamumu, jums gali tekti pradėti pokalbį patiems. Tai gali padėti užtikrinti geriausią priežiūrą ir gyvenimo kokybę bet kuriuo likusiu laiku. .

Kokie yra klasikiniai inkstų ligos požymiai?