Turinys
Chlorokvinas yra priešmaliarinis vaistas. Be maliarijos gydymo, jis taip pat gali būti naudojamas kaip profilaktika užkirsti kelią maliarija keliautojams, planuojantiems kelionę į regionus, kuriuose liga yra endeminė ir žinoma, kad ją gydo šis vaistas. Chlorokvinas gali būti naudojamas vilkligei ir reumatoidiniam artritui gydyti.Chlorokvinas vartojamas kaip geriamoji tabletė.
Chlorokinas buvo pasiūlytas kaip galimas naujo koronaviruso (SARS-CoV-2), sukeliančio COVID-19, gydymas. Nors FDA kovo 15 d., Birželio 15 d., Suteikė leidimą naudoti chlorochino fosfatą ir hidroksichlorochino sulfato produktus COVID-19, ji atšaukė leidimą, nurodydama neveiksmingumą ir sunkų šalutinį poveikį.
Naudoja
Chlorokvinas naudojamas kaip slopinamasis gydymas ūmiems maliarijos priepuoliams dėl P. vivax, P. malariae, P. ovale, ir jautrūs štamai P. falciparum. Priklausomai nuo to, koks parazitas sukelia maliariją, jis gali pailginti laiką tarp priepuolių arba išgydyti infekciją. Chlorokvinas taip pat skirtas gydyti virškinimo trakto amebiazę.
Naudoja ne etiketėje
Chlorokvinas gali būti naudojamas vilkligei ir reumatoidiniam artritui gydyti, tačiau gydymas nėra tikslus.
Hidroksichlorochinas
Hidroksichlorochinas yra dar vienas antimaliarinis vaistas, kurio veikimo mechanizmai yra panašūs į chlorochiną. FDA patvirtino gydyti raudonąją vilkligę ir lėtinį, ir ūminį reumatoidinį artritą. Dėl mažesnio toksiškumo ir šiek tiek mažiau šalutinių poveikių šioms sąlygoms dažnai teikiama pirmenybė, palyginti su chlorochinu, jei įmanoma.
Prieš imdamas
Prieš skiriant šio vaisto nuo maliarijos, gydytojas turėtų nustatyti jūsų maliarijos priežastį ir tai, ar ji yra jautri chlorochinui. Jei keliaujate į regioną, kuriame gresia maliarija ir kuriems buvo paskirtas chlorochinas užkirsti kelią infekcija, gydytojas turėtų patikrinti, ar to regiono maliariniai parazitai yra jautrūs chlorochinui.
Prieš skiriant chlorokviną reumatoidiniam artritui ar vilkligei, gydytojas gali ištirti kitas gydymo galimybes, turinčias mažiau šalutinių poveikių.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Chlorokvinas neturėtų būti vartojamas pacientams, sergantiems psoriaze, porfirija (retais odos ir nervų sistemą veikiančiais sutrikimais), tinklainės pažeidimais ar regos lauko pakitimais, neatsižvelgiant į tai, ar jie buvo susiję su 4-aminochinolino poveikiu (t. Y. Amodiaquine, chloroquine). , hidroksichlorochinas ir panašūs vaistai).
Jo taip pat neturėtų naudoti asmenys, kuriems yra padidėjęs jautrumas 4-aminochinolino junginiams.
Kiti antimaliariniai vaistai
Be chlorochino ir hidroksichlorochino, dažniausiai naudojami antimaliariniai vaistai:
- Artemisinino pagrindu pagaminti deriniai (ACT). Kiekviename ACT yra mažiausiai du vaistai, kurie kartu veikia maliarinį parazitą.
- Chininas
- Primaquine
- Doksiciklinas
- Meflokinas
Dozavimas
Chlorokvinas yra kelių formų. Chlorochino fosfatas yra tas, kurį JAV galima įsigyti kaip generinį vaistą. Dozavimas pagrįstas chlorochino kiekiu tabletėse arba „baziniu“ kiekiu. Pavyzdžiui, skiriant 500 mg chlorochino fosfato, 300 mg jo bus chlorochinas.
Pasak „West-ward Pharmaceuticals“, dozavimas turėtų būti toks:
| Chlorochino fosfato dozavimas | |
|---|---|
| suaugusieji, maliarijos slopinimas | 500 mg chlorochino fosfato (300 mg bazės) lygiai tą pačią dieną kiekvieną savaitę. |
| vaikai, maliarijos slopinimas | 8,3 mg / kg bazės, neviršijant suaugusiųjų dozės. Gydymas: 16,7 mg / kg (daugiausia 1000 mg arba 1 g), po to - 8,3 mg / kg (daugiausia 500) |
| suaugusieji, maliarija ūmi | 1 g (600 mg bazės), po to po 500 mg (300 mg bazės) po 6 valandų ir vėl kiekvieną dvi dienas iš eilės. Tai yra bendra 2,5 g (1,5 g bazės) dozė per tris dienas. Mažo kūno svorio suaugusieji turėtų laikytis dozavimo vaikams. |
| vaikai, maliarija ūmi | 10 mg / kg bazės (<600 mg), po to po 5 mg / kg bazės (<300 mg) po šešių valandų, po tos pačios 5 mg / kg dozės praėjus 24 valandoms po pirmosios dozės ir vėl 36 valandoms po pirmosios dozės. |
| suaugusieji, virškinimo trakto amebiazė | 1g (600mg bazės) dvi dienas, po to 500mg (300mg bazės) kasdien 2-3 savaites. Paprastai kartu su žarnyno amebicidu. |
Chlorochino šalutinis poveikis
Dažniausias chlorochino šalutinis poveikis yra akių pažeidimas. Tinklainės pažeidimas gali būti negrįžtamas. Akių pažeidimas yra dažnesnis žmonėms, vartojantiems vaistus didelėmis dozėmis ar ilgai. Chlorochino akių pažeidimo simptomai gali būti:
- Neryškus matymas
- Regėjimo lauko pokyčiai
- Sunkumas skaityti
Kiti gana dažni šalutiniai poveikiai yra:
- Kurtumas ar susilpnėjusi klausa
- Jautrumas šviesai
- Virškinimo trakto simptomai
- Spengimas ausyse (ausų spengimas)
- Raumenų ar nervų pažeidimas
- Kepenų pažeidimas
- Priepuoliai
- Galvos skausmas
- Neuropsichiatriniai pokyčiai, tokie kaip psichozė, nerimas ir asmenybės pokyčiai
Retesnis šalutinis poveikis yra:
- Odos problemos
- Kraujo sutrikimai
- Žemas kraujo spaudimas
- Kardiomiopatija
- Širdies ritmo pokyčiai
Įspėjimas apie perdozavimą
Chlorokvinas greitai absorbuojamas organizme. Toksinės dozės gali būti mirtinos. Toksiškumo simptomai gali pasireikšti per kelias minutes ir apima:
- Galvos skausmas
- Mieguistumas
- Regėjimo pokyčiai
- Pykinimas
- Šokas
- Traukuliai
- Kvėpavimo ir (arba) širdies sustojimas
Vaikams mirtinas gali būti net 1 gramas chlorokvino. Įtariant perdozavimą, jei įmanoma, reikia nedelsiant sukelti vėmimą ir žmogų nugabenti į ligoninę tolesniam gydymui.
Įspėjimai ir sąveika su chlorokvinu
Chlorokvinas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, kurie:
- Ar esate nėščia
- Turi inkstų pažeidimų
- Sergate kepenų liga ar kepenų pažeidimu
- Vartojate kitus vaistus, kurie gali pakenkti kepenims
- Ar turite alkoholizmo istoriją
- Serga epilepsija
- Turi klausos pažeidimų
- Turite hipoglikemijos riziką
- Ar yra širdies nepakankamumas
Įspėjimai
Pranešama apie negrįžtamą akių pažeidimą kai kuriems žmonėms, kurie vartojo dideles chlorochino dozes arba vartojo jį ilgalaikiam gydymui. Akių tyrimas turėtų būti atliktas prieš pradedant gydymą, gydymo metu ir po gydymo. Jei vartojate antacidinių vaistų, juos reikia skirti nuo chlorochino vartojimo mažiausiai 4 valandomis.
Jei vartojant chlorokviną pacientams pasireiškia raumenų silpnumas, gydymą reikia nutraukti.
Jei pacientams pasireiškia sunkūs kraujo sutrikimai, nesusiję su pagrindine liga, gydymą reikia nutraukti
Chlorokvinas gali būti mirtinas. Šis vaistas turėtų būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Ne visus maliarijos tipus galima gydyti chlorochinu. Gydytojai neturėtų skirti chlorochino profilaktikos, nebent pacientai keliauja į tas vietas, kur maliarijos parazitas gali būti gydomas.