Turinys
Kas yra pectus excavatum?
„Pectus excavatum“ (PE), pažodžiui išverstas kaip „įdubusi krūtinė“, taip pat vadinamas „įdubusia krūtine“ arba „piltuvėlio krūtine“, yra dažniausiai pasitaikanti krūtinės sienos deformacija, pastebėta vaikams. Šonkaulių kremzlių peraugimas prieš ir po gimimo sukelia būdingą krūtinkaulio (krūtinkaulio) depresiją. PE priežastis nėra žinoma, tačiau dažnai polinkis vystytis PE pasireiškia šeimose. Atsižvelgiant į defekto rimtumą, PE gali sukelti prastą laikyseną, kai pečiai nusmukę ir išsikišęs pilvas ar „puodo pilvas“, taip pat galimas problemų dėl kaulų augimo ir derinimo vėlesniame gyvenime. Sunkiais atvejais PE perkelia širdį į kairę krūtinės pusę ir suspaudžia plaučius, ribodama vaiko galimybes giliai įkvėpti. Šis defektas dažniausiai pablogėja brendimo metu iki 18 metų, kai didžioji augimo spurto dalis yra baigta.
Simptomai
Vaikams, sergantiems PE, simptomų paprastai nėra, tačiau brendimo metu defektas išryškėja krūtinės augimui. Kai kurie paaugliai, turintys PE, skundžiasi dusuliu, krūviu ir skausmu krūtinės priekyje, ir gali sakyti, kad jie lengvai pavargsta.
Diagnozė
Defektas matuojamas naudojant krūtinės gylio matavimus (TDM), siekiant palyginti defekto dešinę į kairę pusę naudojant liniją, sukurtą nuo spenelio iki stuburo. Mažesni nei 1 cm skirtumai laikomi lengva deformacija. TDM defektai tarp 1 cm ir 2,5 cm yra vidutiniai, o didesnis nei 2,5 cm defektas laikomas sunkia deformacija. Chirurginis remontas rekomenduojamas vaikams, turintiems vidutinio sunkumo ar sunkių defektų. Kituose matavimo metoduose naudojamas kompiuterinis nuskaitymas, norint apskaičiuoti Hallerio indeksą - šis skaičius palygina krūtinės ertmės gylį po krūtinkauliu ir krūtinės ertmės plotį (iš dešinės į kairę). Normalus pločio ir gylio santykis yra apie 2,5: 1.
Gydymas
Saugų PE remontą geriausia atlikti vyresniems nei penkerių metų vaikams. Pageidaujamas remonto amžius yra maždaug 14 metų. Šioje amžiaus grupėje operacija yra lengvesnė ir sveikimas yra trumpesnis, nes daugeliu atvejų brendimo periodo augimo spurtas praėjo, tačiau šonkaulių kaulai vis dar nėra visiškai suformuoti (sukaulėję). Tai leidžia krūtinės sienelę pertvarkyti į normalesnę formą, kai vaikas auga po remonto. Vyresni paaugliai ir suaugusieji taip pat praneša apie gerus rezultatus taisant. PE taisymo operacija vadinama „Nuss“ procedūra ir apima vieno ar daugiau stabilizuojančių metalinių strypų įdėjimą tiesiai į šonkaulį, kad krūtinkaulis judėtų į priekį. Operacijos metu juostos yra paciento formos ir kelerius metus išlieka vietoje, kad šonkauliai galėtų prisitaikyti prie naujos krūtinės formos. Tada juostos pašalinamos atliekant atskirą operaciją.
Pasveikimas
Krūtinės sienos patobulinimas skiriasi ir priklauso nuo defekto sunkumo. Dažna šios procedūros problema yra pneumotoraksas (oras krūtinės ertmėje, bet ne plaučiuose). Ryte po operacijos jūsų vaikas atliks rentgeną, kad nustatytų visas problemas.
Pectus Excavatum Klausimai ir atsakymai su vaikų chirurgu Davidu Hackamu
Johnso Hopkinso vaikų centro vyriausiasis vaikų chirurgas Davidas Hackamas atsako į klausimus apie pectus excavatum. Jis teikia informaciją apie pectus excavatum pataisymo chirurginę procedūrą Johns Hopkinso vaikų centre, tinkamą operacijos amžių ir sveikimo laiką.