Turinys
Daugumai pacientų, sergančių krūtinės angina, jų simptomus sukelia tipinė vainikinių arterijų liga (CAD), kai aterosklerozinės plokštelės iš dalies trukdo vainikinei arterijai. Šiais atvejais testas nepalankiausiomis sąlygomis gali parodyti diskretišką vienos ar kelių vainikinių arterijų užsikimšimą, o vainikinių arterijų angiografija paprastai lengvai nustato obstrukcijos ar kliūčių skaičių ir vietą.Iš tiesų, daugumos pacientų ir daugelio gydytojų nuomone, krūtinės angina yra taip glaudžiai susijusi su tipine CAD, kad pacientams, turintiems akivaizdžią anginą, kuriems yra „normali“ angiograma, dažnai sakoma, neabejotinai, kad diskomfortą krūtinėje sukelia kažkas kitas. nei angina. Iš tiesų, daugybė ne širdies ligų gali sukelti diskomfortą krūtinėje.
Tačiau kartais tikra krūtinės angina gali pasireikšti be tipiškos CAD. Kartais pacientai, kuriems pasireiškia krūtinės angina su „normaliomis“ vainikinėmis arterijomis, iš tikrųjų turi širdies problemų, kurias reikia diagnozuoti ir gydyti.
Keletas širdies ir sveikatos sutrikimų gali sukelti krūtinės anginą net ir be aterosklerozinių plokštelių, kurios sukelia atskirus vainikinių arterijų užsikimšimus. Kai kurios iš šių būklių iš tikrųjų apima vainikines arterijas, o kitos - ne.
Koronarinės arterijos dalyvavimo sąlygos
Yra bent keturi vainikinių arterijų sutrikimai, galintys sukelti širdies išemiją ir krūtinės anginą, nesukeliant blokadų, kuriuos galima pamatyti angiografijoje. Visos šios būklės dažniau pastebimos moterims, nors kartais pasitaiko ir vyrams.
Be to, visos keturios iš šių būklių turi savybių, kurios turėtų įspėti gydytoją (ir pacientą), kad paciento simptomai iš tikrųjų yra širdies pobūdžio, nepaisant neva „įprastų“ angiogramų, todėl turėtų būti toliau vertinami ir galiausiai reikia tinkamai gydyti.
- Vasospastinė (Prinzmetalo) krūtinės angina: Stiprus vainikinių arterijų spazmas.
- Koronarinė mikrovaskulinė disfunkcija: Būklė, susijusi su mažomis vainikinėmis arterijomis, kurių negalima vizualizuoti vainikinių arterijų angiogramoje.
- Moteriško modelio CAD: Prastai atpažinta aterosklerozinės CAD forma, kuri pastebima daugiausia moterims.
- Koronarinės arterijos erozijos: Į opą panašus vainikinių arterijų pažeidimas, kurio angiografijoje beveik neįmanoma pamatyti, tačiau kuris gali sukelti ūminį koronarinį sindromą.
- Spontaninė vainikinių arterijų išpjaustymas (SCAD): SCAD gali sukelti krūtinės anginą, jei nėra tipiško užsikimšimo, ir moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrams.
Ypač jei esate moteris, jei turite simptomų, kurie labai rodo anginą, tačiau po „normalios“ angiogramos jums buvo išduota „švari širdies sveikatos sąskaita“, turite įsitikinti, kad gydytojas atidžiai apsvarstė kiekvieną iš šių dalykų. keturios sąlygos prieš paskelbiant jus sveiku.
Sąlygos, tiesiogiai neįtraukiančios vainikinių arterijų
Kartais krūtinės angina gali atsirasti, kai širdies raumens dalys negauna pakankamai deguonies, nors pačios vainikinės arterijos yra visiškai normalios. Būklės, galinčios sukelti anginą be vainikinių arterijų ligos, yra šios:
- Itin žemas kraujospūdis, kuris gali atsirasti šoko metu dėl kraujavimo
- Sunki mažakraujystė
- Itin energingas krūvis
- Sunkus psichinis stresas (kaip ir sutrikusios širdies sindromui)
- Sunkus hipertirozė
- Nuolatinė tachikardija
- Sunki hipertenzija
- Sunki skilvelių hipertrofija
- Sunki aortos stenozė
Apskritai šios būklės pasireiškia gana sergančiais pacientais, o krūtinės angina paprastai yra tik vienas iš daugybės simptomų. Taigi tikėtina, kad šiais pacientais besirūpinantys gydytojai nebus klaidingai patenkinti savimi, nes nėra klasikinės CAD.