Turinys
- Gimdos kaklelio vėžio prevencija
- Gimdos kaklelio vėžio simptomai
- Gimdos kaklelio vėžio priežastys
- Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai
- Gimdos kaklelio vėžio diagnozė
- Gimdos kaklelio vėžio gydymas
Gimdos kaklelio vėžio prevencija
Gimdos kaklelis yra apatinė, siaura gimdos dalis (gimda), esanti tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Jis suformuoja kanalą, atsiveriantį į makštį, kuris veda į kūno išorę.
Ankstyvas gimdos kaklelio problemų nustatymas yra geriausias būdas išvengti gimdos kaklelio vėžio. Įprastais dubens tyrimais ir Pap testais galima nustatyti ląstelių anomalijas, kurias galima gydyti, kol jos dar nėra vėžinės. 21 metų ir vyresnės moterys turėtų reguliariai tikrintis, įskaitant dubens tyrimą ir Pap testą.
Jei atliekant Pap testą nustatoma infekcija, gydytojai gali gydyti infekciją ir atlikti kitą Pap testą vėliau. Jei dubens tyrimas ar Pap tyrimas rodo ką nors kita, o ne infekciją, gydytojas gali atlikti pakartotinį Pap tyrimą ir kitus tyrimus, kad nustatytų tikslią problemą.
Pap testų gairės
Moterys iki 30 metų, kurių Pap testo rezultatas niekada nebuvo nenormalus, turėtų atlikti testą kas trejus metus.
30 metų ir vyresnės moterys, kurios niekada neturėjo nenormalaus Pap testo rezultato, gali pasirinkti atlikti testą kas trejus metus, ARBA kas penkerius metus gauti tiek Pap, tiek ŽPV testą. ŽPV testu nustatomas virusas, sukeliantis gimdos kaklelio ląstelių anomalijas.
Vyresnės nei 65 metų moterys ir bet kokio amžiaus moterys, kurioms buvo atlikta histerektomija (gimdos, įskaitant gimdos kaklelį, pašalinimo operacija), turėtų paklausti savo gydytojo apie dubens tyrimus ir Pap tyrimus.
ŽPV vakcinos
ŽPV yra lytiniu keliu plintanti liga. Šiuo metu yra trys vakcinos, užkertančios kelią ŽPV padermėms, atsakingoms už daugumą gimdos kaklelio vėžio atvejų:
Devynių valentų ŽPV dabar yra priežiūros standartas. Tai apima devynis ŽPV tipus.
Keturvalentė ŽPV (6, 11, 16, 18 tipai) vakcina apsaugo nuo keturių ŽPV viruso tipų: dviejų tipų virusų, sukeliančių daugumą gimdos kaklelio vėžio, ir dviejų, sukeliančių 90 proc. Lytinių organų karpų. Jis taip pat apsaugo nuo kitų ŽPV sukeliamų vėžių, tokių kaip vėžys ir ikivėžinės makšties, vulvos ir išangės būklės.
Dvivalentė ŽPV vakcina apsaugo nuo dviejų tipų ŽPV viruso, sukeliančio daugumą gimdos kaklelio vėžio. Jis taip pat apsaugo nuo išangės vėžio.
Šios vakcinos gali būti naudojamos tik tam tikrų tipų ŽPV infekcijos prevencijai, kol žmogus dar nėra užkrėstas. Jų negalima naudoti esamai ŽPV infekcijai gydyti. Abi vakcinos skiriamos kaip trijų injekcijų serija per šešis mėnesius. Kad būtų veiksmingiausia, reikia vakcinuoti vieną iš vakcinų, kol žmogus tampa seksualiai aktyvus.
Gimdos kaklelio vėžio simptomai
Gimdos kaklelio vėžio simptomai paprastai nepasireiškia tol, kol nenormalios gimdos kaklelio ląstelės tampa vėžinėmis ir įsiveržia į netoliese esančius audinius.
Dažniausias simptomas yra nenormalus kraujavimas, kuris gali:
Pradėti ir nutraukti tarp įprastų mėnesinių
Pasitaiko po lytinių santykių, douching ar dubens egzamino
Kiti simptomai gali būti:
Stipresnis menstruacinis kraujavimas, kuris gali trukti ilgiau nei įprastai
Kraujavimas po menopauzės
Padidėjęs išskyros iš makšties
Skausmas lytinių santykių metu
Gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti panašūs į kitas sąlygas ar medicinines problemas. Norėdami sužinoti tikslią diagnozę, kreipkitės į gydytoją.
Gimdos kaklelio vėžio priežastys
Ikivėžinės gimdos kaklelio būklės atsiranda, kai yra gimdos kaklelio ląstelių, kurios atrodo nenormaliai, bet dar nėra vėžinės. Tačiau šių nenormalių ląstelių atsiradimas gali būti pirmasis vėžio, kuris išsivysto po daugelio metų, įrodymas.
Ikivėžiniai gimdos kaklelio pokyčiai paprastai nesukelia skausmo ir apskritai nesukelia jokių simptomų. Jie nustatomi atliekant dubens tyrimą arba Pap testą.
Plokšti intraepiteliniai pažeidimai (SIL) yra terminas, nurodantis nenormalius gimdos kaklelio paviršiaus ląstelių pokyčius:
Plokščias: Šios ląstelės yra plokščios ląstelės, randamos ant gimdos kaklelio paviršiaus.
Intraepitelinis: Tai reiškia, kad nenormalios ląstelės yra tik paviršiniame ląstelių sluoksnyje.
Pažeidimas: Tai reiškia nenormalių audinių sritį.
Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, šių ląstelių pokyčius galima suskirstyti į dvi kategorijas:
Žemos kokybės SIL: Tai reiškia ankstyvus ląstelių, formuojančių gimdos kaklelio paviršių, dydžio, formos ir skaičiaus pokyčius. Jie gali išnykti patys arba, laikui bėgant, gali išaugti ar tapti nenormalesni, formuodami aukšto laipsnio pažeidimus. Šie pokyčiai taip pat gali būti vadinami lengva displazija arba gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija 1 (CIN 1).
Aukšto lygio SIL: Tai reiškia, kad yra daug ikivėžinių ląstelių, ir, kaip ir žemos kokybės SIL, šie pokyčiai apima tik gimdos kaklelio paviršiaus ląsteles. Ląstelės dažnai netampa vėžinėmis daugelį mėnesių, galbūt metų, tačiau negydant jos taps vėžiu. Didelio laipsnio pažeidimai taip pat gali būti vadinami vidutinio sunkumo ar sunkia displazija, CIN 2 ar 3 ar karcinoma in situ.
Jei nenormalios gimdos kaklelio paviršiaus ląstelės plinta giliau į gimdos kaklelį arba į kitus audinius ar organus, liga tada vadinama gimdos kaklelio vėžiu arba invaziniu gimdos kaklelio vėžiu. Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai pasireiškia jaunesnėms nei 50 metų moterims. Jis skiriasi nuo vėžio, kuris prasideda kitose gimdos vietose ir reikalauja kitokio gydymo. Dauguma gimdos kaklelio vėžio atvejų yra plokščialąstelinės karcinomos ir adenokarcinomos.
Gimdos kaklelio vėžio mirtingumas smarkiai sumažėjo, nes vis labiau paplito Pap patikros. Kai kurie tyrėjai mano, kad neinvazinis gimdos kaklelio vėžys, dar vadinamas karcinoma in situ, yra beveik keturis kartus dažnesnis nei invazinis gimdos kaklelio vėžys.
Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai
ŽPV infekcija: ŽPV yra beveik visų gimdos kaklelio vėžio priežasčių. Ar ŽPV infekcija dažniausiai būna nesaugių lytinių santykių rezultatas.
Reguliarūs Pap testai negaunami: Gimdos kaklelio vėžys yra labiau paplitęs moterims, kurioms nėra reguliariai atliekami Pap tyrimai. Pap testai padeda gydytojams rasti nenormalias ląsteles. Tada šias ląsteles galima pašalinti, o tai dažniausiai užkerta kelią gimdos kaklelio vėžiui.
ŽIV infekcija ar kitos imuninę sistemą silpninančios būklės: ŽIV yra AIDS pirmtakas ir gali padidinti gimdos kaklelio vėžio riziką. Vartojant tam tikrus imuninę sistemą slopinančius vaistus, padidėja ir gimdos kaklelio vėžio rizika.
Rūkymas: Rūkančios moterys beveik dvigubai dažniau nei nerūkančios serga gimdos kaklelio vėžiu.
DietaMoterims, kurių dietos yra mažai vaisių ir daržovių, ir toms, kurios turi antsvorio, yra didesnė rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu.
Chlamidijų infekcija: Kai kuriuose tyrimuose nustatyta didesnė gimdos kaklelio vėžio rizika moterims, kurių kraujo tyrimai rodo buvusios ar esamos chlamidijos infekcijos požymius, palyginti su moterimis, kurių tyrimų rezultatai yra normalūs. Chlamidija plinta seksualinio kontakto metu.
Kontraceptinių tablečių vartojimas ilgą laiką: Kontraceptinių tablečių vartojimas penkerius ar daugiau metų gali šiek tiek padidinti gimdos kaklelio vėžio riziką, tačiau rizika sumažėja, kai moterys nustoja vartoti kontraceptines tabletes.
Daug vaikų: Tyrimai rodo, kad pagimdžius tris ar daugiau vaikų, ŽPV sergančioms moterims gali šiek tiek padidėti gimdos kaklelio vėžio rizika.
Lytiškai santykiauti iki 18 metų
Turėti daug seksualinių partnerių ir turėti partnerių, kurie patys turėjo daug partnerių
Pirmasis ilgalaikis nėštumas jaunystėje: Moterys, kurios buvo jaunesnės nei 17 metų, kai pastojo visą nėštumą, yra beveik dvigubai didesnė tikimybė susirgti gimdos kaklelio vėžiu vėlesniame gyvenime nei moterys, kurios laukė pastojimo iki 25 ar daugiau metų.
Skurdas: Daugelis mažas pajamas gaunančių moterų neturi galimybės naudotis tinkamomis sveikatos priežiūros paslaugomis, įskaitant Pap tyrimus, todėl nėra tikrinamos ir negydomos dėl ikivėžinių būklių.
Gimdos kaklelio vėžio šeimos istorija: Šis vėžys gali pasireikšti kai kuriose šeimose. Moterys yra du ar tris kartus labiau linkusios susirgti gimdos kaklelio vėžiu, jei jų motina ar sesuo sirgo gimdos kaklelio vėžiu, nei jei jų šeimoje niekas neserga.
Dietilstilbestrolis (DES): DES yra vaistas, kuris buvo vartojamas siekiant išvengti persileidimo 1940–1971 m. Moterims, kurių motinos DES vartojo nėščiosios, šis vėžys išsivysto labiau, nei būtų galima tikėtis. Atrodo, kad rizika yra didžiausia moterims, kurių motinos vartojo vaistą per pirmąsias 16 nėštumo savaičių. Maisto ir vaistų administracija nutraukė DES vartojimą nėštumo metu 1971 m.
Gimdos kaklelio vėžio diagnozė
Kai atliekant dubens tyrimą nustatomos gimdos kaklelio problemos arba atliekant Pap testą randamos nenormalios ląstelės, gali būti atliekama gimdos kaklelio biopsija.
Yra keli gimdos kaklelio biopsijų tipai, kurie gali būti naudojami gimdos kaklelio vėžiui diagnozuoti, o kai kurios iš šių procedūrų, kurios gali visiškai pašalinti nenormalių audinių sritis, taip pat gali būti naudojamos ikivėžiniams pažeidimams gydyti. Kai kurioms biopsijos procedūroms reikia tik vietinės nejautros, o kitoms - bendrosios nejautros. Keletas gimdos kaklelio biopsijų rūšių yra:
Elektrochirurginio iškirpimo ciklo procedūra (LEEP): Procedūra, kurios metu naudojama elektros laido kilpa, kad gautų audinio gabalėlį, kad jį būtų galima ištirti mikroskopu.
Kolposkopija: Šiai procedūrai naudojamas instrumentas, vadinamas kolposkopu, su didinamaisiais lęšiais, siekiant ištirti gimdos kaklelį, ar nėra anomalijų. Jei randamas nenormalus audinys, paprastai atliekama biopsija (kolposkopinė biopsija).
Endocervikinis kiuretažas: Ši procedūra naudoja siaurą instrumentą, vadinamą kuretė, kad nubrauktų endocervikinio kanalo gleivinę. Šio tipo biopsija paprastai baigiama kartu su kolposkopine biopsija.
Kūgio biopsija (dar vadinama konizacija): Šioje biopsijoje naudojama kilpos elektrochirurginė ekscizija arba šalto peilio kūgio biopsijos procedūra, siekiant pašalinti didesnį kūgio formos audinio gabalą iš gimdos kaklelio. Kūgio biopsijos procedūra gali būti naudojama kaip ikivėžinių pakitimų ir ankstyvo vėžio gydymas.
ŽPV DNR tyrimas: Šis testas nustato gimdos kaklelio ŽPV infekcijos buvimą. Ląstelės surenkamos tokios, kokios yra skirtos įprastam Pap testui atlikti, tačiau tai nepakeičia Pap testo. ŽPV DNR testas gali būti naudojamas kaip atrankos testas moterims, vyresnėms nei 30 metų, arba moterims, kurių Pap tyrimo rezultatai yra šiek tiek nenormalūs, siekiant nustatyti, ar reikia atlikti papildomus tyrimus ar gydyti.
Šaltojo peilio kūgio biopsija: Ši procedūra atliekama naudojant lazerį ar chirurginį skalpelį, kad būtų pašalintas gimdos kaklelio audinio gabalas tolesniam tyrimui. Šiai procedūrai reikia naudoti bendrą anesteziją.
Gimdos kaklelio vėžio gydymas
Specifinį gimdos kaklelio vėžio gydymą nustatys gydytojas, remdamasis:
Jūsų bendra sveikatos ir ligos istorija
Ligos mastas
Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms
Lūkesčiai dėl ligos eigos
Gydymas gali apimti:
Chirurgija:
Nenormaliems audiniams pašalinti gali būti naudojama kilpos elektrochirurginė iškirpimo procedūra (LEEP) arba konizacija.
Histerektomija: Gimdos, įskaitant gimdos kaklelį, pašalinimo operacija; kai kuriais atvejais gali prireikti gimdos pašalinimo, ypač jei gimdos kaklelio angoje randama nenormalių ląstelių
Dubens limfmazgių išskaidymas: Kai kurių limfmazgių pašalinimas iš dubens
Paraortos limfadenektomija: Limfmazgių, kurie supa aortą, pagrindinę širdies arteriją, pašalinimas
Sentinelio limfmazgių kartografavimas: Fluorescuojančių vaizdų naudojimas norint nustatyti galimus vėžinius limfmazgius, kurių kitaip nebūtų galima aptikti
Radiacinė terapija: Radiacija gali būti naudojama kovojant su gimdos kaklelio vėžiu. Rekomenduojama derinti vidinę ir išorinę radiacijos terapijas.Išorinis spindulinis gydymas yra skirtas dubeniui. Labai tikslus naviko taikymas naudojant naujus metodus ir vaizdą žymiai pagerina rezultatus. Vidinė spinduliuotė, dar vadinama brachiterapija, apima naviko viduje esančius radioaktyviuosius izotopus, naudojant tandemą (tuščiavidurį vamzdelį). Naudojant MR pagrįstą terapiją, labai tiksli vaizdinė vidinė spinduliuotė suteikia geresnių pacientų rezultatų ir mažiau šalutinių poveikių.
Chemoterapija: priešvėžinių vaistų vartojimas vėžinėms ląstelėms gydyti