Smegenų arteriograma

Turinys

• Kodėl man gali prireikti smegenų arteriogramos?
• Kokia yra smegenų arteriogramų rizika?
• Kaip pasiruošti smegenų arteriogramai?
• Kaip atliekama smegenų arteriograma?
• Kas atsitiks po smegenų arteriogramos?
• Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Arteriograma yra kraujagyslių rentgenograma. Jis naudojamas ieškoti kraujagyslių pokyčių, tokių kaip:

• Kraujagyslės balionavimas (aneurizma)
• Kraujagyslės susiaurėjimas (stenozė)
• Užblokavimai

Šis tyrimas taip pat vadinamas angiograma.

Arteriogramai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įterpia kateterį į didelę kraujagyslę ir įpurškia kontrastinių dažų. Dėl kontrastinių dažų kraujagyslės atsiranda rentgeno nuotraukoje. Tai leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui geriau pamatyti tiriamą indą (-us).

Arteriogramoje galima pamatyti daug arterijų, įskaitant kojų, inkstų, smegenų ir širdies arterijas. Smegenų arteriograma naudojama pažvelgti į smegenų, galvos ar kaklo kraujagysles.

Smegenų arteriogramai kateteris paprastai įterpiamas į kirkšnies arteriją. Kartais naudojama rankos arterija. Retai gali tekti naudoti kaklo arteriją. Dažniausiai naudojama kirkšnies arterija, nes ją lengviau pasiekti. Įvedus kateterį, įpurškiami kontrastiniai dažai. Tada daroma rentgeno spindulių serija. Šie vaizdai rodo arterijas, venas ir kapiliarus bei kraujo tekėjimą smegenyse.

Diagnostinė smegenų angiografija

Kodėl man gali prireikti smegenų arteriogramos?

Šis testas gali būti rekomenduojamas, kai ankstesni testai nesuteikia pakankamai informacijos.

Smegenų arteriograma naudojama ieškoti smegenyse esančių ar į jas nukreiptų kraujagyslių pokyčių. Toks kaip:

• Kraujagyslės balionavimas ar išsipūtimas (aneurizma)
• Kraujagyslių susiaurėjimas (stenozė)
• Arterijų susiaurėjimas (aterosklerozė)
• Juos susiaurinančių kraujagyslių uždegimas (vaskulitas)
• Nenormalus ryšys tarp arterijų ir venų (arterioveninės anomalijos)
• Kraujo krešulys kraujagyslėje (trombozė)
• Kraujagyslės spazmas, sukeliantis netaisyklingą kraujagyslės susiaurėjimą (vazospazmas)
• Visiškas kraujagyslės užsikimšimas

Taip pat gali būti pastebimos sąlygos, sukeliančios smegenų kraujagyslių pasislinkimą. Šios sąlygos apima:

• Navikai
• Insultas
• Patinimas (edema)
• Smegenų audinio išnirimas, kurį sukelia slėgis smegenyse dėl patinimo, kraujavimo ar kitų priežasčių (išvarža)
• Ašara arterijoje
• Padidėjęs slėgis smegenyse
• Skystis smegenyse (hidrocefalija)

Smegenų arteriograma gali būti naudojama norint surasti ar įvertinti kraujagyslių klipus, įdėtus per ankstesnes chirurgines procedūras.

Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja smegenų arteriogramą.

Kokia yra smegenų arteriogramų rizika?

Galite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie tai, kiek radiacijos naudojama procedūros metu, ir riziką, susijusią su jūsų situacija. Verta įrašyti savo radiacijos poveikio istoriją, pvz., Ankstesnius KT tyrimus ir kitokio pobūdžio rentgeno spindulius, kad galėtumėte apie tai pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Rizika, susijusi su radiacijos poveikiu, gali būti susijusi su rentgeno ir (arba) gydymo per ilgą laiką skaičiumi.

Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Spinduliavimas nėštumo metu gali sukelti apsigimimus. Jei jums reikia atlikti smegenų arteriogramą, bus imtasi specialių atsargumo priemonių siekiant sumažinti vaisiaus radiacijos poveikį.

Yra alerginės reakcijos pavojus šiam tyrimui naudojamiems dažams. Jei esate alergiškas vaistams, kontrastiniams dažams ar jodui, pasakykite apie tai savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Taip pat pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite inkstų nepakankamumą ar kitų inkstų problemų.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei sergate kepenų ar skydliaukės ligomis. Kai kuriais atvejais ši procedūra nerekomenduojama žmonėms, turintiems šias ligas.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kokių nors antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti šiuos vaistus.

Kadangi procedūra apima smegenų kraujagysles ir kraujotaką, yra nedidelė komplikacijų, susijusių su smegenimis, rizika. Šios komplikacijos gali būti:

• Sąmonės netekimas
• Laikinas išeminis priepuolis (TIA, trumpalaikė į insultą panaši būklė)
• Paralyžius vienoje kūno pusėje (hemiplegija)
• Kraujo krešulys kraujagyslėje (embolija)
• Kraujavimas
• Kraujo ir patinimų rinkinys (hematoma)
• Insultas
• Gebėjimo kalbėti ar suprasti kalbą praradimas (afazija)

Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju susijusius klausimus.

Kaip pasiruošti smegenų arteriogramai?

• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins jums procedūrą ir paklaus, jei turite klausimų.
• Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia leidimą atlikti procedūrą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kas nors nėra aišku.
• Būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, radiologui ar technologui, jei kada nors pasireiškė reakcija į bet kokius kontrastinius dažus arba esate alergiškas jodui ar vėžiagyviams.
• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, juostoms ir anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
• Prieš procedūrą tam tikrą laiką turėsite pasninkauti (nevalgyti). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakys, kiek laiko pasninkauti, ar kelias valandas, ar per naktį.
• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate nėščia ar manote, kad galite būti.
• Įsitikinkite, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi visų vaistų (išrašytų ir be recepto) ir visų vartojamų žolelių, vitaminų ir papildų sąrašą.
• Prieš procedūrą jums gali būti skiriami vaistai, skirti atsipalaiduoti ir apsnūsti. Taip pat galite gauti anticholinerginį vaistą, kuris, be kitų poveikių, sulėtina seilių gamybą burnoje, blokuoja rūgšties gamybą skrandyje ir sulėtina žarnyno veiklą. Gavę šį vaistą, galite pastebėti, kad burnoje džiūsta.
• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kokių nors antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti šiuos vaistus.
• Atsižvelgiant į kontrastinių dažų injekcijos vietą, atsistatymo laikotarpis gali trukti iki 12–24 valandų. Jei reikia, turėtumėte būti pasirengę praleisti naktį.
• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimą prieš procedūrą, kad sužinotų, kiek laiko jūsų kraujas krešėja. Gali būti atliekami ir kiti kraujo tyrimai.
• Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti jums kitų nurodymų, ką daryti prieš procedūrą.

Kaip atliekama smegenų arteriograma?

Smegenų arteriograma gali būti atliekama ambulatoriškai arba kaip buvimo ligoninėje dalis. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo praktikos.

Paprastai smegenų arteriograma seka šį procesą:

1. Jūsų bus paprašyta pašalinti visus drabužius, papuošalus, segtukus, protezus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai.
2. Jei jūsų bus paprašyta nusiauti drabužius, jums bus suteikta suknelė.
3. Prieš pradėdami procedūrą, jums bus priminta ištuštinti šlapimo pūslę, kuri gali užtrukti iki 3 valandų.
4. Jūs būsite pastatytas ant rentgeno stalo.
5. Gali būti, kad esate prisijungę prie elektrokardiogramos (EKG) monitoriaus, fiksuojančio jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis ir kvėpavimo dažnis) bei neurologiniai požymiai.
6. Kateteris (plonas, minkštas vamzdelis) bus įdėtas į kaklo, rankos ar kirkšnies arteriją, kai oda bus išvalyta ir suleistas vietinis anestetikas (tirpinantis vaistas).
7. Jei kateteris bus įdėtas į kirkšnies ar rankos arteriją, radiologas patikrins jūsų impulsus žemiau vietos ir pažymės juos žymekliu, kad po procedūros būtų galima patikrinti cirkuliaciją į galūnę žemiau šios vietos. Kai kuriais atvejais kateteris įdedamas į kaklo arteriją. Jei naudojamas kaklas, po pečiais bus padėta pagalvė, kad kaklas būtų ištiestas. Galva bus pritvirtinta dirželiu ar juostele, kad būtų išvengta arterijos pažeidimo pavojaus, kuris gali atsitikti pajudinus galvą. Jei naudojamas kirkšnis ar ranka, prieš įvedant kateterį, vieta bus nuskusta. Jei naudojama ranka, kraujospūdžio manžetė bus uždėta ant rankos žemiau įkišimo vietos ir bus išpūsta, kad kontrastiniai dažai nepatektų į apatinę ranką.
8. Įvedus kateterį į arteriją kirkšnyje ar rankoje, jis perveriamas iki kaklo arterijos. Kad būtų galima patikrinti kateterio vietą jūsų kūne, gali būti naudojamas specialus rentgeno spindulių tipas, vadinamas fluoroskopija.
9. Bus švirkščiama kontrastinių dažų. Dėl kontrastinių dažų kraujagyslės pasirodo rentgeno nuotraukoje. Tai leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui geriau pamatyti indo (-ų) struktūrą. Kai kateterį suleidžia dažai, galite pajusti tam tikrą poveikį. Šie reiškiniai yra paraudimas, sūrus ar metalinis burnos skonis, trumpas galvos skausmas arba pykinimas ir (arba) vėmimas. Šie efektai paprastai trunka tik kelias akimirkas.
10. Turėtumėte nedelsdami pasakyti radiologui, jei turite kokių nors kvėpavimo sunkumų, prakaitavimą, tirpimą ar širdies plakimą.
11. Įpurškus kontrastinių dažų, bus padaryta rentgeno spindulių serija. Pirmoji rentgeno spindulių serija rodo arterijas, o antroji - kapiliarų ir venų kraujotaką.
12. Priklausomai nuo atliekamo tyrimo, gali būti viena ar daugiau kontrastinių dažų injekcijų.
13. Atlikus tyrimą, kateteris bus pašalintas ir bus uždėtas slėgis, kad arterija nekraujautų.
14. Po to, kai svetainė nustoja kraujuoti, toje vietoje bus naudojamas tvarstis. Norint išvengti tolesnio kraujavimo ar hematomos susidarymo toje vietoje, virš vietos gali būti dedamas smėlio maišas ar kitas sunkus daiktas.

Kas atsitiks po smegenų arteriogramos?

Priklausomai nuo to, kurioje vietoje buvo švirkščiami kontrastiniai dažai, kelias valandas po procedūros liksite lovoje atkūrimo kambaryje. Jei buvo naudojama kirkšnies ar rankos vieta, toje pusėje esanti koja ar ranka bus laikoma tiesi iki 12 valandų. Jei buvo naudojamas kaklas, būsite stebimas užkimimo, kvėpavimo problemų ar skausmo ar rijimo požymių.

Slaugytoja stebės jūsų gyvybinius požymius, neurologinius požymius ir injekcijos vietą, kol būsite sveikimo kambaryje.

Jums gali būti skiriami skausmo vaistai nuo skausmo ar nemalonių pojūčių, susijusių su injekcijos vieta, arba skausmo, kai ilgą laiką reikia gulėti ramiai.

Būsite skatinami gerti vandenį ir kitus skysčius, kurie padės nuplauti kontrastinius dažus iš jūsų kūno.

Po procedūros galite grįžti prie įprastos dietos ir veiklos, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums nurodys kitaip.

Pasibaigus sveikimo laikotarpiui, galite būti grąžinti į ligoninės kambarį arba išleisti į namus. Jei ši procedūra buvo atlikta ambulatoriškai, planuokite, kad kitas asmuo nuveš jus namo.

Globos namai

Grįžę namo patikrinkite, ar injekcijos vietoje nėra kraujavimo. Maža mėlynė yra normali, kaip ir kartais kraujo lašas vietoje.

Jei buvo naudojamas kirkšnis ar ranka, turėtumėte stebėti, ar kojoje ar rankoje nėra temperatūros ar spalvos pokyčių, skausmo, tirpimo, dilgčiojimo ar galūnės funkcijos praradimo.

Gerkite daug skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos ir padėtumėte nuplauti kontrastinius dažus.

Jums gali būti patariama tam tikrą laiką po procedūros nevykdyti įtemptos veiklos ir nesimaudyti karštoje vonioje ar duše.

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Skubiai kreipkitės medicininės pagalbos, jei įvyksta bet kuris iš šių reiškinių:

• Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis
• Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas, kraujavimas ar kitas drenažas iš injekcijos vietos
• Vėsumas, tirpimas ir (arba) dilgčiojimas ar kiti pažeistos galūnės pokyčiai
• Kalbos ar regėjimo pokyčiai
• Galvos svaigimas
• Raumenų silpnumas ar tirpimas
• Krūtinės skausmas

Priklausomai nuo jūsų situacijos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali duoti jums kitas instrukcijas po procedūros.