Ką reikia žinoti apie ceftriaksoną

Turinys

• Naudoja
• Prieš imdamas
• Dozavimas
• Šalutiniai poveikiai
• Įspėjimai ir sąveika
• Žodis iš „Wellwell“

Ceftriaksonas yra tam tikro tipo antibiotikas, vartojamas bakterinėms infekcijoms gydyti. Jis priklauso vaistų, vadinamų cefalosporino antibiotikais, klasei. Šie trečiosios kartos antibiotikai naudojami bakterijų padermėms, kurios paprastai atsparios kitų tipų antibiotikams, gydyti.

Ceftriaksonas leidžiamas į raumenis (į didelį raumenį) arba į veną (į veną). Nors ceftriaksonas paprastai yra gerai toleruojamas, jis gali sukelti bėrimą, viduriavimą ir neigiamus baltųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčius.

Ceftriaksoną, parduodamą prekės ženklu „Rocephin“ ir kurį galima įsigyti kaip generinį vaistą, JAV maisto ir vaistų administracija pirmą kartą patvirtino naudoti 1982 m.

Kaip antibiotikai kovoja su infekcija

Naudoja

Ceftriaksonas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, reiškiantis, kad jis gali gydyti daugybę skirtingų bakterijų rūšių. Ceftriaksonas veikia skaidydamas aminorūgštis, sudarančias ląstelės sienelę, nepataisomai pakenkdamas bakterijoms ir lemdamas greitą ląstelių mirtį.

Ceftriaksonas daugiausia naudojamas odos, kvėpavimo takų, minkštųjų audinių, šlapimo takų ir ausų / nosies / gerklės infekcijoms, kurias sukelia tokios bakterijos:

• Citrobacter rūšių
• Escherichia coli (E. coli)
• Haemophilus rūšių
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Proteus mirabilis
• Salmonella typhi
• Serratia marcescens
• Stafilokokas rūšių
• Streptococcus pneumonaie
• Streptococcus pyogenes
• Treponema pallidum

Tai yra bakterijų tipai, linkę būti atsparūs ankstesnės kartos antibiotikams.

Jei antibiotikų vartojama per daug, gali atsirasti atsparumas antibiotikams. Jei bakterija tampa atspari antibiotikui, tas antibiotikas (ir dažnai kiti, kaip jis mėgsta) mažiau sugeba išgydyti infekciją.

Yra keletas bakterijų tipų, kurių ceftriaksonas negali gydyti. Jie apima Enterobakterija rūšis,Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosair atsparūs meticilinui Staphylococcus aureus (MRSA). Dėl šių infekcijų gali būti naudojami ketvirtosios kartos cefalosporino grupės antibiotikai, tokie kaip cefepimas.

Kodėl jums nereikia antibiotikų nuo peršalimo ar gripo

Gydomų infekcijų tipai

Nors ceftriaksonas ir kiti trečiosios kartos cefalosporinai yra veiksmingi gydant įvairiausias bakterines infekcijas, jie dažniausiai būna skirti sunkiau gydomiems atvejams. Tokiu būdu išvengiama per didelio vaisto vartojimo ir gali sulėtėti atsparumo ceftriaksonui vystymasis.

Tarp infekcijų, kurioms naudojamas ceftriaksonas, yra:

• Bakterinis smegenų abscesas
• Bakterinis endokarditas (širdies infekcija)
• Bakterinis meningitas (smegenų ir nugaros smegenų audinių uždegimas)
• Bakterinis vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies infekcija)
• Bakterinis sepsis (sunki imuninė reakcija į infekciją)
• Bakterinė odos infekcija
• Bakterinės šlapimo takų infekcijos
• Kaulų ir sąnarių infekcijos
• Šankroidas (bakterinė lytiškai plintanti liga)
• Bendruomenėje įgyta pneumonija
• Epididimitas (indo uždegimas sėklidėje)
• Epiglotitas (vamzdelio uždegimas)
• Gonorėja
• Ligoninėje įgyta bakterinė infekcija
• Intraabdominalinės infekcijos
• Apatinių kvėpavimo takų infekcijos
• Laimo neuroboreliozė (neurologinė Laimo ligos komplikacija)
• Sifilis
• Vidurių šiltinė

Ceftriaksonas taip pat kartais naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti pooperacinės infekcijos riziką. Tai vadinama priešoperacine profilaktika.

Naudoja ne etiketėje

Ceftriaksonas ir kiti antibiotikai negali gydyti virusinių, grybelinių ar parazitinių infekcijų. Jie naudojami tik bakterinėms infekcijoms gydyti.

Tai pasakius, atrodo, kad ceftriaksonas turi neuroprotekcinių savybių, kurios gali padėti gydyti neurodegeneracinius sutrikimus, tokius kaip Alzheimerio liga, Parkinsono liga, Huntingtono liga ir amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS). Kituose tyrimuose tiriama, ar ceftriaksonas gali padėti gydyti alkoholio ir priklausomybės nuo opioidų arba padeda numalšinti lėtinį skausmą.

Neaišku, ar ceftriaksonas gali padėti gydyti bet kurią iš šių būklių. Kol nebus rasta daugiau įrodymų, ceftriaksoną galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Prieš imdamas

Prieš skirdamas ceftriaksoną, gydytojas atliks tyrimus, kad nustatytų, kuri bakterija sukelia infekciją. Tai gali būti kraujo ar šlapimo tyrimas (pvz., Naudojami diagnozuojant gonorėją) arba bakterijų kultūra (įskaitant tuos, kurie naudojami diagnozuojant streptokoką gerklėje).

Kitoms sunkesnėms infekcijoms, tokioms kaip sepsis ar bakterinis meningitas, gali reikėti atlikti antimikrobinį jautrumo tyrimą (AST), kad būtų galima nustatyti kaip atsparių bakterijų yra antibiotikų.

Yra įvairių metodų, kuriuos laboratorija gali naudoti, įskaitant kraujo, šlapimo, skreplių, išmatų ir stuburo skysčių tyrimus, kurie padeda nustatyti bakterijos genotipą (genetinę struktūrą) ir kultūros pagrindu atliktus tyrimus, pagal kuriuos nustatomas bakterijos fenotipas (fizinis makiažas). .

Šios įžvalgos gali padėti patologui labai tiksliai nuspėti, ar bakterija yra jautri ceftriaksonui, ar skirtingi antibiotikai geriau tinka gydymui.

Kaip gydytojai pasirenka tinkamą antibiotiką

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Vienintelė absoliuti kontraindikacija vartoti ceftriaksoną yra žinoma alergija pačiam antibiotikui ir bet kokiam neaktyviam ingredientui.

Alergija kitiems trečiosios kartos cefalosporinams nereiškia, kad būsite alergiškas ceftriaksonui. Nepaisant to, ceftriaksoną reikia vartoti atsargiai, jei esate. Tai apima cefalosporino antibiotikus, tokius kaip:

• Cefazolinas
• Cefakloras
• Cefdiniras
• Cefuroksimas
• Cefaleksinas
• Duricefas (cefadroksilis)
• „Maxipime“ (cefepimas)
• Suprax (cefiksimas)
• Teflaro (ceftarolino fosamilis)

Jei esate alergiškas penicilinui, yra kryžminės reakcijos alergijos ceftriaksonui rizika. Jei praeityje jums buvo sunki alerginė reakcija į peniciliną, niekada neturėtumėte vartoti ceftriaksono.

Ar cefalosporinai yra saugūs, jei esate alergiškas penicilinui?

Ceftriaksono negalima vartoti naujagimiams, kuriems yra hiperbilirubinemija (padidėjęs bilirubino kiekis). Tai padarius, gali pasireikšti bilirubino encefalitas - uždegiminė smegenų būklė, galinti sukelti klausos praradimą, smegenų pažeidimą ar mirtį.

Ceftriaksonas niekada neturėtų būti vartojamas su į veną leidžiamais kalcio preparatais (įskaitant Ringerio tirpalą) jaunesniems nei 28 dienų naujagimiams. Tai gali sukelti mirtiną plaučių ir inkstų pažeidimą.

Ceftriaksonas yra B kategorijos nėštumo vaistas, tai reiškia, kad jis paprastai laikomas saugiu vartoti. Vis dėlto pasitarkite su savo gydytoju, kad suprastumėte gydymo naudą ir riziką, jei esate nėščia, planuojate pastoti ar žindote kūdikį.

Dozavimas

Ceftriaksonas tiekiamas kaip sterilūs milteliai, kurie ištirpinami skystu arba užšaldytu iš anksto sumaišytu tirpalu, kuris prieš naudojimą atšildomas. Tada vaistą galima suleisti į didelį raumenį arba į veną į veną. Iš dviejų formuluočių:

• Ceftriaksono injekcijos į raumenis gaunami du stiprumai: 250 miligramų mililitre (mg / ml) arba 350 mg / ml.
• Ceftriaksono intraveninis tirpalas yra paruošiamas esant 100 mg / ml koncentracijai.

Rekomenduojama dozė gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir gydomos infekcijos tipo.

Suaugusieji

Ceftriaksonas vartojamas tiek komplikuotoms, tiek nekomplikuotoms suaugusiųjų bakterinėms infekcijoms gydyti. Rekomenduojama ceftriaksono dozė suaugusiesiems yra nuo 250 mg iki 2 gramų per parą, vartojama kaip viena dozė arba dvi vienodai padalytos dozės, vartojamos 12 valandų pertrauka. Jei reikia, kasdien galima suvartoti iki 4 gramų.

Dozės ir gydymo trukmė gali skirtis priklausomai nuo gydomos infekcijos. Kai kuriems, tokiems kaip gonorėja, prireikė tik vienos 250 mg injekcijos į raumenis. Kiti gali reikalauti ilgalaikio intraveninio gydymo.

Paprastai išnykus infekcijos simptomams, ceftriaksoną reikia vartoti mažiausiai dvi dienas. Paprastai tai trunka nuo keturių iki 14 dienų. Komplikuotos infekcijos gali užtrukti ilgiau.

Jei jis naudojamas priešoperacinei profilaktikai, ceftriaksoną reikia švirkšti kaip vieną 1 gramo į veną dozę nuo 30 minučių iki dviejų valandų prieš operaciją.

Vaikai

Ceftriaksonas paprastai skirtas sunkioms kūdikių, mažų vaikų ir jaunesnių vaikų bakterinėms infekcijoms gydyti.

• Sergant sunkiomis infekcijomis, išskyrus meningitą, rekomenduojama paros dozė apskaičiuojama nuo 50 iki 75 mg kilogramui (mg / kg) ir skiriama dviem vienodomis dozėmis, padalijant po 12 valandų. Bendra paros dozė neturi viršyti 2 gramų per parą.
• Sergant bakteriniu meningitu, rekomenduojama paros dozė yra 100 mg / kg ir skiriama dviem dalimis po 12 valandų. Kasdien reikia vartoti ne daugiau kaip 4 gramus.
• Bakteriniam otitui reikia suleisti vieną kartą į raumenis, apskaičiuojant 50 mg / kg.

Paaugliai, sergantys tam tikromis bakterinėmis infekcijomis, tokiomis kaip gonorėja ar sifilis, gali būti gydomi taip pat, kaip ir suaugusieji.

Rimtas šalutinis poveikis antibiotikams

Modifikacijos

Ceftriaksonas pasišalina iš organizmo tiek inkstais, tiek kepenimis. Nors inkstų ar kepenų liga sergantiems žmonėms dozės koreguoti nereikia, bendra paros dozė niekada neturėtų viršyti 2 gramų per parą.

Kaip vartoti ir laikyti

Gydymas ceftriaksonu nėra savarankiškas. Gydymą teikia kvalifikuotas sveikatos specialistas gydytojo kabinete, klinikoje ar ligoninėje.

Injekcijos į raumenis gali būti atliekamos į sėdmenis, šlaunis ar kitus didelius raumenis. Intraveninės injekcijos gali būti švirkščiamos tiesiai į veną arba infuzuojamos į veną (IV) per 30 ar daugiau minučių.

Kodėl niekada neturėtumėte vartoti kito žmogaus antibiotikų

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir visi vaistai, ceftriaksonas gali sukelti šalutinį poveikį. Dažnas ceftriaksono šalutinis poveikis yra panašus į kitų švirkščiamų ar į veną vartojamų antibiotikų.

Dažnas

Ceftriaksonas nesukels simptomų visiems, tačiau greičiausiai tai darys vartojant didesnes dozes. Šalutinis poveikis, pasireiškiantis mažiausiai 1% vartotojų, yra:

• Skausmas ir paraudimas injekcijos vietoje
• Vartojant į veną, odos šiluma, sandarumas ir sukietėjimas
• Viduriavimas, svyruojantis nuo lengvo iki sunkaus
• Bėrimas (paprastai paplitęs plokščiomis, raudonomis odos vietomis, padengtomis mažais guzais)
• Nenormalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius, dažniausiai eozinofilija (daug eozinofilų) ir leukopenija (mažai leukocitų)
• Nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, pirmiausia trombocitozė (per daug trombocitų)

Retesnis šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, niežėjimas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, makšties uždegimas (vaginitas) ir pienligė (kandidozė). Vaikams dėl tulžies perprodukcijos kartais gali išsivystyti tulžies akmenys.

Sunkus

Retais atvejais ceftriaksonas gali sukelti sunkią ir potencialiai gyvybei pavojingą vaisto reakciją, vadinamą Stivenso-Džonsono sindromu (SJS) arba toksine epidermio nekrolize (TEN). Abiem būdingas greitas ir išplitęs pūslių susidarymas ir odos atsiskyrimas (lupimasis).

SJS ir TEN paprastai prasideda nuo gripo panašių simptomų, įskaitant aukštą karščiavimą, gerklės skausmą, rijimo sunkumus, kosulį, kūno skausmus ir paraudusias, patinusias akis. Per kelias valandas ar dienas gali išsivystyti švelnus ar skausmingas bėrimas pradedant nuo bagažinės ir judant į išorę iki veido ir galūnių. Netrukus atsiras pūslelių, o po to plačiai odos lupimasis lakštais.

Jei SJS ir TEN nėra traktuojami kaip neatidėliotina medicinos pagalba, tai gali sukelti didžiulę dehidraciją, sepsį, šoką, plaučių uždegimą, daugybinių organų nepakankamumą ir mirtį.

Kada skambinti 911

Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei po ceftriaksono injekcijos ar į veną pasireiškia:

• Staigus ir išplitęs odos skausmas
• Greitai plintantis raudonas ar purpurinis bėrimas
• Skausmingos burnos opos, kurias sunku nuryti
• Skausmingos odos pūslės ant odos, akių ir lytinių organų (bet dažniausiai ne galvos, delnų ar padų)
• Saulės apdegimo žvilgsnio oda, nusilupanti lakštais

Cefalosporino grupės antibiotikai ir penicilinas yra dvi iš labiausiai paplitusių vaistų, sukeliančių SJS ir TEN.

Kuo skiriasi SJS ir TEN

Įspėjimai ir sąveika

Buvo pranešta apie sunkius hemolizinės anemijos atvejus žmonėms, gydomiems ceftriaksonu. Tai yra anemijos forma, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami greičiau, nei įmanoma. Gydymą ceftriaksonu vartojantiems asmenims, kuriems pasireiškia mažakraujystė, reikia nedelsiant nutraukti ir nutraukti, kol bus nustatyta pagrindinė priežastis.

Clostridium difficilebuvo pastebėtas susijęs viduriavimas, vartojant beveik visus antibakterinius vaistus, atsirandančius, kai vaistas keičia natūralią žarnyno florą ir leidžia C. difficile daugintis. Jei gydant ceftriaksonu atsiranda viduriavimas, gydymą reikia nutraukti.

Jei reikia, antibiotikai, tokie kaip Flagyl (metronidazolas) arba Dificid (fidaksomicinas), gali būti naudojami norint išspręsti C. difficile infekcija. Retais atvejais C. difficile-susijęs viduriavimas gali sukelti pseudomembraninį kolitą, galimą mirtiną storosios žarnos uždegimą.

Antibiotikai dažniausiai sukelia viduriavimą

Vaistų sąveika

Ceftriaksonas neturėtų būti vartojamas kartu su šiais kalcio turinčiais tirpalais bet kokio amžiaus žmonėms (be to, jo reikia vengti naujagimiams):

• Kalcio acetatas
• Kalcio chloridas
• Kalcio gliukeptatas
• Kalcio gliukonatas
• Laktuotas Ringerio tirpalas

Yra atvejų, kai gali prireikti šių kalcio turinčių tirpalų, pavyzdžiui, nėštumo ar operacijos metu. Jei taip, siekiant sumažinti riziką, ceftriaksono dozę galima atskirti nuo kalcio turinčio produkto dozės.

Kiti vaistai, galintys sąveikauti su ceftriaksonu, yra šie:

• Amsakrinas, chemoterapinis vaistas, vartojamas kai kurių rūšių limfomai gydyti
• Aminoglikozidiniai antibiotikai, įskaitant Gentak (gentamicinas) ir Tobrex (tobramicinas)
• Diflucanas (flukonazolas), priešgrybelinis vaistas
• Vankocinas (vankomicinas), glikopeptidinis antibiotikas

Norėdami išvengti sąveikos, visada praneškite savo gydytojui apie bet kokį vartojamą vaistą, nesvarbu, ar jis yra receptinis, ar be recepto, ar vaistažolių, ar laisvalaikio.

Žodis iš „Wellwell“

Ceftriaksonas yra svarbus ir veiksmingas antibiotikas, tačiau turintis tam tikrų apribojimų. Jis naudojamas netinkamai, jis gali padaryti daugiau žalos nei naudos.

Kad sumažintumėte žalos riziką, praneškite savo gydytojui apie bet kokią alerginę reakciją, kurią patyrėte antibiotikui, ir įsitikinkite, kad ji pažymėta jūsų elektroniniais medicinos dokumentais (EMR). Jei kada nors buvo sunki reakcija į ceftriaksoną, peniciliną ar bet kurį kitą antibiotiką, įskaitant SJS, TEN ar anafilaksiją, apsvarstykite galimybę įsigyti medicininės tapatybės apyrankę, kad medicinos personalas apie tai žinotų avarijos atveju.