Turinys
- Įvadas į širdies elektrinį signalą
- Širdies elektrinio signalo komponentai
- Širdies elektrinis signalas plinta per Atria
- Širdies elektrinis signalas pasiekia AV mazgą
- Širdies elektrinis signalas pereina į skilvelius
- Širdies elektrinis signalas sklinda skilveliuose
Širdies elektrinės sistemos anomalijos gali sukelti širdies ritmo problemų (per greitai arba per lėtai) arba gali visiškai sutrikdyti normalų širdies darbą, net jei patys širdies raumenys ir vožtuvai yra visiškai normalūs.
Kalbėjimas apie širdies elektrinę sistemą ir nenormalų širdies ritmą gali būti labai painus. Kai kalbame apie širdies ligas, daugelis žmonių galvoja apie užblokuotas vainikines arterijas, dėl kurių gali ištikti širdies priepuolis arba prireikti apeiti operaciją. Vis dėlto problemų su elektros sistema gali kilti, net jei jūsų širdies raumuo yra normalus.
Naudinga vaizduoti savo širdį kaip namą, o širdies elektrinę sistemą - kaip elektros laidą namuose. Jūs galite turėti problemų dėl savo namų laidų, net jei jūsų namai kaip struktūra yra visiškai normalūs. Taip pat jūsų širdis gali būti normali, tačiau gali kilti elektros sutrikimų, dėl kurių širdies ritmas gali būti nenormalus.
Širdies liga gali sukelti širdies elektrinės sistemos sutrikimus, panašiai kaip viesulas ar potvynis apgadintas namas gali turėti problemų dėl elektros sistemos. Tiesą sakant, širdies elektrinės pažeidimas dažnai yra staigios mirties priežastis dėl širdies priepuolio, net jei širdies priepuolio padaryta žala širdžiai yra tik lengva ar vidutinio sunkumo. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl reikia atlikti CPR ir turėti prieigą prie defibriliatorių. Jei širdies ritmas gali būti atkurtas, kai kuriuos iš šių širdies priepuolių (ir kitų aritmijų priežasčių) galima išgyventi.
Pažvelkime į tai, kaip veikia širdies elektrinė sistema, kad jūsų širdies plakimas, taip pat apie sveikatos sutrikimus, kurie gali turėti įtakos jūsų pulsui.
Įvadas į širdies elektrinį signalą
Širdis generuoja savo elektrinį signalą (dar vadinamą elektriniu impulsu), kurį galima įrašyti uždėjus elektrodus ant krūtinės. Tai vadinama elektrokardiograma (EKG arba EKG).
Širdies elektrinis signalas kontroliuoja širdies plakimą dviem būdais. Pirma, kadangi kiekvienas elektrinis impulsas generuoja vieną širdies plakimą, elektrinių impulsų skaičius lemia širdies ritmas. Antra, kai elektrinis signalas „plinta“ per širdį, jis priverčia širdies raumenį susitraukti teisinga seka, taip koordinuodamas kiekvieną širdies plakimą ir užtikrindamas, kad širdis veikia kuo efektyviau.
Širdies elektrinį signalą sukuria mažytė struktūra, žinoma kaip sinusinis mazgas, esančio dešiniojo prieširdžio viršutinėje dalyje. (Širdies kamerų ir vožtuvų anatomija apima dvi prieširdžius širdies viršuje, o apačioje - du skilveliai.)
Iš sinusinio mazgo elektrinis signalas plinta per dešinįjį ir kairįjį prieširdį (dvi viršutinės širdies kameros), dėl ko abi prieširdžiai susitraukia ir jų kraujo apkrova stumia į dešinįjį ir kairįjį skilvelius (du apatiniai). tada praeina elektrinis signalas AV mazgas į skilvelius, kur tai sukelia skilvelių paeiliui susitraukimą.
Širdies elektrinio signalo komponentai
Figūra 1: Čia pavaizduoti širdies elektrinės sistemos komponentai, įskaitant sinusinį mazgą (SN) ir atrioventrikulinį mazgą (AV mazgas). Elektriniu požiūriu galima manyti, kad širdis yra padalinta į dvi dalis: prieširdžius (viršutines kameras) ir skilvelius (apatines kameras). Prieširdžių atskyrimas nuo skilvelių yra pluoštinis „diskas“. Šis diskas (paveikslėlyje pažymėtas AV disku) neleidžia praeiti elektriniam signalui tarp prieširdžių ir skilvelių.Vienintelis signalas gali patekti iš prieširdžių į skilvelius per AV mazgą.
Šiame paveiksle:
- SN = sinusinis mazgas
- AVN = AV mazgas
- RA = dešinysis prieširdis
- LA = kairysis prieširdis
- RV = dešinysis skilvelis
- LV = kairysis skilvelis
- TV = trišakis vožtuvas (vožtuvas, skiriantis dešinįjį prieširdį nuo dešiniojo skilvelio)
- MV = mitralinis vožtuvas (vožtuvas, skiriantis kairįjį prieširdį nuo kairiojo skilvelio)
Širdies elektrinis signalas plinta per Atria
2 paveikslas: Elektrinis impulsas atsiranda sinusiniame mazge. Iš ten jis plinta per abi prieširdžius (paveikslėlyje nurodytos mėlynomis linijomis), todėl prieširdžiai susitraukia. Tai vadinama „prieširdžių depoliarizacija“.
Kai elektrinis impulsas praeina per prieširdžius, jis sukuria vadinamąją „P“ bangą EKG. (P bangą rodo vientisa raudona linija EKG, nukreipta į kairę pusę).
Sinusinė bradikardija („brady“ reiškia lėtą) yra dažniausia mažo širdies susitraukimų dažnio priežastis ir ją sukelia SA mazgo šaudymas sumažintu greičiu.
Sinusinė tachikardija („tachija“ reiškia greitą) reiškia greitą širdies susitraukimų dažnį, kurią gali sukelti padidėjęs SA mazgo šaudymas.
Širdies elektrinis signalas pasiekia AV mazgą
3 paveikslas: Kai elektros banga pasiekia AV diską, ji sustabdoma, išskyrus AV mazgą. Impulsas per AV mazgą keliauja tik lėtai. Šiame paveiksle esanti tolygi raudona linija ant EKG rodo PR intervalą.
Širdies elektrinis signalas pereina į skilvelius
4 paveikslas: Specializuotą AV laidumo sistemą sudaro AV mazgas (AVN), „Jo ryšulys“ ir dešiniojo bei kairysis ryšulio šakos (RBB ir LBB). AV mazgas labai lėtai vykdo elektros impulsą ir perduoda jį Jo ryšuliui (tariamas „šnypštimas“). Jo ryšulys prasiskverbia į AV diską ir perduoda signalą į dešinę ir kairę ryšulio šakas. Dešiniojo ir kairiojo ryšulio šakos savo ruožtu siunčia elektrinį impulsą atitinkamai į dešinįjį ir kairįjį skilvelius. Paveikslėlyje taip pat parodyta, kad pati LBB skyla į kairę priekinę fasciją (LAF) ir kairę užpakalinę fasciją (LPF).
Kadangi impulsas per AV mazgą sklinda tik labai lėtai, atsiranda EKG elektrinio aktyvumo pauzė, vadinama PR intervalu. (PR intervalas pavaizduotas EKG 3 paveiksle.) Ši veiksmo „pauzė“ leidžia prieširdžiams visiškai susitraukti, ištuštinant jų kraują į skilvelius, kol skilveliai nepradeda susitraukti.
Problemos bet kurioje šio maršruto vietoje nuo AV mazgo gali sukelti EKG (ir širdies ritmo) sutrikimus.
AV blokada (širdies blokada) yra viena iš dviejų pagrindinių žemo širdies susitraukimų dažnio (bradikardijos) priežasčių. Yra įvairių laipsnių, o trečiojo laipsnio širdies blokada yra sunkiausia ir paprastai reikalingas širdies stimuliatorius.
Paketo šakos blokada atsiranda dešiniajame arba kairiajame ryšulio šakoje, dažniausiai kairiojo ryšulio šakos blokai. Rūšių šakų blokai gali atsirasti be aiškios priežasties, tačiau dažnai atsiranda, kai širdis yra pažeista dėl širdies priepuolio. ar kitos širdies būklės.
Infarkto kairiojo ryšulio šakos blokada yra svarbi staigios širdies mirties priežastis.
Širdies elektrinis signalas sklinda skilveliuose
5 paveikslas: Šis paveikslas parodo elektrinį impulsą, plintantį po dešinįjį ir kairįjį skilvelius, todėl šios kameros susitraukia. Kai elektrinis signalas skrieja skilveliais, jis sukuria „QRS kompleksą“ EKG. QRS kompleksą rodo ištisinė raudona linija EKG žemiau.
Tokiu būdu širdies elektrinė sistema priverčia širdies raumenį susitraukti ir siųsti kraują į visus kūno organus (per kairįjį skilvelį) arba į plaučius (per dešinįjį skilvelį).
Apatinė eilutė
Nuo širdies ritmo pradžios SA mazge iki skilvelių susitraukimo širdies elektrinė sistema priverčia širdį susitraukti koordinuotai, maksimaliai padidindama plakančios širdies efektyvumą.