Turinys
- Savikontrolė / testavimas namuose
- CO kraujyje
- Pirmojo atsakovo testavimas
- Laboratoriniai tyrimai
- Vaizdavimas
- Diferencinės diagnozės
Savikontrolė / testavimas namuose
Apsinuodijimo anglies monoksidu savidiagnozės galimybės nėra, tačiau tiems, kuriems kyla painiavos ar sąmonės netekimo, jų reikia kreiptis 911.
Turėtumėte įtarti apsinuodijimą anglies monoksidu, jei daugiau nei vienas asmuo pastate su degimo šaltiniu (krosnis, židinys, dujiniai prietaisai, malkinė krosnis ir kt.) Skundžiasi galvos skausmu ir pykinimu.
Jei įtariamas apsinuodijimas anglies monoksidu, visi pastato gyventojai turėtų išeiti į lauką kvėpuoti grynu oru ir paskambinti numeriu 911. Jei įtariate apsinuodijimą CO, nebandykite vairuoti; kviesti greitąją pagalbą.
CO kraujyje
Anglies monoksidas (CO) jungiasi prie hemoglobino panašiai kaip deguonis. Deja, hemoglobino afinitetas CO yra maždaug 230 kartų didesnis nei deguonies, todėl net nedidelis įkvepiamo anglies monoksido kiekis prisijungs prie hemoglobino ir blokuos deguonį iš lygties. Mes vadiname hemoglobiną, kuris yra prijungtas prie CO, „karboksihemoglobinu“, ir tai yra priemonė, kurią naudojame apsinuodijimo anglies monoksidu sunkumui nustatyti.
Pirmojo atsakovo testavimas
Kai kurie pirmieji respondentai turi galimybę išmatuoti karboksihemoglobino kiekį kraujyje, naudodami prietaisą, vadinamą impulsiniu anglies monoksido oksimetru. Konkrečiai, pulso CO-oksimetras matuoja anglies monoksido prisotinimą hemoglobine (SpCO). Norint neinvaziškai matuoti anglies monoksido sodrumą, naudojamos šviesos bangos (dažniausiai šviečiančios per pirštų galiukus).
Kita neinvazinio matavimo forma naudoja iškvepiamą orą anglies monoksido lygiams nustatyti. Kai kurie tyrimai parodė, kad iškvėptas CO yra netikslus apsinuodijimo anglies monoksidu faktorius.
SPCO nėra visuotinai matuojamas visų pirmųjų reagavusiųjų, todėl istorija ir fiziniai tyrimai vis dar yra aukso etalonas įvykio vietoje.
Deja, tradicinė pulso oksimetrija, naudojama tik matuojant, ar hemoglobinas yra prisotintas oksigenu, ar ne, apsinuodijant anglies monoksidu, parodant dirbtinai aukštą deguonies prisotinimą, kai yra karboksihemoglobino. Todėl dar svarbiau gauti gerą anamnezę ir paciento fizinę apžiūrą.
Laboratoriniai tyrimai
Ligoninėje naudojamas labiau invazinis, bet tikslesnis tyrimas. Tai vadinama kraujo dujomis.
Kraujo dujų tyrimai matuoja atmosferos dujų, paprastai deguonies ir anglies dioksido, kiekį kraujyje, paimdami kraują iš arterijų. Dauguma kitų kraujo tyrimų ištraukia kraują iš venų, o tai pacientui yra lengviau ir saugiau.
Arterinio kraujo dujų tyrimai yra deguonies ir anglies dioksido standartas, nes šios dujos žymiai keičiasi prieš ir po kraujo tekėjimo per kūno audinius.
Arterinės dujos, o ne venos, matuoja hemoglobino potencialą tiekti deguonį ir pašalinti anglies dioksidą. Kadangi anglies monoksidas nėra naudojamas ir nėra lengvai pašalinamas iš kraujotakos, jį galima ištirti per arterinį ar veninį kraują.
Kraujo dujų tyrimai laikomi tikslesniais nei pulso CO-oksimetrija. Nors oksimetrija yra naudinga norint nustatyti įvykio vietoje esančius pacientus, kurie gali apsinuodyti anglies monoksidu, reikia nustatyti kraujo dujas, kad būtų galima patvirtinti karboksihemoglobino kiekį.
Vaizdavimas
Ūmus apsinuodijimas anglies monoksidu, atsirandantis dėl didelės anglies monoksido koncentracijos santykinai trumpais laikotarpiais, nėra vienintelis anglies monoksido poveikis. Lėtinis (ilgalaikis) anglies monoksido poveikis daug mažesnėms koncentracijoms gali pakenkti audiniams, ypač širdžiai ir smegenims.
Nors lėtinės ekspozicijos pacientams karboksihemoglobino kiekis gali būti mažesnis nei ūmių pacientų, žalai nustatyti yra ir kitų būdų. Dažniausiai žiūrima į audinius atliekant medicininį vaizdą.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra geriausias būdas ištirti smegenis dėl galimo sužalojimo dėl apsinuodijimo anglies monoksidu.
Diferencinės diagnozės
Dėl daugumos požymių ir simptomų, susijusių su apsinuodijimu anglies monoksidu, neapibrėžtumas - pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, nuovargis, krūtinės skausmas - reguliariai įtariama kita diagnozė. Didelė anglies monoksido koncentracija paciento namuose parodo apsinuodijimo anglies monoksidu galimybę, tačiau vis tiek reikia atmesti kitas priežastis.
Diferencinių diagnozių sąrašas yra per platus, kad būtų galima nustatyti. Kiekvienas atvejis yra skirtingas ir turėtų būti vertinamas atsižvelgiant į paciento pateiktį, istoriją ir testus.
Kaip elgiamasi su apsinuodijimu anglies monoksidu