Kas yra vėžio reabilitacija?

Turinys

• Vėžio reabilitacijos apibrėžimas
• Terapijos ir paslaugos
• Išspręstos problemos
• Įrodymai
• Vėžio reabilitacijos vietos

Vėžio reabilitacija yra priežiūra, kurios metu siekiama kuo labiau padidinti fizinį ir emocinį žmogaus funkcionavimą sergant vėžiu ir kurią galima pradėti prieš gydymą, jo metu ar po jo. Reabilitacija ilgą laiką buvo laikoma asmens, kuriam, tarkime, infarktu ar kelio sąnario pakeitimu, priežiūros standartas, tačiau vėžio reabilitacija yra gana nauja sąvoka. Tačiau tai nėra dėl naudos ar poreikio trūkumo. Jungtinėse Valstijose didėjant išgyvenusiems nuo vėžio skaičiui ir didelei daliai šių žmonių susiduriant su ilgalaikiais šalutiniais gydymo efektais, manoma, kad artimiausioje ateityje reabilitacijos poreikis iš esmės išaugs.

Kadangi vėžio reabilitacija yra palyginti nauja, daugelis žmonių nežino, kad galėtų pasinaudoti šiomis terapijomis. Greitai įvertindami, ar galite gauti naudos, galite savęs paklausti, ar prieš vėžį galėtumėte būti kažkas (ar emociškai elgtis), šiandien yra sudėtingesnis.

Vėžio reabilitacijos apibrėžimas

Vėžio reabilitacija apima platų terapijų spektrą, skirtą padėti asmeniui maksimaliai padidinti fizinį, emocinį, dvasinį, socialinį ir finansinį funkcionavimą.

Kas yra išgyvenęs vėžį?

Prieš kalbant apie vėžio reabilitaciją, svarbu tiksliai apibrėžti, ką reiškia frazė „išgyvenęs vėžį“.

Išgyvenęs vėžys yra apibrėžiamas kaip tas, kuriam diagnozuotas vėžys nuo diagnozės nustatymo dienos iki gyvenimo pabaigos.

Išgyvenimas dėl vėžio prasideda ne tada, kai gydymas yra baigtas (jei jis kada nors iš tikrųjų atliekamas), bet prasideda diagnozės nustatymo metu. Tai apima gyvenimą su vėžio diagnoze, per ją ir už jos ribų.

Kas gali pasinaudoti vėžio reabilitacija?

Vėžio reabilitaciją galima pradėti bet kuriuo metu nustačius vėžį. Kai jis buvo naudojamas prieš gydymą ar jo metu, jis kartais buvo vadinamasvėžio reabilitacija"Jis gali būti naudojamas bet kokio tipo vėžiu sergantiems žmonėms ir gali būti naudingas žmonėms visame vėžio prognozių spektre, nuo labai ankstyvos stadijos iki pažengusio vėžio.

Poreikis

2019 m. Sausio mėn. Jungtinėse Valstijose išgyveno 16,9 mln. Vėžį išgyvenusių žmonių, ir tikimasi, kad šis skaičius per ateinantį dešimtmetį labai išaugs. Tuo pačiu metu tyrimai rodo, kad nemaža dalis maitintojo išgyvena vėlyvą vėžio poveikį, kuris trukdo su savo gyvenimo kokybe. Tarp vaikų vėžiu išgyvenusių žmonių šis skaičius yra dar didesnis, o 60–90% išgyvenusių žmonių vėlyvą poveikį patiria dėl gydymo.

Daugelis vėžio organizacijų mano, kad vėžio reabilitacija yra labai svarbi vėžio priežiūros dalis, įskaitant Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo klinikinės praktikos gaires. Nepaisant to, 2018 m. Tyrimas parodė, kad dauguma Nacionalinio vėžio instituto paskirtų vėžio centrų (centrai, kurie išsiskiria kaip pagrindinės vėžio tyrimų ir gydymo institucijos) nepateikė informacijos apie vėžio reabilitaciją išgyvenusiems žmonėms.

Tam yra daugybė galimų priežasčių, įskaitant laiko apribojimus gydytojų kabinetuose, sistemą, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas gydymui, o ne gyvenimo kokybei, ir trūksta patikimų programų, skirtų reabilitacijai.

Terapijos ir paslaugos

Yra daugybė galimų gydymo būdų, kurie gali būti siūlomi kaip vėžio reabilitacijos dalis, ir šis metodas dažniausiai apima vėžio reabilitacijos komandą. Šios terapijos gali sutelkti dėmesį į specifines problemas, su kuriomis susiduria išgyvenę vėžį, tačiau taip pat gali sutelkti dėmesį į bendrą gyvenimo būdą ir mankštą, skatinančią geriausią gyvenimo kokybę. Komandoje gali būti:

• Fiziatrai (gydytojai, kurie specializuojasi fizinės medicinos ir reabilitacijos srityje): Gydytojas dažnai vadovauja vėžio reabilitacijos komandai ir padeda nustatyti, kokia terapija gali būti veiksminga.
• Reabilitacijos slaugytojai
• Kineziterapeutai: kineziterapija gali padėti išspręsti daugelį su vėžiu susijusių problemų, taip pat bendrą dekondicionavimą.
• Ergoterapeutai: Ergoterapija gali padėti žmonėms, užsiimantiems kasdieniu gyvenimu, terapija arba padedant jiems prisitaikyti.
• Limfedemos specialistai
• Plaučių terapeutai: plaučių reabilitacija tam tikrą laiką buvo naudojama žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), tačiau jos vertė sergant plaučių vėžiu buvo pripažinta tik neseniai.
• Kalbos kalbos terapeutai
• Mitybos specialistai
• Patarėjai (tai gali būti ir patarėjai, kurie specializuojasi tam tikrose srityse, pavyzdžiui, profesiniai patarėjai): konsultavimas gali apimti ir šeimas, nes vėžys yra šeimos liga, kuria nesergama atskirai.
• Poilsio terapeutai
• Socialiniai darbuotojai
• Kapelionai
• Kiti: Terapeutai taip pat gali padėti tokiems rūpesčiams kaip metimas rūkyti ir daug daugiau.

Išspręstos problemos

Vėžio reabilitacijos tikslas yra palaikyti ar atkurti fizinį, emocinį ir kartais dvasinį funkcionavimą namuose ar darbo vietoje. Kai kurie klausimai, kuriuos galima išspręsti, yra šie:

Dekondicija

Dekondicija būdinga beveik bet kokio tipo vėžiui ir gali sukelti daugybę priežasčių, įskaitant tiesiog laiką, praleistą einant į susitikimus, sėdint ir laukiant. Nors dažnai atmetamas kaip „nemalonaus“ simptomas, dekondicionavimas gali turėti didelę įtaką gyvenimo kokybei ir sukelti tolesnę negalią.

Kaip ir daugelyje reabilitacijos sričių, tyrimai yra tik pradiniame etape, tačiau vienas tyrimas parodė, kad reabilitacijos programa buvo labai efektyvi norint atsigauti po dekondicionavimo žmonėms, sergantiems su krauju susijusiu vėžiu.

Skausmas

Skausmas itin būdingas žmonėms, gyvenantiems su vėžiu ar už jo ribų. Nuo lėtinio skausmo po mastektomijos iki po torakotomijos ir daug daugiau - skausmas gali pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti depresiją. Konkrečios terapijos, kurios yra naudingos, kiekvienam žmogui skirsis, tačiau konsultacijos prašymas yra pirmas žingsnis gerinant jūsų gyvenimą. Daugelis žmonių nežino, kad yra dalykų, kuriuos galima padaryti, ir kai kuriuos iš šių šalutinių gydymo efektų galima pagerinti arba pašalinti.

Nuovargis

Vėžio nuovargis yra labai paplitęs tarp žmonių, sergančių vėžiu, ir net sergant ankstyvosios stadijos vėžiu, jis gali tęstis daugelį metų po gydymo pabaigos. Vėžio nuovargio gydymas dažnai prasideda pašalinant potencialiai gydomas priežastis (jų yra daug, įskaitant hipotirozę, susijusią su vėžiu). gydymas). Jei nerandama gydomų priežasčių, yra daugybė gydymo būdų, kurie gali sumažinti nuovargį arba bent jau padėti žmonėms geriau susitvarkyti.

Limfedema

Limfedema būdinga žmonėms, sirgusiems krūties vėžiu, ypač po limfmazgių išpjaustymo ar kontrolinio mazgo biopsijos. Tai gali pasireikšti ir su daugeliu kitų vėžių. Sertifikuotas limfedemos specialistas gali būti labai naudingas, ir daugelis žmonių nustemba sužinoję, kad jiems nereikia išgyventi anksčiau patirtų nepatogumų.

Periferinė neuropatija

Periferinė neuropatija, pernelyg dažnas rankų ir kojų skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas yra vienas iš erzinančių ilgalaikių chemoterapijos šalutinių poveikių. Nors neuropatija paprastai nėra „išgydoma“, yra keletas būdų, kurie gali sumažinti skausmą. Terapija taip pat gali sumažinti su neuropatija susijusias komplikacijas, tokias kaip kritimas.

Pažinimo rūpesčiai

Kognityviniai pokyčiai, tokie kaip atminties praradimas, sudėtingų užduočių atlikimas, „smegenų rūkas“, yra dažni po chemoterapijos ir kitų vėžio gydymo būdų. Pavyzdžiui, nustatyta, kad moterys, kurios dėl krūties vėžio gydomos aromatazės inhibitoriais, taip pat patiria pažintinius pokyčius. Šių erzinančių pokyčių, kuriuos dabar sukuria chemobrainai, greitai išspręsti nepavyksta, o gydymas paprastai apima įvairias terapijas, kurios gali skirtis nuo „smegenų treniruotės“ iki papildų.

Standumas / fibrozė

Chirurgija gali sukelti fibrozę (randinio audinio susidarymą) ir sustingimą, o fibrozė taip pat yra vienas iš ilgalaikių šalutinių radiacijos efektų. Nors apie tai kalbama rečiau nei apie kai kuriuos kitus šalutinius gydymo poveikius, diskomfortas dėl krūties vėžio fibrozės taip pat kitų rūšių vėžys ir gydymas gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę. Išbandyta daugybė skirtingų gydymo būdų, o derinys paprastai yra efektyviausias mažinant skausmą ir gerinant judėjimą.

Pusiausvyros problemos

Pusiausvyros sutrikimai gali atsirasti dėl smegenų auglių ir metastazių smegenyse, tačiau dažniausiai būna su vėžiu. Tai gali ne tik pabloginti jūsų gyvenimo kokybę, bet ir pargriūti. Kineziterapija gali būti naudinga tiek gydymo, tiek prevencijos požiūriu.

Depresija

Depresija yra pernelyg dažna žmonėms, gyvenantiems su vėžiu ar už jo ribų. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant plaučių vėžiu ir depresija, depresija iš tikrųjų gali būti susijusi su uždegimu, o uždegimo gydymas yra pagrindinis gydymo būdas.

Ne tik nemalonu gyventi sergant depresija, bet ir vėžiu sergančių žmonių savižudybės rizika. Priešingai nei žmonės pirmiausia gali pagalvoti, mintys apie savižudybę dažniau pasitaiko anksti po diagnozės ir gali pasireikšti net žmonėms, kuriems yra labai išgydomas navikas. Daugelis žmonių nedvejodami klausia apie depresiją („ar neturėtumėte būti prislėgtas sergant vėžiu?“), Tačiau svarbu tai išspręsti. Gydymas nebūtinai reiškia vaistus, o vėžio reabilitacijoje naudojamų būdų derinys paprastai yra efektyviausias.

Stresas ir nerimas

Vėžys sergančių žmonių nerimas yra įprastas dalykas. Nesvarbu, ar jūsų navikas yra aktyvus, ar neturite jokių ligos įrodymų, bet bijote pasikartoti, nerimas yra norma. Keista, kad daugelis vėžiu sirgusių žmonių jaučiasi nesugebantys susitvarkyti su kasdieniais stresoriais, net ir būdami nedideli, nei prieš vėžį.

Konsultavimas su žmogumi, kuris supranta vėžį, gali būti neįkainojamas. Išsilavinimas streso valdymo, integracinių terapijų, tokių kaip joga ar masažas, ir daug daugiau, gali padėti ne tik susidoroti su vėžio keliamais stresais, bet ir įprastais stresoriais mūsų gyvenime. Kai kurie vėžio centrai netgi pasiūlė „išgyvenusiems vėžį atsparumo treniruotes“, pripažindami šį poreikį.

Mitybos klausimai

Mitybos konsultacijos gali padėti išspręsti daugelį įprastų vėžio gydymo šalutinių reiškinių, padėti žmonėms susidoroti su svorio pokyčiais (aukštyn arba žemyn), o kai kuriems žmonėms tai gali padėti gydyti geriau. Pavyzdžiui, neseniai sužinojome, kad sveikas ir įvairus žarnyno mikrobiomas (platus sveikų žarnyno bakterijų asortimentas) gali vaidinti svarbų vaidmenį imunoterapijos efektyvume.

Miego problemos

Miego problemos yra beveik įprasta po vėžio gydymo. Mes sužinome, kad miego sutrikimai gali ne tik paveikti jūsų gyvenimo kokybę, bet ir išgyventi.

Su vėžiu susijusių miego sutrikimų pavojai

Kitos problemos

Geroje vėžio reabilitacijos programoje gali būti išspręsta daugybė kitų problemų. Keli kiti pavyzdžiai:

• Užimtumo / profesinės problemos
• Finansiniai rūpesčiai
• Santykių problemos

Įrodymai

Kaip pažymėta, tik neseniai tyrimai buvo skirti vėžio reabilitacijos efektyvumui gerinant žmonių, gyvenančių su vėžiu ir už jo ribų, gyvenimą. Tai reiškia, kad iki šiol atlikti tyrimai buvo labai vilčių teikiantys ir rodo, kad beveik visiems, sergantiems vėžiu, gali būti naudinga bent pamatyti, ar kuri nors iš šių sąlygų gali būti naudinga.

Galvodami apie reabilitaciją, daugelis gydytojų pirmiausia galvoja apie žmones, išgyvenusius vėžį ir baigusius gydymą, tačiau net ir tiems, kurie serga pažengusiu vėžiu, įrodyta, kad paliatyvioji reabilitacija daro didelę įtaką žmogaus gebėjimui apeiti ir daryti dalykus (mobilumas). , saugumas ir gyvenimo kokybė.

Net anksti po diagnozės reabilitacija (ar reabilitacija) gali pakeisti. 2018 m. Sistemingoje apžvalgoje nustatyta, kad operuojami storosios žarnos vėžiu sergantys žmonės vidutiniškai buvo hospitalizuoti dviem dienomis trumpiau, jei prieš operaciją jiems buvo atlikta mitybos reabilitacija be mankštos terapijos.

Emociniai poreikiai

Vėžį išgyvenusių asmenų emocinių poreikių tenkinimas taip pat yra svarbus ne vienu būdu. Be abejo, nerimas ir stresas yra būdingi vėžiu sergantiems žmonėms, tačiau nepaisyti emociniai rūpesčiai gali pasireikšti ir fiziniais būdais. Vienas tyrimas parodė, kad emocinė gerovė numato ilgalaikę prognozę po fizinių ligų. Atsižvelgiant į tai, kad pasikartojimo ir progresavimo baimė yra plačiai paplitusi ir kad nustatyta, kad daugeliui išgyvenusių vėžio simptomų atitinka potrauminį stresą, tai yra didelis nepatenkintas reikia.

Kai vis dažniau girdime apie vėžio „finansinį toksiškumą“, vėžio reabilitacijos poreikis tampa dar aiškesnis. Tuo pačiu metu, kai medicininės problemos yra pagrindinė bankroto priežastis JAV, vėžio reabilitacija gali sumažinti neįgalumą ir ankstyvo išėjimo į pensiją poreikį.

Kai daug žmonių užsiima vėžio gynimu, mes vis daugiau girdime apie „pacientų įgalinimą“. Vėžio reabilitacija taip pat gali suteikti daugiau galių ir suteikti žmonėms atsakomybę už jų fizinį funkcionavimą po vėžio. Svarbu pažymėti, kad tarp visų šių ilgalaikių šalutinių gydymo efektų teigiami pokyčiai dažnai pastebimi ir vėžiu sergantiems žmonėms. Paplitęs ne tik potrauminis augimas, bet ir tai, kad žmonės gali maksimaliai padidinti savo potrauminį augimą; kartais ieškodamas tokių būdų, kaip jaustis įgalintas.

Vėžiu sergančių žmonių potrauminis augimas

Rizika

Kartu su nauda reikia atkreipti dėmesį į galimą reabilitacijos riziką. Vėžio gydymas kartais gali sukelti tokias ligas kaip osteoporozė, kurios gali padidinti lūžių riziką taikant kineziterapiją. Svarbu sugebėti pasverti bet kokios specifinės terapijos riziką ir naudą, todėl reikia paslaugų teikėjų, kurie turi išsilavinimą tiek poreikių, tiek poreikių srityse. specialių atsargumo priemonių, reikalingų gydant išgyvenusius vėžį.

Vėžio reabilitacijos vietos

Šiuo metu vėžio reabilitacijos kokybė įvairiuose vėžio centruose gali labai skirtis. 2014 m. Reabilitacijos patalpų akreditavimo komisija vykdė akreditaciją, tačiau akredituotų įrenginių yra per mažai (nuo 2018 m. Buvo akredituoti tik devyni įrenginiai). Nors kineziterapija ir ergoterapija yra plačiau prieinamos, jos gali būti nukreiptos ne į žmones, kurie susiduria su vėžiu, ir gali būti teikiamos kitos paslaugos.

Jei manote, kad jums gali būti naudinga, pasitarkite su onkologu. Vėžio palaikymo grupės ir bendruomenės yra dar viena vieta, kur galite sužinoti apie reabilitaciją teikiančius centrus. „Twitter“ galite ieškoti informacijos apie vėžio reabilitaciją naudodami grotažymes #Cancerrehab ir #oncology rehab.

Tiems, kurie negali keliauti, gali būti telerehabilitacija, o 2019 m. Tyrimas parodė, kad tokia programa galėjo padėti žmonėms, sergantiems pažengusiu vėžiu, išlaikyti savo nepriklausomybę.

Žodis iš „Wellwell“

Vėžio reabilitacija greičiausiai gali labai pakeisti daugelį išgyvenusių vėžiu gyvenimo kokybę, nors tiek gerų programų tyrimai, tiek jų prieinamumas yra dar kūdikystės stadijoje. Tačiau tai, kad šie klausimai dabar sprendžiami, kelia vilties. Gydytojai pripažįsta, kad rūpinimasis pacientais apima ne tik jų naviko gydymą, o gyvenimo kokybės problemos pereina prie priekinio degiklio. Vis dėlto labai naudinga būti savo advokatu ir paprašyti paslaugų, kurios, jūsų manymu, gali būti naudingos. Kartais onkologus ugdo ne vėžiai, o išgyvenusieji vėžį, o ne atvirkščiai.