Turinys
- Medicinos pažanga reiškia, kad daugiau žmonių gali atlikti kepenų transplantaciją
- Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)
- Hepatitas C
- Autoimuninė liga
- Piktnaudžiavimas medžiagomis
- Vyresnis amžius
- Kepenų atmetimo rizika
Peržiūrėjo:
Andrew MacGregoras Cameronas, MD, daktaras
Medicinos pažanga reiškia, kad daugiau žmonių gali atlikti kepenų transplantaciją
Per pastaruosius 20 metų pažanga gydant ligas ir proveržio vartojantys vaistai smarkiai padidino kepenų transplantacijos sėkmės rodiklį. Tai dar ne viskas. Andrewas Cameronas, daktaras, mokslų daktaras, Johns Hopkinso transplantacijos grupės vadovas paaiškina, kad jie taip pat atvėrė duris daugiau žmonių, kuriems taikoma ši gelbėjimo procedūra - žmonėms, kurie vos prieš keletą metų galėjo būti atsisakyti.
Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)
Dar neseniai pacientai, sergantys ŽIV, negalėjo būti persodinti kepenų. Tačiau nauji pažangūs antiretrovirusiniai vaistai suteikia ŽIV pacientams galimybę valdyti ir gyventi su virusu. Johns Hopkins tyrėjai prisidėjo priimant 2013 m. ŽIV organų politikos nuosavo kapitalo įstatymą, kuris panaikino 1984 m. Nacionalinį organų transplantacijos įstatymą, kuris uždraudė ŽIV pacientų donorystę.2016 m. Kovo mėn. Daugiadisciplininė Johns Hopkinso transplantacijos komanda baigė pirmąją sėkmingą ŽIV ir ŽIV teigiamą kepenų transplantaciją pasaulyje ir pirmąją ŽIV teigiamo ir ŽIV teigiamo inksto transplantaciją JAV. Sėkminga procedūra sukūrė naują kelią ŽIV užsikrėtusiems pacientams gelbėjimo organų transplantacijai.
Hepatitas C
Beveik 4 milijonai amerikiečių serga hepatitu C - pagrindine kepenų nepakankamumo priežastimi, dėl kurios reikia persodinti kepenis. Istoriškai hepatito C rizika vėl atsirasti naujai persodintose kepenyse buvo didelė. Tačiau keičiasi naujas, galingas antivirusinis vaistas, išgydydamas pacientus nuo hepatito C viruso ir sustabdydamas ligos pasikartojimą naujame organe. Pasak Camerono, ši plėtra sukūrė „visiškai naują žaidimą žmonėms, sergantiems hepatitu C, per pastaruosius ar dvejus metus“.
Autoimuninė liga
Nors mokslininkai vis dar bando išsiaiškinti, kas sukelia autoimuninę ligą, Cameronas sako, kad nauja vaistų pažanga teigiamai veikia visų transplantuotų recipientų, ypač sergančių autoimunine liga, rezultatus.
„Dažnai autoimuninėmis ligomis sergantiems žmonėms po organų persodinimo sekasi geriau, nes jie vartoja imuninę sistemą slopinančius vaistus. Tai nuramina jų imuninę sistemą, kuri visų pirma sukėlė problemą “, - sako Cameronas.
Piktnaudžiavimas medžiagomis
Dėl didelės pažangos gydant kepenų ligas Cameronas sako, kad piktnaudžiavimas alkoholiu netrukus gali tapti dažniausia priežastimi, dėl kurios žmonėms reikia transplantacijos. Anksčiau pacientams, piktnaudžiaujantiems narkotinėmis medžiagomis, galėjo būti netinkama gauti naujų kepenų, tačiau dabar pacientas, turintis šešių mėnesių blaivumą, gali būti tinkamas. "Kol pacientas nori tinkamai prižiūrėti naujas kepenis, mes norime pasiūlyti padėti išgelbėti jų gyvybes", - sako Cameronas.
Vyresnis amžius
„Anksčiau, jei jums buvo 70 metų, jūs negalėjote gauti transplantacijos“, - sako Cameronas. "Bet taip nebėra". Jis nurodo transplantacijos gavėjo pavyzdį, kuriam „70 metų buvo 50 metų“, o dabar jo laukia dar daug daug gyvenimo metų.
Kepenų atmetimo rizika
Maždaug 50% pacientų, kuriems persodinta kepenys, atmetimo tikimybė yra pirmaisiais metais po transplantacijos. Cameronas sako, kad dauguma žmonių tai girdi ir mano, kad tai blogos naujienos - tai, kad atmetimas reiškia, jog jie gali prarasti naują kepenį ir prireikti naujos transplantacijos. Tačiau jis perspėja, kad tai netiesa. Atmetimo epizodas, nustatytas nenormaliais laboratorinių tyrimų rezultatais, dažnai įvyksta pacientui to nežinant ir nejaučiant. Jei įvyksta atmetimo epizodas, jį paprastai galima ištaisyti koreguojant vaistų dozes.
"Atliekant kepenų transplantaciją, atmetimo epizodai yra dažni ir lengvai valdomi ir galiausiai neturi įtakos ilgalaikiam išgyvenimui ar geriems rezultatams", - sako Cameronas.
Viso kepenų atmetimo grėsmė yra maža, nes vaistai nuo atmetimo per metus tapo tokie veiksmingi. Dabar mokslininkai ieško būdų, kaip apskritai panaikinti vaistų po transplantacijos poreikį, išmokdami „apgauti“ imuninę sistemą, kad ji priimtų naują organą, tarsi jis būtų jūsų pačių. Tai yra transplantacijos ateitis, sako Cameronas.
Yra daug gerų žinių apie kepenų transplantaciją, pradedant paciento tinkamumu ir baigiant sėkmingais rezultatais.
Cameronas tiki, kad dar yra.
"Mes neieškome priežasčių, kodėl negalima atlikti transplantacijos", - sako Cameronas. "Mes stengiamės išsiaiškinti būdus, kaip galime atlikti gyvybę gelbėjančias transplantacijas visiems, kurie gali jomis pasinaudoti".