Stebinantis ryšys tarp astmos ir pneumonijos

Turinys

• Astma ir pneumonija
• Priežastys ir rizikos veiksniai
• Astma kaip pneumonijos priežastis
• Ar pneumonija gali sukelti astmą?
• Astma, gripas ir pneumonija
• Astmos pneumonija - ką apie antibiotikus?
• Apatinė eilutė

Ne taip seniai aš turėjau pacientą, įėjusį į savo kabinetą, skundžiantis, kad jie tai padarė astmos pneumonija. Neprisimindamas astmos pneumonijos kaip ligos, apie kurią sužinojau medicinos mokykloje, paklausiau, ką ji nori pasakyti apie šią būklę. Kalbėdamasis su ja, šis asmuo, turintis ilgalaikę astmą, manė, kad jos astma sukėlė plaučių uždegimą, dėl kurio ji siekė gydymo. Po jos vizito supratau, kad daugybė žmonių per metus man uždavė du panašius klausimus apie astmos pneumoniją:

1. Ar astma gali sukelti plaučių uždegimą?
2. Ar plaučių uždegimas gali sukelti astmą?

Pažvelkime į abu šiuos klausimus ir į tai, kodėl jie yra svarbūs.

Astma ir pneumonija

Norėdami aptarti šiuos klausimus, pirmiausia turime apibrėžti šias sąlygas. Astma yra būklė, kai yra grįžtamas kvėpavimo takų obstrukcija. Tai dažnai siejama su uždegimu. Pneumonija, priešingai, yra plaučių infekcija, kurią sukelia virusai, bakterijos ar grybai. (Galima ir cheminė pneumonija).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Taip pat svarbu atskirti priežastis ir rizikos veiksnius. Skirtingai nuo priežasties, rizikos veiksnys padidina kažko nutikimo riziką, tačiau nėra priežastis. Pavyzdžiui, maudymasis vandenyne gali padidinti skendimo riziką, tačiau tai nėra skendimo priežastis.

Rizikos faktorius gali nesukelti ligos, tačiau gali paskatinti jus susirgti šia liga.

Astma kaip pneumonijos priežastis

Pirmą kartą susirūpinome nustačius ryšį tarp LOPL ir plaučių uždegimo. Šiuo metu tyrimų apžvalga patvirtino, kad tiems, kurie vartoja inhaliuojamuosius steroidus kartu su ilgai veikiančiais beta agonistais (LABA) (inhaliuojamasis steroidų / LABA derinys LOPL), yra beveik dvigubai didesnė tikimybė susirgti rimta pneumonija nei tiems, kurie vartoja Vien tik LABA. Pasireiškus LOPL, atrodo, kad Flovent (flutikazonas) yra susijęs su šiomis komplikacijomis šiek tiek dažniau nei Pulmicort (budezonidas).

2017 m. Tyrime nustatytas panašus scenarijus su astma. Žmonės, kurie nuo astmos buvo gydomi inhaliuojamaisiais steroidais, sirgo plaučių uždegimu 83% dažniau nei tie, kurie šių inhaliatorių nevartojo. Pneumonijos rizikos padidėjimas, skirtingai nei sergant LOPL, panašus tiek su Flovent, tiek su Pulmicort.

Nėra tiksliai žinoma, kodėl įkvepiami steroidai padidina plaučių uždegimo riziką, nors tai greičiausiai susiję su steroidų poveikiu imuninei sistemai. Jau seniai žinoma, kad žmonėms, vartojantiems geriamuosius steroidus (pvz., Reumatoidinėms ligoms gydyti), yra didesnė rizika susirgti infekcijomis, nes steroidai „nuramina“ imuninį atsaką.

Nors turite atsižvelgti į šią galimą riziką, ji taip daro ne reiškia, kad turėtumėte nustoti vartoti vaistus nuo astmos. Nors visi vaistai nuo astmos gali turėti šalutinį poveikį, įkvepiami steroidai gali žymiai pagerinti astmos simptomus.

Inhaliuojamųjų steroidų vartojimas gali būti pavojingesnis jūsų sveikatai nei pneumonijos rizika. Ligos ir net mirties nuo sunkios astmos (status asthmaticus) rizika vis dar yra problema JAV ir visame pasaulyje.

Ar pneumonija gali sukelti astmą?

Atvirkštinis klausimas, kurį girdime, yra tai, ar plaučių uždegimas gali sukelti astmą. Yra nepaprastai didelis susidomėjimas netipinėmis bakterijomis, vadinamomis Mycoplasma pneumoniae dažniausiai atsakingas už vaikščiojančią pneumoniją. Paprastai manoma, kad ši infekcija apsiriboja savimi, o tai reiškia, kad simptomai išnyks, net jei negydysite antibiotikais. Tačiau mokslininkai atrado tą infekciją Mycoplasma pneumoniae gyvūnams sukelia:

• Lėtinė infekcija: Manoma, kad mokslininkai apsiriboja savimi, praėjus keliems mėnesiams po infekcijos, mokslininkai ir toliau randa gyvūnų plaučių infekcijos įrodymų.
• Lėtinis plaučių uždegimas: Tyrimų su pelėmis metu buvo užkrėsta viena infekcija Mycoplasma pneumoniae sukėlė plaučių uždegimą iki 18 mėnesių.
• Nenormalūs plaučių funkcijos tyrimai:Tuo pačiu laikotarpiu mokslininkai rado kvėpavimo takų obstrukcijos ir hiperreaktyvumo įrodymų.

Yra papildomų žmonių pneumonijos ir astmos ryšio įrodymų. Mokslininkai rado įrodymų Mycoplasma pneumoniae gali sukelti astmos paūmėjimą ir pirmiausia sukelti astmos vystymąsi. Visų pirma, mokslininkai nustatė:

• Mycoplasma pneumoniae yra dažniau nustatomas tarp žmonių, hospitalizuotų astma, palyginti su žmonėmis, hospitalizuotais dėl kitų priežasčių.
• Mycoplasma pneumoniae dažniausiai nustatomas vaikams, sergantiems astmos paūmėjimu.
• Net 40% vaikų, užsikrėtusiųMycoplasma pneumoniae bus švokštimas ir nenormalūs plaučių funkcijos tyrimai.
• Vaikai, sergantys astma ir Mycoplasma pneumoniae infekcija gali turėti nenormalų plaučių funkcijos tyrimą ir praėjus 3 mėnesiams, ir 3 metams po infekcijos.
• Veikiami vaikai Mycoplasma pneumoniae kai kurių žymenų, kuriuos mokslininkai naudoja tiriant astmą, vadinamą kraujagyslių endotelio augimo faktoriumi (VEGF), lygis yra didesnis, palyginti su vaikais be astmos. VEGF asociacija ir Mycoplasma pneumoniae siūlo, kad abu yra susiję.

Astma, gripas ir pneumonija

Labiau tikėtina, kad išgirsite apie gripą ir plaučių uždegimą, kai gripas paveikia jūsų bendruomenę, tačiau plaučių uždegimas yra žinomas gripo infekcijos šalutinis poveikis.

Nors jums nėra padidėjusi rizika susirgti gripo infekcija, nes sergate astma, jums yra didesnė rizika susirgti tokiu šalutiniu poveikiu kaip plaučių uždegimas.

Jūsų kvėpavimo takai jau turi tam tikrą uždegimą, patinimą ir yra jautresni nei tie, kurie neturi astmos. Gripo infekcija tik sustiprina patinimą ir uždegimą.

Paprastai jūsų kūnas filtruoja virusus ir bakterijas, kai jie patenka į jūsų kūną. Padidėjęs uždegimas padidina tikimybę, kad gripo virusas nebus pašalintas, ir sukelia problemų. Kai gripo virusas patenka į alveoles ar kvėpavimo maišelius plaučiuose, alveolės gali prisipildyti skysčio, kuris sukelia plaučių uždegimo simptomus, tokius kaip šaltkrėtis, kosulys, karščiavimas ir kvėpavimo sutrikimai.

Jei kaupiasi pakankamai skysčių, tai taip pat gali sukelti hipoksiją arba sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje. Tam dažniausiai reikės hospitalizuoti.

Gripo virusas gali tiesiogiai sukelti plaučių uždegimą arba gali išsivystyti bakterinė pneumonija, kuriai reikalingas gydymas antibiotikais. Kai sergate gripu, turite apsvarstyti galimybę gydytis. Tačiau geriausias būdas yra skiepytis nuo gripo ir jo visiškai išvengti.

Jei jūs užsikrėtėte gripo infekcija, jūsų gydytojas gali norėti gydyti jūsų antivirusinį vaistą. Šie vaistai gali sumažinti simptomus ir išvengti sunkesnių komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas. Antivirusiniams vaistams reikalingas jūsų gydytojo receptas.

Astmos pneumonija - ką apie antibiotikus?

Atsižvelgiant į visa tai, jums gali kilti klausimas, ar astma sergantys žmonės, kuriems astmos paūmėjimas, turėtų būti reguliariai gydomi antibiotikais. Nepaisant to, ką mes jau aptarėme anksčiau, nėra dabartinių rekomendacijų skirti antibiotikus žmonėms, sergantiems astma. Tyrimai, kuriuose nagrinėjamas gydymas antibiotikais Mycoplasma pneumoniae palyginti su placebu, nustatyta, kad pagerėjo astmos simptomai, bet ne plaučių funkcija.

Nors tai yra tyrimo sritis, nėra dabartinių rekomendacijų gydyti lėtinę astmą ar astmos paūmėjimus antibiotikais.

Apatinė eilutė

Aišku yra ryšys tarp astmos ir plaučių uždegimo, nors neatrodo, kad astma sukelia plaučių uždegimą. Rasta, kad vienas iš vaistų (inhaliuojamųjų steroidų), vartojamų astmai gydyti, yra susijęs su polinkiu susirgti pneumonija. Žvelgiant į priešingą scenarijų, yra nemažai įrodymų, kad bakterija, sukelianti vaikščiojančią pneumoniją, gali sukelti astmos vystymąsi. Vienaip ar kitaip, abi sąlygos gali eiti kartu, o užsikrėtus gripu, jei sergate astma, akivaizdžiai padidėja rizika susirgti plaučių uždegimu.