Turinys
Endometriozė yra medicininė būklė, kai audiniai, panašūs į endometriumą (gimdos gleivinę), auga už gimdos ribų, pavyzdžiui, ant kiaušintakių ar kiaušidžių. Ši būklė paveikia milijonus moterų visame pasaulyje. Jos pagrindiniai simptomai yra dubens skausmas, skausmingi periodai ir skausmas sekso metu.Yra dvi sąlygos, galinčios sukelti šlapimo pūslės problemų endometriozės atveju. Jums gali būti šlapimo pūslės endometriozė arba jus gali kamuoti skausmingas šlapimo pūslės sindromas (intersticinis cistitas).
Šlapimo pūslės endometriozė
Retais atvejais implantai (audiniai, augantys už gimdos ribų) gali augti šlapimo pūslėje arba ant jos paviršiaus. Tai vadinama šlapimo pūslės endometrioze.
Tyrimų duomenimis, tik 1% moterų, sergančių endometrioze, turės implantus, turinčius įtakos jų šlapimo sistemai - tai skėtinė būklė, vadinama šlapimo takų endometrioze (UTE).
Šlapimo pūslės endometriozė yra labiausiai paplitusi UTE rūšis, pasireiškianti 70–75% atvejų.
Kitos šlapimo takų dalys, kurios gali būti pažeistos, yra šlapimtakiai, atsirandantys 9–23% UTE atvejų. Šlapimo pūslės endometriozė gali būti labai skausminga ir nemaloni.
Simptomai
Gydytojas gali įtarti, kad sergate šlapimo pūslės endometrioze, jei jums diagnozuota endometriozė ir nuolat kyla šlapimo pūslės ar šlapimo takų problemų, kurios iki šiol nebuvo sėkmingai gydomos reguliariai gydant.
Keletas simptomų, kuriuos galite patirti:
- Kraujas šlapime (hematurija)
- Dažnas šlapinimasis
- Skausmingas šlapinimasis (dizurija)
- Šlapimo pūslės skausmas
- Skubus šlapinimasis
- Dubens skausmas
- Apatinės nugaros dalies skausmas
Šie simptomai gali pablogėti, kai mėnesinės.
Kai implantai auga kitose vietose, taip pat gali pasireikšti endometriozės simptomai. Tai apima viduriavimą, pykinimą, skausmą sekso metu, nuovargį, sunkius ir skausmingus laikotarpius bei nevaisingumą.
Priešingai, galite sirgti šlapimo pūslės endometrioze ir visiškai nejausti jokių simptomų. Kartais jis tiesiog atrandamas atliekant medicininį tyrimą kitu tikslu.
Šlapimo pūslės endometriozę galima sirgti neturint endometriumo implantų kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, kiaušidėse, tačiau tai yra labai retai. 90% atvejų moterys, sergančios šlapimo pūslės endometrioze, turi kiaušidžių implantus, paviršinius pilvaplėvės implantus ir sąaugas.
Diagnozė
Šlapimo pūslės endometriozė diagnozuojama įvairiai.
- Medicininė apžiūra: Jūsų gydytojas ištirs jūsų makštį ir šlapimo pūslę, ar nėra endometriumo ataugų (implantų).
- Ultragarsas: Gydytojas gali naudoti ultragarsą, kad pamatytų jūsų šlapimo pūslę ir sužinotų, kiek implantų yra.
- MRT: MRT gali būti naudojamas šlapimo pūslės ir dubens vaizdams gauti. Tokiu būdu jūsų gydytojas gali patikrinti, ar auga gimdos gleivinės gleivinė.
- Cistoskopija: Gydytojas gali į šlaplę įkišti cistoskopą, kad patikrintų, ar šlapimo pūslėje nėra implantų.
Gydymas
Gydymo kursas, kurį rekomenduoja jūsų gydytojas, priklauso nuo šlapimo pūslės endometriozės sunkumo ir nuo kitų gydymo būdų, jei tokių buvo.
Hormoninis gydymas
Siekiant sumažinti implantų augimą šlapimo pūslėje / ant jos, gali būti skiriami tokie vaistai kaip progestinas / progesteronas, geriamieji kontraceptikai ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai. Hormoninis gydymas gali sumažinti šlapimo pūslės endometriozės simptomus, tačiau jų poveikis gali būti laikinas.
Chirurgija
Gydytojas gali rekomenduoti atlikti operaciją šlapimo pūslės endometriozei gydyti. Idealiu atveju ši rekomendacija turėtų būti pateikiama tik įsitikinus implantų padėtimi ir tuo, kad jūs tikrai sergate šlapimo pūslės endometrioze, o ne kokia nors kita liga, sukeliančia šlapimo pūslės pažeidimus / išaugas.
Operacijos metu visi implantai (arba kuo daugiau jų) bus pašalinti. Skirtingos šlapimo pūslės endometriozės gydymo galimybės yra:
- Laparoskopija
- Atvira operacija (laparotomija)
- Dalinė cistektomija
- Transuretralinė rezekcija
Kadangi retai žmogus serga šlapimo pūslės endometrioze ir neturi implantų kitur, jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos tos pačios operacijos metu pašalinti visus kitus implantus.
Skausmingas šlapimo pūslės sindromas
Egzistuoja dar viena situacija, kai moterys, sergančios endometrioze, bet ne šlapimo pūslės endometrioze, gali patirti šlapimo pūslės problemų. Tai vadinama skausmingu šlapimo pūslės sindromu, kitaip vadinamu intersticiniu cistitu.
Skausmingas šlapimo pūslės sindromas yra lėtinė būklė, kai yra nuolatinis dubens skausmas, taip pat spaudimas ir diskomfortas, jaučiamas šlapimo pūslėje. Norint diagnozuoti skausmingą šlapimo pūslės sindromą, šiuos simptomus turi lydėti bent vienas kitas šlapimo takų simptomas (pvz., Dažnas ar skubus šlapinimasis), kurį sukelia ne infekcija ar kita akivaizdi priežastis.
Skausmingas šlapimo pūslės sindromas yra žinomas kaip endometriozės „piktasis dvynis“, nes jų simptomai yra labai panašūs. Nors labai įmanoma turėti vieną be kito, daugelis moterų, sergančių endometrioze, taip pat turi skausmingą šlapimo pūslės sindromą. Iš tikrųjų, remiantis recenzuotų tyrimų duomenimis, 60–66% (galbūt net daugiau) moterų, sergančių endometrioze, turi skausmingą šlapimo pūslės sindromą.
Kaip ir endometriozė, skausmingos šlapimo pūslės sindromo priežastis nežinoma.
Diagnozė
Norėdami oficialiai diagnozuoti skausmingą šlapimo pūslės sindromą, gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos ir atliks fizinę apžiūrą. Jie gali užsisakyti šiuos bandymus:
- Cistoskopija
- Kalio jautrumo testas
- Šlapimo analizė (šis testas gali būti naudojamas norint atmesti kitas sąlygas, pvz., UTI, kurios gali sukelti tuos simptomus.)
Kai kuriais atvejais skausmingas šlapimo pūslės sindromas diagnozuojamas, kai pacientas chirurginiu būdu gydomas dėl endometriozės, tačiau nepatiria reikšmingo dubens skausmo arba įtartinai greitai pasikartojo dubens skausmas.
Gydymas
Skausmingas šlapimo pūslės sindromas gydomas įvairiais būdais.
- Gyvenimo būdo pokyčiai pavyzdžiui, sumažinti alkoholio ir kofeino vartojimą, mesti rūkyti, sumažinti stresą ir užsiimti daugiau fizinės veiklos.
- Šlapimo pūslės treniruotės: Tai padės jūsų šlapimo pūslei sulaikyti daugiau šlapimo, kol jums teks eiti.
- Fizinė terapija: Tai rekomenduojama daryti su terapeutu, turinčiu patirties arba kuris specializuojasi dubens dugno problemų srityje.
- Nereceptiniai vaistai nuo skausmo kad padėtų sušvelninti dubens ir šlapimo pūslės skausmus
- Receptiniai vaistai kaip Pentozano polisulfatas (Elmironas), antihistamininiai vaistai ir tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas.
- Chirurgija: Paprastai tai yra paskutinė priemonė. Operacija gali būti atliekama šlapimo pūslės išplėtimui, šlapimo pūslės pašalinimui ar šlapimo srauto nukreipimui.
Žodis iš „Wellwell“
Nepriklausomai nuo šlapimo pūslės skausmo priežasties - ar tai būtų šlapimo pūslės endometriozė, ar skausmingas šlapimo pūslės sindromas - turėtumėte žinoti, kad ją galima gydyti. Būtinai išsamiai išnagrinėkite savo galimybes su savo gydytoju. Galiausiai, jei bandote įsivaizduoti ar planuojate turėti vaikų vėliau gyvenime, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui, nes kai kurie šlapimo pūslės skausmo gydymo būdai gali turėti įtakos jūsų vaisingumui.