Spenelių išleidimo apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Krūtų išskyros iš spenelių ar skysčių gali būti labai nerimą keliančios, tačiau tai normalu daugeliui moterų. Toks normalus, kad kai garsi krūtų chirurgė medicinos mokslų daktarė Susan Love atliko tyrimą, kuriame moterų krūtys buvo švelniai susiurbiamos, 83% senų, jaunų, motinų, ne motinų, anksčiau nėščių, niekada nėščių moterų turėjo šiek tiek išmetimas.

Yra daugybė skirtingų spenelių išskyrų, taip pat daugybė galimų priežasčių. Nors gali būti kalti ikivėžiniai susirgimai ir vėžys, jie iš tikrųjų yra retai. Nepaisant to, jei nerimaujate, kreipkitės į gydytoją. Spalva ir konsistencija, be kita ko, gali padėti nustatyti, kas gali kelti nerimą.

Simptomai

Spenelių išsiskyrimas gali skirtis įvairiais būdais, o kai kurie iš jų gali padėti suprasti galimas priežastis.

Spenelių išskyros, bent jau atvejai, susiję su dažniausiai pasitaikančiomis priežastimis, gali pasireikšti tam tikrais moters gyvenimo laikotarpiais. Tai gali skirtis priklausomai nuo to, ar moteris yra priešmenopauzinė, ar po menopauzės, ir jei ji nėščia, maitina krūtimi ar yra pagimdžiusi praeityje.

Išskyros gali atsirasti spontaniškai (staiga ir be išorinės įtakos) arba tik manipuliuojant krūtimi, pavyzdžiui, suspaudus spenelį.

Spenelių išskyros gali būti plonos ir skaidrios, šiek tiek storesnės ir pieniškos, pūlingos (panašios į pūlius) ir drumstos (su infekcijomis), arba labai tirštos, lipnios ir panašios į sūrį (tokiomis sąlygomis kaip užsikimšę pieno latakai, dar vadinama ektazija).

Krūtų išskyros spalva taip pat yra labai svarbi nustatant pagrindines priežastis. Spalvos gali būti:

Spenelių išleidimo spalva	Galimos priežastys)*
Skaidrus (serozinis)	Užblokuoti pieno latakai, krūties vėžys
Pieniškai balta	Žindymas, hormonų pokyčiai, galaktorėja
Geltona	Infekcija
Žalias	Užblokuoti pieno kanalai, fibrocistinė krūties liga
Ruda	Fibrocistinė krūties liga
Raudona (kruvina)	Intraduktinė papiloma, krūties vėžys

* Tai yra galimos priežastys, nors yra ir kitų.Tik jūsų gydytojas gali nustatyti, kas atsakingas už jūsų spenelių išskyras.

Spenelių išskyros gali atsirasti iš vienos pusės (vienašališkos) arba iš abiejų pusių (dvišalės). Vienpusis išsiskyrimas greičiausiai yra susijęs su pagrindinėmis ligomis, tokiomis kaip intraduktinė papiloma, ektazija ar net vėžys. Kita vertus, dvišalis išskyros yra labiau susijęs su hormoniniais pokyčiais ar sisteminėmis (visos sistemos) sąlygomis, tokiomis kaip skydliaukės liga.

Išskyros gali įvykti iš vieno krūties kanalo arba iš kelių kanalų. Vėlgi, išskyros iš vieno kanalo yra labiau tikėtinos dėl krūties vietinės būklės.

Spenelių išskyros gali pasireikšti atskirai, tačiau jei yra susijusių simptomų, jie gali padėti suprasti priežastį. Pavyzdžiui:

• Karščiavimas gali reikšti krūties infekciją (mastitą).
• Praleisti mėnesiai gali būti nėštumo ar hiperprolaktinemijos požymis (didelis hormono prolaktino kiekis).
• Krūtinės masė kartu su išskyromis labai rodo krūties vėžį.

Kai kurios sąlygos, sukeliančios išskyras, taip pat gali sukelti krūtų skausmą.

Priežastys

Moters spenelio kanalai yra vamzdynai, skirti pienui pernešti, todėl šiek tiek skysčio neturėtų stebinti, sako dr. Love. Yra daug galimų krūties išskyrų priežasčių, įskaitant šias.

Nėštumas

Spenelių išskyros gali būti normalios nėštumo metu, kai pradeda tekėti priešpienis, ir tikrai po gimdymo. Priešpienis, pirmasis sekretas iš pieno liaukų po gimdymo, paprastai atrodo plonas ir šviesiai geltonos spalvos, o vėliau tampa storesnis ir pieno baltumas.

Krūtų dirginimas

Spuogų dirginimas dėl šiurkščių drabužių ar netinkamai prigludusios liemenėlės, taip pat perteklinė krūtų stimuliacija ar trauma gali sukelti išskyras.

Fibrocistinės krūtys

Moterims iki menopauzės, sergančioms fibrocistinėmis krūtimis, kai sveikas krūties audinys jaučiasi gumbuotas ir kartais gali būti skausmingas, prieš menstruacijas gali išsiskirti krūtys. Tai gali būti geltonai žalia arba ruda.

Hormoninė variacija

Normalūs hormoniniai pokyčiai, pavyzdžiui, atsirandantys menstruacijų metu, gali sukelti spenelių išsiskyrimą.

Visų pirma, kalta gali būti būklė, susijusi su vyrų ar moterų prolaktino lygio pokyčiais.

Hormoniniai vaistai

Hormoninė terapija (pvz., Kontraceptinės tabletės) ir raminamieji vaistai dažnai sukelia pieno išsiskyrimą.

Infekcijos

Mastitas yra krūties infekcija, galinti sukelti pūlingus (į pūlius panašius) geltonai žalius išskyras kartu su karščiavimu, skausmu ir krūtų jautrumu.

A krūties abscesas yra lokalizuota sritis, kurioje organizmas „atitvėrė“ infekciją. Spenelių ar subareoliariniai abscesai gali sukelti išsiskyrimą, kuris yra panašus į mastito atvejį, tačiau dažnai taip pat kvepia.

Pienligės ektazija

Pienligės ektazija arba užsikimšę pieno latakai yra būklė, dažniausiai pasireiškianti moterims, kurioms artėja menopauzė (perimenopauzė) arba po menopauzės. Tai atsiranda, kai krūties kanalai išsiplečia ir užsikemša storomis išskyromis.

Išskyros gali būti žalios, rudos ar net juodos, labai tirštos ir panašios į sūrį.Dažnai ją lydi spenelių jautrumas ir paraudimas.

Ši būklė gali sukelti antrinę bakterinę infekciją (mastitą), taip pat gali sukelti spenelių pasisukimą į vidų (spenelių inversija), sukeldama susirūpinimą dėl krūties vėžio. Pienligės ektazija paprastai praeina laiku, palengvėjimą suteikia karštos pakuotės, tačiau kartais tai reikalauja chirurginio gydymo.

Perimenopauzės ir menopauzės metu dažniausiai pasikeičia spenelių išskyros priežastys. Tokios būklės kaip pieno latako ektazija ir vėžys yra dažnesnės, todėl jų nereikėtų atmesti, kol nebus atliktas išsamus gydymas.

Galaktorėja

Pieno išskyros, panašios į žindančių moterų, gali pasireikšti ne krūtimi maitinančioms moterims, vyrams ar net mažiems vaikams. Tai vadinama galaktorėja.

Tai dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio prolaktino - hipofizės išskiriamo hormono, susijusio su krūties vystymuisi ir maitinimu krūtimi, kiekio kraujyje būklės, vadinamos hiperprolaktinemija. Moterims hiperprolaktinemiją dažnai lydi amenorėja (menstruacijų trūkumas). laikotarpiai), tačiau vyrams spenelių išskyros gali būti pirmasis simptomas.

Yra keletas galimų padidėjusio prolaktino lygio priežasčių, įskaitant:

• Vaistai: Žinomi vaistai, didinantys prolaktino kiekį, yra kai kurie vaistai nuo aukšto kraujospūdžio, opioidai, kai kurie antidepresantai, antipsichoziniai vaistai ir kai kurie vaistai, vartojami rūgšties refliuksui gydyti.
• Žolelių papildai, tokie kaip ožragė, raudonasis dobilas, anyžius ir pankolis
• Hipotirozė
• Hipofizės mikroadenomos arba gerybiniai smegenų hipofizės augimai

Intraduktinės papilomos

Intraduktalinės papilomos paprastai yra gerybinės ataugos, kurios iš esmės apima tik vieną kanalą. Jie dažniausiai būdingi moterims iki menopauzės ir dažnai sukelia aiškias ar kruvinas išskyras. Ant spenelio gali būti juntamas gumbas, tačiau jis dažnai nėra reikalingas.

Nors dauguma jų nerimauja, jose gali būti krūties papiliarinės karcinomos regionai - tam tikros formos latakinė karcinoma in situ (DCIS, ikivėžinė būklė).

Krūties vėžys

7-15% žmonių, kuriems išsiskiria speneliai, yra atsakingas už krūties vėžį. Nors krūties vėžys nėra dažna spenelių išsiskyrimo priežastis, tai gali būti ankstyvas krūties vėžio, kuris vis dar yra priešinvazinėje stadijoje, ženklas. (latakinė karcinoma in situ), ypač kai ji pasireiškia vyresniam nei 40 metų asmeniui ir (arba) taikomi šie reikalavimai:

• Išmetimas yra vienpusis ir vyksta savaime (be stimuliacijos)
• Išmetimas yra kruvinas
• Išmetimas įvyksta tik iš vieno kanalo, panašaus į medžio šaką, kanalų tinklo, susiliejančio ties speneliu
• Yra kitų krūties vėžio simptomų, tokių kaip odos pakitimai (įdubimas ar atitraukimas), spenelių inversija, krūties masė ir kt.

Nors manoma, kad spenelių išskyros, susijusios su krūties vėžiu, yra kraujingos, tai nebūtinai būna, o išskyros gali būti aiškios arba pieniškos. Tai sustiprina faktą, kad reikėtų įvertinti bet kokį spenelių išsiskyrimą, kuris neturi akivaizdžios priežasties (net jei kartais ir turi).

Vyrai: Nereikėtų pamiršti spenelių išskyros

Labai svarbu pažymėti, kad moterys ir vyrų gali susirgti krūties vėžiu, o vyrų krūties vėžys dažnai nepakankamai pripažįstamas net tarp gydytojų. Nedaug tyrimų atlikta dėl vyrų išskyrų, tačiau vienas senesnis 2009 m. Tyrimas parodė, kad spenelių išskyros buvo susijusios su krūties vėžiu 57% vyrų.

Kaip ir moterų atveju, spenelių išskyros dažnai buvo ankstyvas priešinvazinio vėžio įspėjamasis ženklas. Tai ypač svarbu, nes vyrų krūties vėžys dažnai diagnozuojamas vėlesnėse ligos stadijose nei moterys, kai sunkiau gydyti.

Ypatingas dėmesys spenelių išskyroms vyrams turėtų būti skiriamas ir dėl kitos priežasties. Padidėjęs prolaktino lygis (dėl kurio atsiranda spenelių išskyros) dėl hipofizio mikroadenomos moterims lengviau atpažįstamas nei vyrams, nes dėl jų dažnai išsiskiria ir periodai (amenorėja). Vyrams hipofizio mikroadenoma gali būti neatpažinta tol, kol atsiranda migloto regėjimo ar regėjimo praradimo simptomų (dėl naviko spaudimo regos nervui).

Pageto liga

Krūtinės Paget liga yra nedažna krūties vėžio forma, sukelianti tik 1–4% atvejų. Be dažnai kruvinų spenelių išskyrų, tai gali sukelti spenelių jautrumą ar deginimą, paraudimą, pleiskanojimą ar pleiskanojimą. spenelis. Diagnozei nustatyti paprastai reikalinga biopsija.

Naujagimių spenelių išskyros

Maži naujagimių skaidrūs ir pieniški spenelių išskyros kiekiai (o dažnai krūtų patinimas ar nedidelis gumbelis) yra gana dažnas reiškinys, susijęs su hormonais, likusiais po nėštumo. Vėliau kūdikystėje gali atsirasti išskyrų iš kraujo, dažniausiai dėl krūties latako ektazija.

Diagnozė

Tai, ką jūsų gydytojas daro, kad pasiektų diagnozę, priklausys nuo jūsų amžiaus ir kitų fizinio egzamino simptomų ar išvadų. Galimi testai gali apimti:

Citologija

Išmetimo mėginys gali būti įvertintas laboratorijos mikroskopu, kad būtų galima stebėti esamas ląsteles. Nors tai gali parodyti vėžines ląsteles, neigiamas citologijos egzaminas negali atmesti vėžio.

Kraujo tyrimai

Serumo prolaktino lygis dažnai nustatomas, jei nėščia ar nėščia moteris išsiskiria iš pieno. Taip pat gali būti atliekamas skydliaukės tyrimas (TSH).

Jei prolaktino lygis yra padidėjęs be aiškios priežasties, a smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nuskaityti arba kompiuterinė tomografija (KT) skenavimas gali būti atliekamas ieškant hipofizės mikroadenomos, gerybinio hipofizės naviko, kurį galima gydyti medikamentais, mažinančiais prolaktino kiekį.

Didelio prolaktino kiekio simptomai ir priežastys

Ultragarsas

An ultragarsas tyrimas, kurio metu naudojamos garso bangos, yra įprastas bandymas ieškoti anomalijų už spenelio ir areolės srityje. Jis gali būti naudojamas nustatyti tokias sąlygas kaip papilomos, nors biopsija dažnai vis dar reikalinga (žr. toliau).

Duktograma

A duktograma yra bandymas, kurio metu įpurškiama dažų, kad būtų galima įvertinti pieno latakus. Nors kai kuriais atvejais tai yra naudinga, šios ir patikros priemonės, tokios kaip kanalų praplovimas ir duktoskopija, nėra visur.

Biopsija

Krūtinės biopsija gali būti atliekama siekiant įvertinti gumbą šalia spenelio, įskaitant odos biopsiją, jei įtariama Paget liga.

Jei yra krūties vėžys, galima apsvarstyti krūties MRT, ultragarsą, biopsiją ir mamogramą.

Gydymas

Spenelių išskyros gydymo galimybės priklausys nuo pagrindinės priežasties. Kai kurios priežastys, pvz., Išskyros vėlesniame nėštumo metu, yra viskas, ko reikia.

Infekcijos paprastai gydomos antibiotikais, nors jei yra abscesas, dažnai reikia drenažo.

Sergant fibrocistine liga, problemą gali išspręsti krūties cistos ar cistų aspiracija.

Intraduktinės papilomos dažnai chirurginiu būdu pašalinamos, jei jos yra simptominės.

Pienligės ektazija paprastai nereikalauja gydymo, išskyrus šiltų pakuočių naudojimą, kol būklė savaime išnyks.

Krūties vėžio gydymo galimybės yra chirurgija, taip pat chemoterapija ir radiacija.

Krūties vėžio chirurgijos galimybės

Kaip minėta pirmiau, yra daug galimų krūties išskyrų priežasčių. Nors krūties vėžys nėra dažna priežastis, spenelių išskyros kaip krūties vėžio požymis dažnai atsiranda, kai navikas vis dar yra labai mažas ir neinvazinis. Pašalinus navikus šiame etape, jie turėtų būti bent jau teoriškai išgydomi.

Žodis iš „Wellwell“

Spenelių išskyros gali būti ir nerimą keliančios, ir erzinančios, jei dėmės jūsų drabužius. Paskyrimas pas savo gydytoją yra svarbus pirmas žingsnis tiek sumažinant nerimą, tiek norint išspręsti problemą, kad ją būtų galima tinkamai gydyti (arba palikti ramybėje, jei tai nėra svarbu). Kartais diagnozė gali užtrukti, tačiau svarbu atlikti visus rekomenduojamus tyrimus, net jei jūsų simptomai savaime išnyksta. Jei nerimaujate ir atrodo, kad negaunate atsakymų, apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę. Simptomai yra mūsų kūno būdas įspėti mus apie galimas problemas, todėl svarbu įsiklausyti; net jei jūsų gydytojas neatrodo susirūpinęs.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas