Skrandžio rankovių chirurgija: apžvalga

Turinys

• Kas yra skrandžio rankovių chirurgija?
• Skrandžio rankovių chirurgijos tikslas
• Kaip pasiruošti
• Ko tikėtis operacijos dieną
• Pasveikimas
• Ilgalaikė priežiūra
• Žodis iš „Wellwell“

Skrandžio rankovių chirurgija, dar vadinama rankovės skrandžio pašalinimu, yra bariatrinė (svorio metimo) operacija, kaip ir skrandžio šuntavimo operacija. Skrandžio rankovės operacija apima skrandžio dydžio mažinimą, todėl suvalgę tik nedidelį kiekį maisto, jaučiate sotumą. Nors ši operacija yra veiksminga svorio metimo priemonė, tai nėra nuolatinis sprendimas. Pacientai turi norėti ir sugebėti visą gyvenimą laikytis sveikos mitybos ir mankštos įpročių.

Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugijos duomenimis, skrandžio rankovių operacija yra dažniausiai atliekama bariatrinė procedūra JAV.

Kas yra skrandžio rankovių chirurgija?

Skrandžio rankovės operaciją atlieka bariatrinis chirurgas ligoninėje ar chirurgijos centre, taikydamas bendrą anesteziją. Ši planinė vienos ar dviejų valandų operacija gali būti atliekama suaugusiesiems ir paaugliams.

Operuodamas skrandžio rankoves, chirurgas pašalina apie 80% skrandžio, kad sukurtų mažesnį skrandį. Naujasis skrandis yra vamzdinio pavidalo ir maždaug banano dydžio. Su daug mažesniu skrandžiu pacientai kelias valandas jaučiasi sotūs, suvalgę tik nedidelį kiekį maisto.

Skrandžio rankovės operacija ne tik padaro mažesnį skrandį, bet ir pašalina skrandžio ląsteles, kurios paprastai gamina alkio hormoną greliną. Sumažėjus hormonų gamybai, pacientams dažnai sumažėja apetitas, o tai gali dar labiau prisidėti prie svorio metimo.

Įvairios chirurginės technikos

Skrandžio rankovės procedūra paprastai atliekama laparoskopiškai, naudojant minimaliai invazinius metodus. Rečiau operacija yra atvira, o tai reiškia, kad chirurgas daro didelį pjūvį paciento pilve, kad patektų į skrandį.

Palyginus su skrandžio šuntavimo operacija (kita populiari svorio metimo operacijos rūšis), skrandžio rankovių operacija yra susijusi su mažesne rizika ir techniškai lengviau atliekama. Skrandžio rankovės operacija pacientų taip pat nėra laikoma ekstremalia, nes tai tik ribojanti operacija. procedūra nereiškia maistinių medžiagų absorbcijos mažinimo plonosiose žarnose.

Svorio metimo operacijos rūšys, išlaidos ir galimybės

Kriterijai ir kontraindikacijos

Svorio metimo operacijos, įskaitant skrandžio rankovių operaciją, indikacijos yra pacientai, sergantys:

• Kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 40.
• KMI, kuris yra nuo 35 iki 39,9, turintis bent vieną sunkią sveikatos būklę, pvz., 2 tipo cukrinį diabetą, aukštą kraujospūdį ar obstrukcinę miego apnėją.
• KMI, kuris yra nuo 30 iki 34,9, sergant 2 tipo cukriniu diabetu ar metaboliniu sindromu, kurio nekontroliuoja medicinos terapija.

Įdomu

Dėl didesnio pilvo nutukimo paplitimo svorio netekimo operacijos taip pat gali būti svarstomos Azijos pacientams, sergantiems nekontroliuojamu 2 tipo cukriniu diabetu ir KMI net 27,5.

Absoliuti kontraindikacija skrandžio rankovės operacijai apima pacientus, kurie:

• Netoleruoja bendros anestezijos
• Turi nekontroliuojamą kraujavimo sutrikimą
• Sergate sunkia psichine liga (pvz., Klinikine depresija)

Santykinės kontraindikacijos atliekant skrandžio rankovės operaciją apima pacientus, sergančius Barretto stemplę, gastroezofaginio refliukso ligą (GERL) ir didelę hiatalinę išvaržą.

Galima rizika

Nors skrandžio rankovė yra mažiau rizikinga nei kitos bariatrinės operacijos, yra galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos, kurios gali pasireikšti per kelias dienas ar net metus po operacijos.

Be žinomos anestezijos rizikos ir bendros chirurgijos rizikos, skrandžio rankovių operacija yra susijusi su šiomis specifinėmis rizikomis:

• Kraujavimas, paprastai iš kabės linijos (kai skrandis buvo padalintas)
• Susiaurėjimas (susiaurėjimas) naujame vamzdiniame skrandyje gali apsunkinti maisto ir skysčių prasiskverbimą
• Skrandžio nutekėjimas, kai skrandžio turinys patenka į pilvo ertmę
• Pilvo abscesas (pūlių surinkimas)
• Žaizdos infekcija
• Mitybos trūkumas dėl sumažėjusio suvartojamo maisto kiekio
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Gastrektomijos ar skrandžio rankovių chirurgijos rizikos supratimas

Skrandžio rankovių chirurgijos tikslas

Skrandžio rankovių operacijos tikslas yra svorio mažinimas, be to, siekiant pakeisti ar pagerinti sveikatos būklę, kuri gali būti susijusi su nutukimu.

Su nutukimu susijusių sąlygų pavyzdžiai:

• Širdies liga
• Didelis cholesterolio kiekis
• Aukštas kraujo spaudimas
• 2 tipo cukrinis diabetas
• Obstrukcinė miego apnėja
• Nealkoholinė riebalų kepenų liga

Svorio metimo operacijos tikslas

Kaip pasiruošti

Priėmusi sprendimą judėti į priekį atlikus skrandžio rankovių operaciją, chirurgijos komanda paskirs jus psichologiniam įvertinimui. Tai siekiama užtikrinti, kad esate psichiškai pasirengę atlikti operaciją, kuriai galiausiai reikės didelių gyvenimo būdo pokyčių.

Jei norite gauti draudimo apsaugą, jums taip pat gali tekti dalyvauti bariatrinio prieš chirurginio gyvenimo būdo programoje, pradedant likus ne mažiau kaip šešiems mėnesiams iki operacijos.

Jūsų chirurgijos komanda taip pat pateiks jums įvairias instrukcijas, kurios padės pasiruošti operacijai.

Šiose instrukcijose gali būti:

• Pradėti mankštos rutiną.
• Sumažinkite suvartojamų kalorijų kiekį (pagal chirurgo patarimus).
• Venkite kofeino.
• Tam tikrų vaistų (pvz., Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar NVNU) nutraukimas.

Ko tikėtis operacijos dieną

Skrandžio rankovės operacijos dieną galite tikėtis šių veiksmų:

• Atvykę į ligoninę, eisite į priešoperacinį kabinetą, kuriame persirengsite ligoninės chalatu.
• Slaugytoja įdės mažą mėgintuvėlį (IV kateterį) į veną jūsų rankoje.
• Jūs būsite nuvežtas į operacinę ir suteiksite anestezijos vaistų, kad užmigtumėte.
• Chirurgas atliks penkis ar šešis mažus pilvo pjūvius, per kuriuos bus įdėta kamera ir ilgi, ploni chirurginiai instrumentai.
• Naudodamasis šiais instrumentais, chirurgas pašalins didžiąją dalį skrandžio per vieną iš pjūvių. Tai paliks skrandžio dalį, jungiančią stemplę su pirmąja žarnyno dalimi, vadinama dvylikapirštės žarnos.
• Tada pjūvio linija, iš kurios pašalintas skrandis, bus uždaryta kabėmis. Siuvimo linija bus kruopščiai patikrinta, ar ji neteka.
• Tada chirurgas pašalins instrumentus ir likusias pjūvio vietas uždarys absorbuojamais siūlais ir sterilia juosta.
• Anestezija bus sustabdyta ir būsite nuvežtas į sveikimo kambarį, kuriame pabusite.

Pasveikimas

Pabudus sveikimo kambaryje, normalu jaustis miglotam ir patirti šiek tiek pykinimo, vėmimo ir skausmo. Būkite tikri, kad slaugytoja gali suteikti jums skausmo ir vaistų nuo pykinimo, kad palengvintų jūsų simptomus.

Paprastai po kelių valandų jūs būsite perkeltas iš sveikimo kambario į ligoninės kambarį, kuriame galite tikėtis apsistoti nuo vienos iki dviejų naktų.

Ligoninėje būsite atidžiai stebimas dėl tokių komplikacijų kaip kraujavimas ir infekcija. Taip pat būsite paraginti kuo greičiau pradėti vaikščioti, kad kojoje nesusidarytų kraujo krešulių.

Gerai toleruodami aiškią skystą dietą (kuri paprastai prasideda ryte po operacijos) ir neturite jokių komplikacijų požymių, greičiausiai būsite išleista namo.

Namuose chirurgas pateiks įvairias instrukcijas, kurių reikia laikytis.

Kai kurios iš šių instrukcijų gali apimti:

• Reguliariai lankydamiesi savo dietologe, jūs kelias savaites lėtai pajudinsite savo mitybą nuo skysčių iki tyrės, minkštųjų maisto produktų iki kietų medžiagų.
• Reguliariai gerti vandenį, kad liktų hidratuotas.
• Grįžimas į darbą po vienos ar dviejų savaičių po operacijos (jei tai susiję su lengva veikla)
• Bet kokius vaistus vartokite taip, kaip nurodyta (pirmąsias dvi savaites po operacijos visus vaistus reikės sutrinti arba vartoti skystu pavidalu).
• Pjūvio vietas palaikykite švarias ir sausas
• Venkite įtemptos veiklos tris ar šešias savaites po operacijos.

Svorio metimo operacija: sveikimas

Ilgalaikė priežiūra

Didžioji dauguma pacientų po skrandžio rankovės operacijos netenka nemažo svorio. Svarbiausia yra išlaikyti svorį. Laimei, tyrimai parodė, kad praėjus penkeriems metams po operacijos vidutinis pacientas prarado apie 60% savo kūno svorio.

Vis dėlto skrandžio rankovių operacija nėra greitas būdas numesti svorio. Po operacijos pacientai turi griežtai laikytis dietos ir mankštos režimo.

Į šį režimą įeina:

• Laikytis sveikos mitybos, kurioje gausu baltymų, vaisių ir daržovių
• Apriboti perdirbtus maisto produktus, užkandžius ir desertus
• Reguliariai sportuoti
• Kasdienis maisto vartojimo stebėjimas naudojant internetinį dienoraštį ar maisto žurnalą
• Įvairių vitaminų (pilnaverčių vitaminų, kalcio, vitamino D, geležies, vitamino C ir vitamino B12) vartojimas.

Taip pat nepamirškite, kad yra svarbių emocinių problemų, kurios gali lydėti bet kokio tipo svorio metimo procedūras. Žmonėms, kurie maistą naudoja kaip įveikos mechanizmą, rasti naują būdą prisitaikyti ir valdyti stresą be maisto gali būti sudėtinga.

Svarbu rasti sveiką streso išeitį, pavyzdžiui, mankštą ar kokybišką laiką sau. Taip pat gali būti naudingas atviras ir aiškus bendravimas su draugais ir šeima, kaip ir bariatrinės pagalbos grupė.

6 geriausios svorio metimo paramos grupės 2020 m

Žodis iš „Wellwell“

Galų gale ilgalaikė skrandžio rankovių operacijos sėkmė visiškai priklausys nuo asmens noro kurti naujus įpročius ir sustabdyti elgesį, dėl kurio nutukimas. Sėkmingiausi asmenys sukuria savo gyvenimo atskaitomybės sistemą, glaudžiai bendradarbiaudami su draugais, artimaisiais ir net profesionaliais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kad išlaikytų gerus įpročius kiekvieną dieną.