Turinys
- Kas yra bariatrinė chirurgija?
- Bariatrinės chirurgijos tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra bariatrinė chirurgija?
Bariatrinė chirurgija sumažina maisto kiekį, kurį galite suvalgyti ir sugerti sutraukdami skrandį. Tai galima padaryti keliais būdais, įskaitant skrandžio dalies pašalinimą, juostos uždėjimą aplink skrandį ir skrandžio apylanką, kai perkeliama anga tarp skrandžio ir plonosios žarnos.
Ši operacija gali būti atliekama kaip laparotomija (atvira pilvo procedūra su dideliu pjūviu) arba laparoskopinė (mažiausiai invazinė kameros pagalba atliekama pilvo procedūra su nedideliu pjūviu) .Bariatrinės operacijos metu skausmui kontroliuoti reikalinga bendra nejautra. Jums gali tekti nakvoti ligoninėje kelias dienas po operacijos.
Chirurginės galimybės:
- Skrandžio balionų įdėjimas: Ištuštintas balionas įkišamas į skrandžio vidų, o tada pripučiamas, kad sumažėtų erdvė skrandžio viduje. Tai paprastai daroma naudojant minimaliai invazinę techniką.
- Reguliuojamas skrandžio juostavimas: Skrandžio juostos, taip pat žinomos kaip juosmens juosta, yra nenuolatinės silikoninės juostos išdėstymas aplink skrandį. Juosta sumažina skrandžio dydį, nenupjaudama nė vienos skrandžio dalies. Ši procedūra paprastai atliekama laparoskopiškai.
- Vertikali juostinė gastroplastika: Ši procedūra kartais apibūdinama kaip skrandžio susegimas arba „Mason“ procedūra. Ši procedūra atliekama norint sumažinti skrandžio dydį chirurginėmis kabėmis, kurios sukuria mažesnį skrandžio maišelį.
- Rankovinė skrandžio pašalinimas: Skrandžio rankovės operacija yra skrandžio dalies pašalinimas, dėl kurio sumažėja skrandžio dydis. Po šios procedūros likęs skrandis yra kaip rankovė.
- Skrandžio šuntavimo operacija: Skrandžio šuntavimo operacija yra plonosios žarnos angos atsiskyrimas nuo apatinės skrandžio dalies ir plonosios žarnos angos pritvirtinimas prie viršutinės skrandžio dalies. Tai sumažina maisto kiekį, kurį gali laikyti skrandis. Dažniausia skrandžio apėjimo procedūra, Roux-en-Y apeiga, apima ne tik operacijos apeinamąją dalį, bet ir skrandžio dalį.
Kontraindikacijos
Bariatrinė chirurgija yra pagrindinė procedūra. Jūs negalite būti kandidatas į šią operaciją, jei sergate sunkia širdies ar plaučių liga, dėl kurios jums gali būti rizikinga atlikti operaciją ir bendrą anesteziją.
Daugelio pilvo operacijų istorija gali apsunkinti operaciją, jei atsirado tokių problemų kaip sukibimas (randinis audinys).
Kartais nutukimą ar antsvorį gali lemti tokie veiksniai kaip vaistai ar sveikatos sutrikimai.O valgymo sutrikimai gali būti siejami su nutukimu. Šiose situacijose bariatrinė chirurgija gali būti neveiksminga, o vietoj to reikėtų apsvarstyti kitus gydymo būdus.
Nutukimo yra įvairių rūšiųGalima rizika
Be bendros anestezijos ir pilvo chirurgijos rizikos, yra nemažai galimų nepageidaujamų padarinių, būdingų bariatrinei chirurgijai.
- Chirurginės komplikacijos yra kraujavimas arba skrandžio ar žarnyno perforacija. Tai gyvybei pavojingos ekstremalios situacijos, į kurias reikia nedelsiant įsikišti.
- Infekcija ar uždegimas gali išsivystyti keliomis dienomis ar savaitėmis po operacijos. Šie klausimai gali sukelti skausmą ar žarnų nepraeinamumą, kuriems reikalingas medicininis ir (arba) chirurginis valdymas.
- Dažnai sunkus svorio kritimas gali pasireikšti per kelis mėnesius po bariatrinės operacijos. Tai gali sukelti nepakankamą mitybą, dempingo sindromą ir antinksčių nepakankamumą. Laikui bėgant šie klausimai gali išspręsti, tačiau paprastai reikalingas gydymas.
- Maistinių medžiagų trūkumas gali išlikti visam laikui, reikalaujantis maisto papildų.
- Kartais po bariatrinės operacijos gali susidaryti pjūvio išvarža (pilvo sienos defektas) arba sąaugos, o tai gali sukelti skausmą ar žarnų obstrukciją vėliau.
Bariatrinės chirurgijos tikslas
Bariatrinė chirurgija skirta sumažinti kalorijų kiekį, kurį organizmas absorbuoja svorio metimo tikslu. Svorio metimas yra nutukimo komplikacijų panaikinimo ir prevencijos būdas.
Bariatrinė chirurgija gali būti svarstoma, jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis arba lygus 40, arba jei turite daugiau nei 100 svarų viršsvorio, arba jei jūsų KMI yra 35 ar daugiau su nutukimo komplikacijomis.
Kas yra nutukimo diagnozė?Ankstyvos intervencijos, kaip valdyti antsvorį, gali apimti dietas, struktūrizuotas mankštos programas ir intensyvias elgesio terapijas, skirtas nukreipti ir nustatyti nesveikus mitybos įpročius. Kai šios nechirurginės strategijos nėra veiksmingos, dažnai svarstoma bariatrinė chirurgija.
Bariatrinė chirurgija gali padėti gydyti ir sumažinti:
- 2 tipo cukrinis diabetas
- Hipertenzija
- Širdies liga
- Sunki sąnarių liga
- Nugaros skausmas
- Didelis cholesterolio ir riebalų kiekis kraujyje
- Miego apnėja ir kitos miego problemos
Kai kurios vėlyvosios šių ligų komplikacijos gali apsunkinti bariatrinę chirurgiją, todėl procedūra paprastai yra saugesnė, kol neatsiranda sunkių nutukimo padarinių sveikatai.
Svorio metimo operacijos tikslasKaip pasiruošti
Pasirengimas bariatrinei chirurgijai apima vaizdo tyrimus, pvz., Pilvo ertmės ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją (KT), kurie gali padėti chirurgui suplanuoti jūsų procedūrą. Jei turite kokių nors struktūrinių anomalijų, tokių kaip opa ar polipas, tai gali turėti įtakos jūsų chirurgo metodui.
Gydytojas apibūdins jums atliekamos procedūros tipą, rando vietą ir dydį, kurio turėtumėte tikėtis, bei padarinius ir šalutinius poveikius, kuriuos turėtumėte numatyti po operacijos.
Nutukimas gali būti susijęs su medicininėmis problemomis, todėl jums reikės atlikti išsamų kraujo tyrimą (CBC), atlikti kepenų funkcijos tyrimus ir atlikti kraujo chemijos tyrimus. Nors šių tyrimų anomalijos tikriausiai nebus kontraindikuotinos operacijos, prieš operaciją reikės ištaisyti tokias problemas kaip anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis) ar mažas kalcio kiekis.
Be to, jums reikės atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir elektrokardiogramą (EKG), kad būtų galima atlikti anestezijos prieš operaciją tyrimą.
Jums taip pat gali tekti surinkti ir laikyti savo kraują prieš operaciją, jei operacijos metu jums prireiks kraujo perpylimo.
Autologinės kraujo donorystės naudojimas savo operacijaiVieta
Operuosite operacinėje, esančioje ligoninėje arba chirurgijos centre.
Ką rengtis
Paskyrę operaciją, galite dėvėti bet ką patogaus. Operacijos metu dėvėsite chirurginę suknelę.
Po operacijos jūsų pilvas bus jautrus ir gali skaudėti. Kai grįšite namo po operacijos, jūsų vietoje gali būti chirurginis nutekėjimas. Taigi jūs turėtumėte turėti ką nors dėvėti, kuris būtų laisvas ir leidžiantis patekti į kanalizaciją. Suknelė ar aptemptos kelnės gali būti problemiškos.
Maistas ir gėrimai
Turėsite susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo nuo vidurnakčio naktį prieš operaciją.
Vaistai
Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas dėl vaistų vartojimo. Jums gali būti paskirta koreguota receptinė dozė, jei vartojate steroidus ar vaistus nuo diabeto.
Jums gali būti patarta kelias dienas prieš operaciją nutraukti arba sumažinti bet kokio kraujo skiediklio dozę.
Ką atnešti
Turite įsitikinti, kad turite asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, informaciją apie sveikatos draudimą ir mokėjimo formą už bet kurią operacijos dalį, už kurią būsite atsakingas. Taip pat turėtumėte turėti savo vaistų ir dozių sąrašą.
Jums reikės, kad kas nors nuveš jus namo, kai būsite išrašytas iš ligoninės po operacijos.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Keletą mėnesių prieš operaciją galite turėti specialią dietą. Paprastai prieš bariatrinę operaciją rekomenduojama laikytis mitybos plano ir pasiekti numatytą svorio metimą.
Svorio metimo operacija: kaip pasiruoštiKo tikėtis operacijos dieną
Eidami į operacijos paskyrimą turite užsiregistruoti ir pasirašyti sutikimo formą. Jūs eisite į priešoperacinę zoną, kur jums gali būti atlikti keli tos pačios dienos tyrimai, pvz., CBC, kraujo chemijos tyrimai ir šlapimo tyrimas.
Jums bus į veną (IV, į veną) įkišta linija ar ranka. Bus stebima jūsų temperatūra, kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis ir deguonies kiekis kraujyje.
Jūsų chirurgas ir anesteziologas gali atvykti pas jus prieš einant į operacinę.
Prieš operaciją
Prieš operaciją jums bus pradėta anestezija ir oda bus paruošta. Jums taip pat bus įdėtas šlapimo kateteris.
Jums bus uždėtas chirurginis užtiesalas ant kūno, o jūsų pilvo odos sritis, kurioje jums bus pjūvis, bus atidengta ir išvalyta chirurginiu tirpalu.
Jūsų anestezija prasidės, kai anestezijos vaistai bus švirkščiami į jūsų IV. Šis vaistas padės išvengti skausmo, paralyžiuoti raumenis ir užmigdyti. Operacijos metu jums bus įdėtas kvėpavimo vamzdelis į gerklę, kad būtų lengviau kvėpuoti.
Operacijos metu
Jūsų chirurgas pradės jūsų procedūrą atlikdamas pjūvį odoje.
Jei jums atliekama atvira laparotomija, turėsite didelį pjūvį, kuris jūsų chirurgui suteiks prieigą prie jūsų skrandžio ir galbūt jūsų plonosios žarnos. Atviros laparotomijos pjūvio dydis ir vieta priklauso nuo tikslios procedūros.
Ir jei jums atliekama minimaliai invazinė laparoskopinė procedūra, turėsite vieną ar du mažus pilvo pjūvius, kurių ilgis gali būti maždaug vienas ar du centimetrai. Į pilvą įkišamas laparoskopas, kuris yra fotoaparatu sumontuotas chirurginis prietaisas.
Nupjovus odą, jums bus įpjova į mezotelį. Tai yra apsauginė danga po oda, apgaubianti pilvo organus. Tada jūsų chirurgas galės patekti į jūsų skrandį ir jo apylinkes.
Tolesni operacijos žingsniai gali skirtis, priklausomai nuo to, kokio tipo bariatrinę procedūrą atliekate.
Bariatrinės chirurgijos žingsniai gali būti:
- Baliono įdėjimas į skrandį
- Juostos uždėjimas aplink pilvą
- Susegamas skrandis, kad sumažėtų dydis
- Skrandžio dalies rezekcija ir skrandžio uždarymas siūlais, siekiant išvengti skrandžio turinio nutekėjimo
- Žarnos angos pjovimas nuo skrandžio angos ir chirurginis jo perstatymas į naują angą, esančią aukštesnėje skrandyje
Galima atlikti šių veiksmų derinį. Visos operacijos metu kraujavimas yra kontroliuojamas, kraujo ir skysčių perteklius išsiurbiamas. Jei reikia, kraujo perpylimas gali būti atliekamas per operaciją, kad būtų pakeistas kraujo netekimas.
Po to, kai skrandžio ir plonosios žarnos struktūra bus optimaliai išdėstyta ir visi skrandžio ir žarnų pjūviai bus uždaryti, jūsų chirurgas taip pat uždarys visus mezotelio pjūvius.
Jūsų skrandyje gali būti laikinas drenažas, vamzdelis tęsiasi į jūsų kūno išorę, kad išorinis uždegiminis skystis būtų surinktas. Nutekėjimas gali likti vietoje, kol uždegimas sumažės, galbūt kelias savaites po operacijos.
Jūsų odos pjūvis bus uždarytas, o chirurginė žaizda bus padengta chirurginiu tvarsčiu.
Jūsų anestezija bus sustabdyta, pašalintas kvėpavimo vamzdelis ir anestezijos komanda pamatys, kad jūs kvėpuojate savarankiškai, prieš nuvedant jus į chirurginio atsigavimo zoną.
Po operacijos
Atkūrimo srityje ir toliau stebėsite kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį ir prisotinimą deguonimi. Be to, gali būti patikrinta jūsų chirurginė žaizda. O jei turite kanalizaciją, kanalizacijos skystis bus stebimas ir ištuštinamas. Galite gauti vaistų nuo skausmo.
Jums bus pašalintas šlapimo kateteris ir galėsite pasinaudoti tualetu ar lovatiese.
Tikėtina, kad po bariatrinės operacijos kelias dienas liksite ligoninėje. Viešnagės metu turėtumėte palaipsniui sugebėti atsikelti ir vaikščioti savarankiškai ir savarankiškai naudotis tualetu.
Būdami ligoninėje, sužinosite, kaip tvarkyti nuotekas, jei turite.
Ligoninės metu turėtumėte mokėti gerti skaidrius skysčius ir pereiti prie tirštesnių skysčių ar kietųjų medžiagų.
Dietos tobulinimas vyks greičiau, jei uždėsite juostą ar balioną, ir palaipsniui, jei jums bus supjaustyta kokia nors skrandžio ar žarnos dalis. Laikydamiesi dietos, per pirmąsias kelias dienas po operacijos taip pat turėsite papildomai vartoti IV skysčių.
Jūsų chirurgijos komanda taip pat norės įsitikinti, kad prieš išeidami iš ligoninės galėsite praleisti išmatas. Negalėjimas praleisti išmatų po bariatrinės operacijos yra skrandžio ar žarnyno užsikimšimo požymis.
Kai būsite pasirengę išvykti iš ligoninės, gausite instrukcijas apie skausmo namuose valdymą, dietą, veiklos apribojimus, paskesnius susitikimus ir komplikacijų požymius, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.
Pasveikimas
Kadangi yra keli skirtingi bariatrinių procedūrų tipai, jūsų sveikimas gali skirtis. Atkūrimo laikas yra ilgesnis, jei jums buvo supjaustyta dalis skrandžio ar plonosios žarnos.
Per kelias dienas po išrašymo iš ligoninės ir po kelis mėnesius kas kelias savaites vėl apsilankysite pas savo gydytoją. Šių vizitų metu pašalinsite kanalizaciją ir siūles, patikrinsite žaizdą ir pakeisite chirurginį tvarstį.
Po bet kokios bariatrinės procedūros gali skaudėti pilvą ir mėšlungis, o jūs nepajusite, kad iškart galite toleruoti maistą ir skysčius. Turite palaipsniui didinti maisto ir gėrimų kiekį.
Ir jūs turite laikytis instrukcijų, susijusių su žaizdų ir kanalizacijos priežiūra, ir saugokitės komplikacijų. Taip pat kelias savaites galite apriboti savo fizinį aktyvumą.
Svorio metimo operacija: sveikimasGydymas
Kadangi gydote pirmąsias kelias savaites po operacijos, chirurginę žaizdą turite laikyti švarią ir sausą. Turėtumėte pakeisti padažą ir prižiūrėti nutekėjimą, kaip nurodyta.
Komplikacijų, į kurias reikia atkreipti dėmesį, požymiai:
- Karščiavimas
- Stiprus ar stiprėjantis skausmas
- Kraujo ar pūlių iš žaizdos ar kanalizacijos
- Silpnėja žaizdos švelnumas, paraudimas ar patinimas
- Vėmimas arba hematemezė (vėmimas krauju)
- Nesugebėjimas praleisti išmatų
- Stiprus viduriavimas ar kraujas išmatose
Jei pastebite bet kurį iš šių požymių, būtinai paskambinkite į chirurgo kabinetą.
Įveikti atsigavimą
Sveikdamas gali skaudėti. Turėtumėte vartoti vaistus nuo skausmo ir visus kitus gautus receptus, kaip nurodyta.
Jums gali būti tam tikrų apribojimų jūsų veiklai, tačiau taip pat turite judėti, kad išvengtumėte tokių problemų kaip kraujo krešuliai ir pneumonija, kurie gali atsirasti dėl neveiklumo.
Taip pat galite jaustis sotūs ar išsipūtę suvalgę ir išgėrę nedidelius kiekius. To tikimasi ir šis jausmas yra jūsų operacijos tikslo dalis. Tačiau diskomfortas gali nustebinti.
Mokydamiesi prisitaikyti prie pakitusio maisto toleravimo, turėsite dirbti su savo medicinos komanda. Dažnai rekomenduojama dažniau valgyti nedidelius maisto kiekius ir vengti maisto, kuriame nėra reikalingų maistinių medžiagų.
Ilgalaikė priežiūra
Turėsite susisiekti su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog gerai gydotės ir gausite reikiamą maistą.
Jums gali prireikti periodiškų kraujo tyrimų, kad neprarastumėte maistinių medžiagų, ir jūs galite gauti vitamino, pvz., Vitamino D, ar mineralo, pvz., Kalcio ar magnio, receptą, jei jūsų tyrimai rodo, kad turite trūkumų. A
Kai kurios maistinės medžiagos, tokios kaip vitaminas B12, po bariatrinės operacijos gali būti nepakankamai absorbuojamos, todėl jums gali prireikti IV papildymo.
Galimos būsimos operacijos
Paprastai bariatrinė chirurgija yra viena procedūra, kurios nereikia skirti papildomoms procedūroms.
Jei dėl bariatrinės procedūros atsiranda sąaugų, tai po daugelio metų gali sukelti žarnų obstrukciją, o žarnyno obstrukcijos gydymas ir adhezijos rezekcija gali apimti chirurgiją.
Gyvenimo būdo koregavimas
Po bariatrinės operacijos turėsite įtraukti sveiką mitybą ir mankštą į savo gyvenimą, kad išlaikytumėte svorį ir išvengtumėte nepakankamos mitybos.
Kartais žmonės persivalgo net po bariatrinės operacijos. Lėtinis persivalgymas gali ištempti skrandį ir sukelti jo vėl padidėjimą, kuris gali panaikinti operacijos naudą.
Greičiausiai gausite mitybos specialisto ar dietologo nurodymus dėl maisto kiekio ir rūšies, kurį turėtumėte valgyti, kad išsaugotumėte savo sveikatą.
Patarimai, kaip numesti svorį po svorio metimo operacijosŽodis iš „Wellwell“
Bariatrinė chirurgija yra galimybė, kuri gali padėti numesti svorio. Bariatrinė chirurgija turi ilgalaikę naudą sveikatai, tačiau yra ir ilgalaikė gyvenimo būdo korekcija, kurią turite padaryti, kad išlaikytumėte naudą.