Turinys
Aurikulotemporalinis nervas yra apatinio žandikaulio nervo šaka, kuri suteikia pojūtį keliems regionams jūsų galvos šone, įskaitant žandikaulį, ausį ir galvos odą. Didelę dalį savo galvos ir veido struktūrų jis eina palei paviršinę laikiną arteriją ir veną.Anatomija
Jūsų nervai yra sudėtingos struktūros. Jie išsišakoja nuo pradinių taškų, panašiai kaip medžių galūnės. Šakos eina per visą jūsų kūną, jungdamosi prie įvairių audinių, tokių kaip oda, raumenys, kaulai, sąnariai, jungiamieji audiniai ir net kiti nervai ir nervų sankaupos.
Kai kurie jūsų nervai perduoda informaciją iš jūsų penkių jutimų, juslių informacijos ir smegenų. Kiti įgalina judesį - motorinę funkciją - jūsų raumenyse ir kitose judančiose dalyse. Kai kurie iš jų atlieka ir jutiminę, ir motorinę funkciją, todėl vadinami mišriaisiais nervais.
Galvoje turite 12 simetriškų kaukolės nervų porų. Kiekvienas iš jų turi dešinę ir kairę pusę, tačiau paprastai jie vadinami vienu nervu, nebent būtina nurodyti tik kairįjį arba dešinįjį.
Nors likę nervai atsiranda iš nugaros smegenų, kaukolės nervai ateina tiesiai iš jūsų smegenų. Dauguma prasideda nuo smegenų kamieno, kuris yra žemai jūsų smegenų gale ir sujungia smegenis su nugaros smegenimis.
Struktūra
Penktasis kaukolės nervas vadinamas trišakiu nervu, kuris yra atsakingas už žandikaulio įkandimo ir kramtymo judesius, taip pat už pojūtį kai kuriose veido vietose. Trišakis nervas suskaidomas į tris pagrindines šakas:
- Oftalmologinis nervas
- Žandikaulio nervas
- Apatinio žandikaulio nervas
Apatinis žandikaulio nervas yra didžiausia trišakio nervo šaka ir jungiasi prie apatinio žandikaulio. Apatinio žandikaulio nervas eina į keturias pagrindines šakas, kurios vadinamos:
- Bukalinis nervas
- Apatinis alveolinis nervas
- Liežuvinis nervas
- Aurikulotemporalinis nervas
Aurikulotemporalinis nervas turi dvi šaknis, a viršutinis šaknis sudaryti iš jutimo skaidulų ir prastesnė šaknis kuriame yra specializuotų sekrecijos-variklio skaidulų. Jis turi penkias pagrindines šakas, viena iš apatinės šaknies ir keturios iš viršutinės šaknies:
- Parotidinė šaka (viena iš apatinės šaknies)
- Priekinė ausinės šaka
- Sąnarinė šaka
- Paviršinė laikinė šaka
- Išorinė klausos mėsos šaka
Vieta
Trišakis nervas keliauja nuo smegenų kamieno ir aplink galvą link veido, kol jis sukelia apatinio žandikaulio nervą.
Dvi aurikulotemporalinio nervo šaknys atsiskiria šalia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ), esančio jūsų žandikaulyje, viršaus. Abi šaknys greitai susijungia. Tada susivienijęs nervas nugrimzta žemyn ir atgal link jūsų ausies, kur staigiai apsisuka ir keliauja atgal į viršų link galvos, pakeliui išsiųsdamas šakas.
Apatinis filialas
Apatinė aurikulotemporalinio nervo šaka suteikia sekrecijos-variklio skaidulas paausinė šaka. Parotidinė šaka pirmiausia keliauja į otinę gangliją (kuri yra jūsų ausyje esančių nervinių ląstelių rinkinys) ir susidaro sinapsė, kuri yra ryšys, leidžiantis bendrauti tarp nervų. Tuomet šaka tęsiasi iki paausinės liaukos, nuo kurios ji ir vadinasi. Parotidinė liauka yra viena iš trijų jūsų turimų seilių liaukų rūšių. Jis sėdi priešais ir šiek tiek žemiau kiekvieno jūsų ausies kanalo, palei skruostą ir žandikaulį.
Parotid liauka: ką ji veikia
Aukštesnioji šaka
Tuo tarpu viršutinės aurikulotemporalinio nervo šakos jutiminės skaidulos praeina pro otinę gangliją, bet su ja nebendrauja. Iš ten nervas siunčia kitas keturias pagrindines savo šakas. Šios šakos keliauja į įvairias struktūras ir jungiasi prie jų, užtikrindamos nervų funkciją (kuri vadinama „inervacija“).
Anatominės variacijos
Nors nervai turi tipiškas struktūras ir kelius per kūną, jie nėra visiškai vienodi kiekviename. Gydytojams ir ypač chirurgams svarbu žinoti apie skirtingas anatomines nervų variacijas, kad jie galėtų tinkamai diagnozuoti ir gydyti su nervais susijusius sutrikimus. Ypač svarbu padėti jiems išvengti operacijos metu pažeistų nervų, kurie gali sukelti skausmą, disfunkciją ir (arba) nuolatinę negalią, atsižvelgiant į nervą ir žalos sunkumą.
Dažniausiai žinoma aurikulotemporalinio nervo variacija yra jo šaknų skaičius. Dviejų šaknų turėjimas laikomas tipišku, tačiau tyrinėdami bandas, mokslininkai nustatė nuo vienos iki keturių šaknų iš abiejų pusių. Be to, kai kurie žmonės turėjo skirtingą skaičių kiekvienoje pusėje, todėl gydytojai negali manyti, kad nervų struktūra yra simetriška .
Kiti variantai apėmė skirtingus santykius su vidurine smegenų dangalo arterija, kuri eina palei aurikulotemporalinį nervą netoli tos vietos, kur nervų šaknys susijungia.
Šventyklos regione, kaktos šone, nervo šakos eina arti paviršiaus, todėl yra lengvai pažeidžiamos. Tyrimai rodo, kad šakos per tą regioną labai skiriasi: kai kurie žmonės turi tik dvi šakas vienoje pusėje, o kiti - net septynias. Skyrėsi ir jų atstumai nuo tam tikrų struktūrų, o kai kuriems žmonėms bendraujančios nervo šakos suformavo kilpą. Vienu atveju jis suformavo dvi kilpas.
Kiti tyrimai rodo, kad paausinio šaka skiriasi nuo pagrindinių struktūrų. Be to, kai kuriems žmonėms taip pat nustatyta dvi parotidinės šakos vietoj įprastos vienos šakos kiekvienoje pusėje.
Funkcija
Kadangi aurikulotemporalinis nervas atlieka tiek jutiminę, tiek specializuotą motorinę funkciją, jis priskiriamas mišriam nervui.
Sekretoriaus-variklio funkcija
Vienos motorinės aurikulotemporalinio nervo apatinės šakos funkcija susijusi su paausine liauka. Nervas leidžia liaukai išskirti seilės, iš kur atsiranda terminas sekrecijos variklis.
Parotidinė liauka yra viena iš trijų seilių liaukų, kurios palaiko burnos drėgmę. Tai padeda sukramtyti maistą ir pradeda virškinimo procesą. Seilės taip pat padeda išvengti ertmių, gindamos burną nuo bakterijų.
Kai paausinė liauka išskiria seiles, veikiant aurikulotemporaliniam nervui, skystis kanalais patenka į burną.
Sensorinė funkcija
Viršutinė aurikulotemporalinės skilties dalis ir keturios jos išsiųstos šakos leidžia odai ir kitoms struktūroms jų inervuojamose vietose atpažinti pojūtį (prisilietimą, temperatūrą ir kt.) Ir perduoti jį į smegenis.
- Priekinė ausinės šaka: Inervuoja priekinį išorinį ausies paviršių (ausies kaulas).
- Paviršinė laikina šaka: Inervuoja odą virš jūsų šventyklos.
- Sąnarinė šaka: Inervuoja smilkininio apatinio žandikaulio sąnario galinę dalį.
- Išorinė klausos mėsos šaka: Inervuoja priekinę išorinę išorinės ausies dalį (išorinę mėsą) ir būgnelį (būgnelio membrana).
Susijusios sąlygos ir gydymas
Kaip ir bet kurio kito nervo atveju, auskulotemporalinį nervą gali pažeisti trauminiai pažeidimai (srities, per kurią eina, sužalojimas) arba nervus paveikiančios ligos (t. Y. Išsėtinė sklerozė, cerebrinis paralyžius).
Dažniausios problemos, tiesiogiai susijusios su šiuo nervu, yra įstrigimas ar suspaudimas, neuralgija, Frey sindromas ir sužalojimai TMJ operacijos metu.
Įstrigimas / suspaudimas
Auskulotemporalinį nervą gali paveikti jo ar jo šakų arba apatinio žandikaulio nervo pažeidimas ar suspaudimas prieš jam išsišakojant. Apatinio žandikaulio nervą gali suspausti keli žinomi anatominiai nelygumai jo maršrute.
Įstrigimo diagnozė nustatoma atliekant fizinį tyrimą ir injekuojant vietinį anestetiką per nervą. Gydymas gali apimti skausmą malšinančius vaistus, nervų injekcijas, probleminių audinių pašalinimą įvairiais metodais, įskaitant chirurgiją, siekiant palengvinti spaudimą.
Neuralgija
Aurikulotemporalinio nervo neuralgija (skausmas dėl nervų pažeidimo) gali sukelti pulsuojantį skausmą bet kurioje iš vietų, kuriose jis jungiasi su struktūromis, įskaitant:
- Temporomandibulinis sąnarys
- Išorinės ausies struktūros arba išorinės ausies oda
- Galvos oda
- Paausinė liauka
Šis neuralgijos tipas yra šiek tiek retas ir diagnozė yra sunki, nes daugelis kitų problemų gali sukelti tuos pačius simptomus, įskaitant TMJ ligą, migreną ir ausų infekciją. Paprastai diagnozė nustatoma naudojant nervų blokadą, kad būtų galima sužinoti, ar jis pašalina simptomus. Nustačius diagnozę, ją galima gydyti. Standartinis gydymas yra botulino toksino injekcija.
Frey sindromas
Chirurginis paausinės liaukos pašalinimas gali sukelti komplikaciją, vadinamą Frey sindromu. Po to, kai liauka nebelieka skruosto, auskulotemporalinio nervo paausinė šaka kartais prisitvirtina prie tos pačios srities prakaito liaukų.
Tai sukelia prakaitavimą palei skruostą, kai valgote, tai yra tada, kai paausinė šaka paprastai paskatina paausinę liauką išskirti seiles.
Konservatyvus gydymas gali apimti antiperspirantą ant skruosto. Taip pat yra chirurginis variantas, kurio metu tarp nervo ir prakaito liaukos reikia įdėti kitą audinį, kad nervas nebegali sukelti liaukos aktyvacijos.
Viskas apie Frey sindromąSužalojimas TMJ operacijos metu
Dėl savo sąsajos su smilkininiu ir apatiniu liauka, paakio nervas yra pažeidžiamas pažeidžiant TMJ operacijos metu. Šios traumos rezultatas gali būti nenormalūs nerviniai pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas, deginimas, niežėjimas ar elektriniai „zingai“, kurie vadinami parestezijomis.
Nervų blokada kaip TMJ skausmo malšinimas
Pažymėtina, kad aurikulotemporalinis nervas kartais dalyvauja gydant TMJ. Nervų blokai veiksmingai mažina skausmą, kurį sukelia sąnario funkcijos sutrikimas. Paprastai tai skiriama pacientams, kuriems konservatyvus gydymas neranda palengvėjimo.
Ar TMJ chirurgija jums tinka?