Turinys
- Kas yra AVRT?
- Kaip veikia AVRT?
- Kaip galima sustabdyti AVRT?
- AVRT ir Wolffo-Parkinsono-Baltojo sindromas
- Gydymas AVRT
- Žodis iš „Wellwell“
Atrioventrikulinė reentrantinė tachikardija (AVRT) yra antras pagal dažnumą SVT tipas, kuris sudaro apie 30% visų SVT.
Kas yra AVRT?
AVRT yra reentrantinės tachikardijos tipas. Kaip ir visų grįžusių SVT atveju, AVRT sergantiems žmonėms gimsta nenormalus elektrinis ryšys širdyje. AVRT papildomas ryšys, kuris dažnai vadinamas „priedų keliu“, sukuria elektrinį ryšį tarp vienos iš prieširdžių (viršutinių širdies kamerų) ir vieno iš skilvelių (apatinių širdies kamerų).
Paprastai vienintelis elektrinis ryšys tarp prieširdžių ir skilvelių yra įprasta širdies laidumo sistema, kurią sudaro AV mazgas ir Jo ryšulys.
Taigi žmonėms, turintiems AVRT, papildomas kelias suteikia antrą elektrinį ryšį tarp prieširdžių ir skilvelių. Šis antrasis ryšys sukuria potencialią grandinę, leidžiančią atsinaujinančiai tachikardijai nustatyti.
Kaip veikia AVRT?
Asmeniui, turinčiam papildomą kelią, AVRT epizodą gali sukelti priešlaikinis širdies plakimas - priešlaikinis prieširdžių susitraukimas (PAC) arba priešlaikinis skilvelių susitraukimas (PVC).
Šis priešlaikinis ritmas, jei jis įvyksta tinkamu laiku, gali sukelti nenutrūkstamą (arba grįžtamąjį) elektros impulsą. Šis impulsas eina įprasta laidžia sistema žemyn į skilvelius, tada keliauja atgal į prieširdžių priedų kelią (tai yra „vėl patenka“ prieširdžius), tada apsisuka ir vėl grįžta žemyn įprasta laidumo sistema ir pan.
Taigi, vienas neišnešiotas ritmas nustato staigią tachikardiją.
AVRT simptomai būdingi SVT. Jie dažniausiai apima širdies plakimą, apsvaigimą ir (arba) galvos svaigimą. Paprastai epizodai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Kaip galima sustabdyti AVRT?
AVRT gali sustabdyti PAC, PVC arba tiesiog sulėtindamas elektros laidumą per AV mazgą. Bet kuris iš šių įvykių gali nutraukti grįžtamąjį impulsą.
Tai, kad sulėtėjęs AV mazgų laidumas gali sustabdyti AVRT, suteikia galimybę žmonėms, turintiems šią aritmiją, ją išnykti. Ši galimybė naudojasi tuo, kad AV mazgą gausiai aprūpina klajoklio nervas. Taigi, žmonės, turintys AVRT, dažnai gali sustabdyti ūminį epizodą, imdamiesi veiksmų, kad padidintų jų makšties nervo tonusą. Tai galima padaryti, pavyzdžiui, atliekant „Valsalva“ manevrą arba kelioms sekundėms panardinant veidą į ledinį vandenį. („Valsalva“ manevras yra greitesnis, patogesnis ir mažiau nemalonus nei veidas lede. .)
AVRT ir Wolffo-Parkinsono-Baltojo sindromas
Kai kuriems žmonėms, sergantiems AVRT, papildomas kelias gali atlikti elektros impulsus bet kuria kryptimi (tai yra nuo prieširdžio iki skilvelio, kaip jau aprašyta, arba iš skilvelio į prieširdį). Kitiems žmonėms elektrinis impulsas gali veikti tik viena ar kita kryptimi.
Šis skirtumas pasirodo esąs svarbus. Daugumai žmonių, sergančių AVRT, impulsai gali pereiti tik aksesuaro kelią nuo skilvelio iki prieširdžio.
Kai impulsai sugeba pereiti kita kryptimi - nuo prieširdžio iki skilvelio, sakoma, kad yra Wolffo-Parkinsono-White'o (WPW) sindromas. WPW yra susijęs su klinikinėmis problemomis, kurios viršija „tiesiog“ AVRT, ir dažnai su juo reikia elgtis agresyviau.
Gydymas AVRT
Jei WPW nėra, o AVRT simptomai yra reti ir lengvai sustabdomi (tarkime, atliekant „Valsavla“ manevrą), tada dažnai nereikia jokio gydymo, išskyrus išmokimą, ką daryti, kai įvyksta epizodas. Tačiau jei turite WPW, dažnai pasitaiko SVT epizodų, ypač sunkūs simptomai epizodų metu arba kyla problemų sustabdyti epizodus, kai jie atsiranda, tuomet reikėtų naudoti tikslesnį gydymą.
Antiaritminė vaistų terapija dažnai tik iš dalies veiksminga siekiant užkirsti kelią AVRT epizodams. Tačiau daugumai žmonių, sergančių AVRT, abliacijos terapija gali visiškai atsikratyti aksesuarų kelio ir visiškai užkirsti kelią bet kokiems kitiems epizodams. Naudojant šiuolaikinę techniką, daugeliu atvejų sėkmingai ir saugiai galima panaikinti priedų kelius.
Žodis iš „Wellwell“
Atrioventrikulinė reentrantinė tachikardija (AVRT) yra dažna SVT atmaina. Nors tai dažnai sukelia reikšmingus simptomus ir gali gana pakenkti gyvenimui, AVRT šiandien yra labai gydoma.