Turinys
- Kas yra prieširdžių virpėjimo abliacija?
- Kodėl man reikia abliacijos?
- Kokia yra abliacijos rizika?
- Kaip pasiruošti abliacijai?
- Kas atsitinka abliacijos metu?
- Kas atsitiks po abliacijos?
- Tolesni žingsniai
Kas yra prieširdžių virpėjimo abliacija?
Abliacija yra prieširdžių virpėjimo gydymo procedūra. Jis naudoja nedidelius nudegimus ar užšalimus, kad širdies viduje atsirastų randų, kurie padėtų išardyti elektrinius signalus, sukeliančius nereguliarų širdies plakimą. Tai gali padėti širdžiai palaikyti normalų širdies ritmą.
Širdis turi 4 kameras. Yra 2 viršutinės kameros, vadinamos prieširdžiais, ir 2 apatinės kameros, vadinamos skilveliais. Paprastai speciali ląstelių grupė pradeda signalą pradėti jūsų širdies plakimą. Šios ląstelės yra sinoatrialiniame (SA) mazge viršutiniame dešiniajame širdies prieširdyje. Prieširdžių virpėjimo metu signalas pradėti širdies plakimą sinoatrialiniame mazge neprasideda taip, kaip turėtų. Vietoj to, signalas yra nukreiptas į šoną ir prasideda kažkur kitur prieširdžiuose, tuo pačiu metu sukeldamas mažą regioną. Prieširdžiai negali normaliai susitraukti, kad kraujas patektų į skilvelius. Tai sukelia prieširdžių virpėjimą arba „virpėjimą“. Neorganizuotas signalas plinta į skilvelius, todėl jie susitraukia netaisyklingai ir kartais greičiau nei įprastai. Prieširdžių ir skilvelių susitraukimas nebėra koordinuojamas, todėl skilveliai gali nesugebėti pumpuoti į organizmą pakankamai kraujo.
Norėdami pašalinti, gydytojas įdeda kateterius (plonus tuščiavidurius vamzdelius) į kirkšnies kraujagyslę ir užriša ją iki širdies, suteikdamas galimybę patekti į širdies vidų. Tada gydytojas kateteriais sureguliuoja nedidelį širdies plotą padarydamas nedidelius nudegimus ar nedidelius užšalimus. Degimo procese energijos rūšis, vadinama radijo dažnio energija, naudoja šilumą, kad surandėtų audinius. Šaldymo procesas apima techniką, vadinamą krioabliacija. Randai padeda išvengti širdies nenormalių elektrinių signalų, sukeliančių prieširdžių virpėjimą.
Kartais gydytojai taiko chirurginį metodą. Tai dažniausiai pasitaiko, kai žmogui jau atliekama širdies operacija dėl kitos priežasties.
Kodėl man reikia abliacijos?
Kai kuriems žmonėms yra nemalonių prieširdžių virpėjimo simptomų, tokių kaip dusulys ir širdies plakimas. Prieširdžių virpėjimas taip pat labai padidina insulto riziką. Antikoaguliantai, vartojami insulto prevencijai, kelia savo riziką, o žmonėms, vartojantiems tam tikrus antikoaguliacinius vaistus, reikia papildomai paimti kraują ir stebėti. Pagrindinė abliacijos priežastis yra simptomų kontrolė. Tai nėra skirta pašalinti kraujo skiediklius, reikalingus insulto prevencijai.
Daugelis prieširdžių virpėjimą turinčių žmonių vartoja vaistus, kurie padeda kontroliuoti širdies ritmą ar širdies ritmą. Kai kurie žmonės blogai reaguoja į šiuos vaistus. Tokiais atvejais gydytojas gali pasiūlyti abliaciją problemai ištaisyti.
Abliacija gali būti ilgalaikė, jei prieširdžių virpėjimas truko 7 dienas ar mažiau. Tai gali būti mažiau tikėtina, kad dirbs ilgai, jei prieširdžių virpėjimas yra nuolatinis. Abliacija gali būti geras pasirinkimas, jei neturite kitų struktūrinių problemų su savo širdimi. Tai taip pat gali būti geras pasirinkimas, jei turite prieširdžių virpėjimo simptomų.
Šiuo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, prieš svarstydami abliaciją, gydo daugumą žmonių, tačiau abliacija gali būti laikoma pirmine širdies ritmo medicinos alternatyva. Paklauskite savo gydytojo apie procedūros privalumus ir trūkumus jūsų konkrečioje situacijoje.
Kokia yra abliacijos rizika?
Jums gali kilti specifinė rizika, atsižvelgiant į jūsų konkrečias sveikatos būkles. Prieš abliaciją būtinai aptarkite visus savo rūpesčius su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Daugelis prieširdžių virpėjimo abliaciją turinčių žmonių turi sėkmingą rezultatą. Tačiau su procedūra yra susijusi tam tikra rizika. Nors ir retai, yra mirties rizika. Kita rizika apima:
- Kraujavimas, infekcija ir skausmas dėl kateterio įvedimo
- Kateterio kraujagyslių pažeidimas
- Punktūra iki širdies
- Širdies pažeidimas, dėl kurio gali prireikti nuolatinio širdies stimuliatoriaus
- Kraujo krešuliai, kurie gali sukelti insultą
- Plaučių venų (venų, pernešančių kraują iš plaučių į širdį) susiaurėjimas
- Radiacijos poveikis
Jums yra didesnė komplikacijų tikimybė, jei esate vyresnis arba turite tam tikrų kitų sveikatos ir širdies ligų.
Kita rizika yra ta, kad procedūra negali visam laikui pašalinti prieširdžių virpėjimo. Kartais prieširdžių virpėjimas grįš netrukus po procedūros arba po kelių mėnesių. Ši problema gali būti didesnė, jei esate vyresnis, turite kitų širdies problemų ar ilgesnė prieširdžių virpėjimo trukmė. Dar kartą atlikus abliaciją, kai kuriems iš šių žmonių galima visam laikui pašalinti prieširdžių virpėjimą.
Kaip pasiruošti abliacijai?
Pasitarkite su savo gydytoju, ką turėtumėte padaryti, kad pasirengtumėte prieširdžių virpėjimo abliacijai. Venkite nieko valgyti ar gerti prieš vidurnaktį savo procedūros dieną. Vykdykite gydytojo nurodymus, kokius vaistus vartoti prieš procedūrą. Nenustokite vartoti jokių vaistų, nebent gydytojas jums tai liepė.
Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas gali užsisakyti keletą tyrimų. Tai gali apimti:
- Elektrokardiograma (EKG) širdies ritmui analizuoti
- Echokardiografija (echo), skirta širdies struktūrai ir funkcijai įvertinti
- Testavimas atliekant stresą, siekiant sužinoti, kaip širdis reaguoja į mankštą
- Kraujo tyrimai (pavyzdžiui, tiriant skydliaukės lygį)
- Širdies kateterizacija arba vainikinių arterijų angiografija, norint gauti daugiau informacijos apie vainikines arterijas
- Širdies KT ar MRT, norėdami toliau įvertinti savo širdies anatomiją
Prieš atlikdami procedūrą, praneškite savo gydytojui, jei esate nėščia. Abliacijoje naudojama radiacija, kuri gali kelti pavojų vaisiui. Jei esate vaisingo amžiaus moteris, gydytojas gali norėti atlikti nėštumo testą, kad įsitikintumėte, jog nesate nėščia.
Kažkas nusiskūs jūsų odą virš operacijos srities (dažniausiai kirkšnyje). Likus maždaug valandai iki operacijos, jums bus skiriama vaistų, kurie padės atsipalaiduoti.
Kas atsitinka abliacijos metu?
Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, ko galima tikėtis atliekant abliaciją. Paprastai procedūra trunka nuo 3 iki 6 valandų. Abliaciją atliks kardiologas ir speciali slaugytojų bei technikų komanda. Procedūros metu:
- Jums gali būti taikomas vietinis anestetikas (nutirpinantis vaistas) ant jūsų odos, kur komanda atliks nedidelį pjūvį (paprastai jūsų kirkšnyje).
- Arba galite gauti bendrą anestetiką (vaistą nuo tirpimo) su įdėtu kvėpavimo vamzdeliu, kad miegotumėte per operaciją.
- Gydytojas čia padarys keletą mažų skylių inde. Jis arba ji per šią skylę iškiš kelis kūginius vamzdžius, vadinamus apvalkalais.
- Gydytojas įdės elektrodų kateterių seriją per apvalkalus ir į jūsų kraujagysles. (Elektrodų kateteriai yra ilgi, ploni, lankstūs vamzdeliai, ant kurių galiukų yra elektrodai.) Tuomet komanda nuleis vamzdelius į reikiamą vietą jūsų širdyje.
- Tada gydytojas nustatys nenormalų audinį, naudodamas specialią technologiją. Jis tai padarys siųsdamas mažą elektrinį impulsą per kateterį. Kiti kateteriai įrašys širdies signalus, kad surastų nenormalias vietas.
- Gydytojas pastatys kateterį toje vietoje, kur yra nenormalios ląstelės. Tada jis ar ji surandys nenormalų plotą (užšaldydamas ar sudegindamas). Tai gali sukelti nedidelį diskomfortą.
- Komanda pašalins mėgintuvėlius. Jie tvirtai slėgdami uždarys jūsų indą.
- Komanda uždarys ir sutvarstys vietą, kur gydytojas įkišo mėgintuvėlius.
Kas atsitiks po abliacijos?
Pasitarkite su savo gydytoju, ko tikėtis po abliacijos. Ligoninėje po procedūros:
- Kelias valandas praleisite sveikimo kambaryje.
- Komanda stebės jūsų gyvybinius požymius, tokius kaip širdies ritmas ir kvėpavimas.
- Po procedūros kelias valandas turėsite gulėti lygiai. Jūs neturėtumėte sulenkti kojų. Tai padės išvengti kraujavimo.
- Dauguma žmonių nakvoja ligoninėje.
- Po procedūros galite pajusti tam tikrą krūtinės spaudimą.
- Gydytojas peržiūrės, kokius vaistus turite vartoti, įskaitant kraujo skiediklius.
Namuose po procedūros:
- Daugelis žmonių išėję iš ligoninės gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias dienas.
- Kelias dienas venkite sunkaus fizinio krūvio.
- Venkite vairuoti 48 valandas po procedūros.
- Įvedus kateterį, gali būti nedidelė mėlynė. Jei įkišimo vieta pradeda kraujuoti, nuspauskite ją ir paskambinkite savo gydytojui.
Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų koja nutirpusi arba jei jūsų punkcijos vieta patinsta. Taip pat paskambinkite savo gydytojui, jei skauda krūtinę, nereguliarus širdies plakimas ar dusulys.
Išėjus iš ligoninės, svarbu laikytis visų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, susijusių su vaistais, mankšta, dieta ir žaizdų priežiūra. Būtinai išsaugokite visus paskesnius susitikimus.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
- Testo ar procedūros pavadinimas
- Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
- Testo ar procedūros rizika ir nauda
- Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą ir kas tai atliks
- Kada ir kaip gausite rezultatus
- Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą