Turinys
Astmos dirgikliai yra ore esančios medžiagos, kurios įkvėpus veikia kaip astmos sukėlėjas. Nuo alergenų jie skiriasi tuo, kad nesukuria imuninio atsako. Vietoj to, jie dirgina jau uždegusius kvėpavimo takus ir sukelia astmos simptomus, įskaitant švokštimą, dusulį, spaudimą krūtinėje ir lėtinį kosulį. Nustatę astmos dirgiklius savo namuose, darbe ir kitur aplinkoje, galite rasti būdų, kaip jų išvengti ir sumažinti priepuolio riziką.Kaip dirgikliai sukelia astmą
Astma yra obstrukcinė kvėpavimo takų liga, kai bronchai ir plaučių bronchioliai yra ypač jautrūs (hiperreaktyvūs). Išprovokavus astmos sukėlėjui, kvėpavimo takai tampa uždegimi, susiaurėja ir susidaro gleivių perteklius, sukeldamas astma pripažintus simptomus.
Astmos dirgikliai sukelia priepuolius šiek tiek kitaip nei alergenai:
- Su alergenaisorganizmas reaguoja į kraują išskirdamas antikūnus, vadinamus imunoglobulinu E (IgE). Tai išprovokuoja gynybinių baltųjų kraujo kūnelių išsiskyrimą - daugiausia eozinofilų -, kurie įkvepia kvėpavimo takų uždegimą, sukeliantį astmos priepuolį.
- Su dirgikliais, IgE atsako nėra. Atvirkščiai, kūnas reaguoja taip, kaip ir į bet kokią pašalinę medžiagą: aktyvindamas audinius jungiančias epitelio ląsteles, kad išsiskirtų baltieji kraujo kūneliai, daugiausia neutrofilai, kurstantys uždegiminį atsaką. Kai tai įvyksta jau padidėjusio jautrumo kvėpavimo takuose, gali atsirasti astma.
Kadangi oro dirgikliai patenka į tuos audinius, kuriuose atsiranda astma, jie tiesiogiai sukelia simptomus. Priešingai, alergenai gali išprovokuoti astmą tiesiogiai (pvz., Įkvėpdami žiedadulkių, pleiskanų ar pelėsių) arba netiesiogiai (pvz., Valgydami maistą, kuriam esate alergiškas).
Kiti įprasti astmos sukėlėjai yra virusinės infekcijos, ekstremalus klimatas, fiziniai pratimai, nealerginės vaistų reakcijos, nealergiškas maisto netoleravimas ir stresas, kurie visi šiek tiek kitaip sukelia astmą.
Kokio tipo astma sergate?Dažni astmos dirgikliai
Viršutiniai kvėpavimo takai, sudaryti iš šnervių, sinusų, burnos, gerklės ir gerklų, yra pažeidžiami ore esančių dirgiklių. Jis veikia kaip pagrindinis šių ore esančių infiltratų filtras, kuo daugiau jų sulaikydamas gleivių išskyrose, išklojančiose kvėpavimo takus.
Net žmonės be astmos gali reaguoti į šiuos dirgiklius. Nealerginis rinitas yra vienas tokių pavyzdžių, kai gleivinės uždegimas sukelia nosies užgulimą, čiaudulį, akių ašarojimą ir slogą.
Smulkesnės ore esančios dalelės, įskaitant dulkėse ir garuose esančias daleles, gali apeiti šiuos viršutinių kvėpavimo takų „filtrus“ ir patekti į plaučius, kur sukelia uždegiminį atsaką.
Pavyzdžiui, ore esančių alergenų, tokių kaip žiedadulkės ir pelėsiai, dydis svyruoja nuo 1 mikrono (µm) iki 1000 µm. Oro dirgikliai, tokie kaip dūmai ir atmosferos dulkės, gali būti nuo 0,01 µm iki 0,001 µm dydžio. Tai gali dar labiau išvengti ore esančių dirgiklių, jei sergate astma.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių astmos dirgiklių yra tie, su kuriais kasdien susiduriate namuose, darbe ar vietovėje, kurioje gyvenate.
Tabako dūmai
Tabako dūmai, tiesiogiai ar iš antrų rankų, yra galingas astmos simptomų sukėlėjas. Jame yra daugiau kaip 7000 chemikalų, kurie ne tik sukelia uždegimą kvėpavimo takuose, bet ir sukelia generalizuotą uždegimą, kuris paveikia beveik visas kūno dalis, įskaitant širdį, smegenis, odą ir kraujagysles.
Tabako dūmų pasekmės astma sergantiems žmonėms yra gerai dokumentuotos. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, ne mažiau kaip 21% astma sergančių žmonių yra rūkaliai. Rūkantieji kur kas dažniau patiria sunkius išpuolius ir reikalauja hospitalizavimo nei tie, kurie to nedaro. Rūkantieji, sergantys astma, taip pat linkę blogiau reaguoti į įkvepiamus kortikosteroidus, vartojamus astmos simptomams kontroliuoti.
Laikui bėgant, tabako dūmų poveikis gali sustorėti ir sukietėti kvėpavimo takų sieneles (vadinamas pertvarkymu), o tai padidina hiperreaktyvumą ir ūmių priepuolių riziką.
Čia taip pat tinka dėvėti dūmai. Tai ne tik skatina astma sergančių žmonių priepuolius, bet ir gali padidinti vaikų astmos riziką. Pagal žurnalo apžvalgą 2012 m Pediatrija, mažų vaikų, turinčių vieną ar du rūkančius tėvus, rizika susirgti astma padidėja nuo 21% iki 85% nei tiems, kurie nerūkantys tėvai.
Oro tarša
Oro užterštumas astmos simptomams gali turėti tokį pat dramatišką poveikį kaip tabako dūmai, tačiau iš prigimties klastingas dėl žmonių gyventi jame. Tai ypač pasakytina apie miestų centrus, kuriuose daugėja pavojingų ore esančių teršalų (HAP).
HAP sudaro ne tik dūmai, bet ir ore esančios dalelės, kurių dydis yra vos 0,001 µm. (Kaip pavyzdį, adatos akis yra 1230 µm dydžio). Tarp 33 HAP, 1990 m. Švaraus oro įstatyme priskirtų toksiškoms medžiagoms, yra šie:
- Arsenas
- Benzenas
- Anglies tetrachloridas
- Chloroformas
- Kokso krosnies išmetimai (susidaro iš pramoninių krosnių, naudojamų anglims kaitinti plieno ir geležies gamybai)
- Dioksinas
- Formaldehidas
- Vadovauti
- Merkurijus
- Nikelio
- Chinolonas
Iš jų kokso krosnyse išsiskiria tokios medžiagos kaip sieros dioksidas ir ozonas, kurios, kaip žinoma, sukelia astmą vaikams ir suaugusiems. Tie patys teršalai išsiskiria automobilių išmetamosiose dujose, kurie yra vienas iš pagrindinių oro taršos veiksnių.
Gyvenant prastos oro kokybės vietose, plaučiai patiria nuolatinį uždegiminį stresą. Jei sergate astma, tai beveik visada padidins kvėpavimo takų padidėjusį jautrumą ir netgi gali sumažinti jūsų atsaką į inhaliacinius vaistus nuo astmos.
Tarša taip pat gali padidinti astmos riziką. Paskelbtas 2012 m. Tyrimas Aplinkos sveikatos perspektyvos susiejo oro kokybę su astma.
Tyrėjų teigimu, gyvenant netoli pagrindinio kelio Los Andželo apygardoje, Kalifornijoje, padidėja astmos rizika dėl koncentruoto išmetamųjų dujų poveikio. Remiantis analize, ne mažiau kaip 8% astmos diagnozių toje apskrityje gali būti bent iš dalies susiję su oro tarša.
Malkomis kūrenamų krosnių rizika sveikataiProfesinis poveikis
Aerozoliuojami garai ir dalelės gamyklose, gamybos įmonėse, remonto dirbtuvėse ir degalinėse gali į plaučius patekti kitų nuodingų chemikalų, sukeldami kvėpavimo sunkumus. Ši liga, vadinama profesine astma arba su darbu susijusia astma, gali paveikti net 21,5% dirbančiųjų astma.
Tokių ore dirginančių medžiagų taip pat galima rasti nepramoninėse aplinkose, tokiose kaip sveikatos priežiūros įstaigos, mažmeninės prekybos parduotuvės, restoranai, kirpyklos ar bet kur, kur dalyvauja chemikalai ar degimo procesai.
Tarp dirgiklių, dažniausiai susijusių su profesine astma, yra:
- Lateksas
- Miltų dulkės iš grūdų grūdų
- Izocianatai
- Persulfatai
- Aldehidai (kaip formaldehidas)
- Gyvūniniai produktai
- Medienos dulkės
- Metalo dulkės
Kai kurios iš šių medžiagų (pvz., Lateksas, miltai ir gyvūninės kilmės produktai) taip pat gali sukelti alerginę reakciją, sukeliančią astmos priepuolį. Kiti (pvz., Mediena, metalas ir aldehidai) paprasčiausiai veikia kaip kvėpavimo takų dirgikliai.
Kai kuriais atvejais reakcija į profesinę dalelę gali būti labai specifinė ir pakeisti ligos eigą.
Pavyzdžiui, dulkės, susidariusios audžiant ir pjaunant tekstilę, veikia kaip astmos sukeliančių žmonių veiksnys. Ilgainiui ilgalaikis poveikis gali sukelti negrįžtamus plaučių pakitimus, dėl kurių atsiranda būklė, vadinama bysinoze (dar vadinama rudąja plaučių liga), kuri labai panaši į lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL).
Kaip medienos dulkės skauda jūsų plaučiusKvapas ir stiprūs kvapai
Neretai tam tikri žmonės turi alergiją kvapiesiems, kurie dažniausiai pasireiškia, kai kvepalai ar kvapiosios medžiagos liečiasi su oda. Kiti žmonės gali patirti reakciją į paties kvapo kvapą, kuriame aerozolizuotos molekulės veikia kaip dirginančios ir sukelia viską, pradedant sloga ir baigiant sunkiu astmos priepuoliu.
Reakcija, vadinama jautrumu kvapams, yra susijusi su nenormaliu autonominės nervų sistemos aktyvavimu, kuris reguliuoja nevalingas kūno funkcijas (pvz., Kvėpavimą).
Tikslus kvapo sukeltos astmos mechanizmas nėra gerai suprantamas, tačiau manoma, kad tam tikri stiprūs kvapai gali sukelti grandininę reakciją, kai nosies nervų receptoriai gali staiga per daug reaguoti ir išlaisvinti neurotransmiterius, kurie stimuliuoja kvėpavimą, kvėpavimo takų susiaurėjimą ir gleivinės išskyras.
2014 m. Tyrimas Psichosomatinių tyrimų žurnalas nustatė, kad stipresni, neskiesti kvapai, tokie kaip kvepalai ir odekolonai, dažniau sukelia astmą nei tie, kurie buvo atskiesti ir suvokiami kaip neutralesni ar „malonesni“.
Tai, kad „malonūs“ kvapai rečiau sukelia astmą, rodo, kad kvapų sukeltai astmai gali būti psichologinis komponentas. Teoriškai teigiama, kad staigus stipraus kvapo poveikis gali sukelti streso reakciją, kai uždegiminiai junginiai, vadinami citokinais, spontaniškai išsiskiria į kraują, išprovokuodami astmos priepuolį.
Teoriją patvirtina tyrimai, kurių metu aštraus odekolono poveikis suaugusiųjų, sergančių astma, grupėje nuo 18% iki 58% sumažino priverstinio iškvėpimo tūrį (FEV1). Tačiau kuo ilgiau jie buvo veikiami kvapo, tuo labiau normalizavosi FEV1.
Fiziologija ir psichologija vaidina dvigubą vaidmenį kvepalų poveikiui astmos simptomams
Diagnozė
Patirtis paprastai pasakys, kurie aplinkos veiksniai sukelia jūsų išpuolius. Pavyzdžiui, padidėjęs gelbėjimo inhaliatoriaus poreikis darbe ar, pavyzdžiui, dėl smogo, gali būti gana patikimas problemos šaltinio rodiklis. Kitu metu priežastis gali būti sunkiau nustatyti.
Gydytojai dažnai rekomenduoja jums turėti astmos dienoraštį (panašų į maisto dienoraštį), kuriame stebėtumėte savo simptomus, dalykus, kuriuos darėte prieš simptomus, ir didžiausio srauto matuoklio rezultatus. Tiksliai registruodami šią informaciją, paprastai galite pastebėti modelius, kurie gali padėti nustatyti priežastį.
Kadangi daugelis astmos dirgiklių nesukelia alerginio atsako, apsilankymas pas alergologą ir alergijos testų atlikimas gali būti nenaudingi. Vietoj to gali tekti kreiptis į pulmonologą, kad atliktų neinvazinį tyrimą, vadinamą bronchoprovokacijos iššūkiu.
Bronchoprovokacijos testavimas
Bronchų provokacijos iššūkis yra biuro procedūra, matuojanti jūsų plaučių funkciją po to, kai yra paveikti įprasti astmos veiksniai. Tai labai naudinga patvirtinant astmą, kai įprasti plaučių funkcijos tyrimai (PFT) nėra galutiniai.
Kiek testas gali būti vertingas, jis turi apribojimų. Pirma, daugelis laboratorijų vykdo tik nespecifinius iššūkius, kurie gali patvirtinti, kad sergate astma, bet siūlo mažai ką kita. Tie, kurie susiduria su tam tikrais iššūkiais, tai padarys tik su netoksiškomis medžiagomis (pvz., Mediena, dulkėmis ar kava) arba netoksišku medžiagos kiekiu (pvz., Nikelio, chromo ar PVC). Ne kiekvieną medžiagą galima įvertinti.
Antra, atliekant specialius bronchoprovokacijos testus gaunama daug klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų, ir yra nedaug (jei yra) patvirtinamųjų tyrimų, galinčių patvirtinti diagnozę.
Net jei konkretus bronchų provokacijos testas yra labai teigiamas, rezultatas paprastai nepakeis jūsų gydymo kurso. Viskas, ką iš tikrųjų gali pasakyti, yra tai, kokių medžiagų reikia vengti. Nepaisant to, bronchoprovokacijos iššūkiai gali būti tinkami, jei priepuoliai yra pasikartojantys ir sunkūs, o alergenų tyrimas nesuteikia jokių užuominų apie priepuolių priežastis.
Kaip diagnozuojama astmaGydymas
Yra nedaug alergiškų astmos dirgiklių gydymo būdų, išskyrus pačių dirgiklių vengimą. Tai kartais lengviau pasakyti nei padaryti, ypač jei poveikis yra susijęs su darbu arba esate rūkalius.
Pavyzdžiui, ne kiekvienas darbdavys gali perkelti darbuotoją į „saugią“ vietą, o ne kiekviena darbo aplinka leidžia naudoti veido kaukes, kad būtų išvengta poveikio. Panašiai mesti rūkyti yra verta, bet nelengva ir prieš įpročio atsisakymą dažnai reikia net 30 bandymų.
Vaistai
Be specifinių dirgiklių vengimo, dirgiklių sukeltos astmos gydymas nesiskiria nuo įprastos astmos. Tai apima tinkamą trumpalaikio veikimo beta agonistų (dar vadinamų gelbėjimo inhaliatoriais) vartojimą ūminiams astmos simptomams gydyti.
Jei yra nuolatinė astma, kasdieniniai kontroliuojami vaistai, tokie kaip inhaliuojami kortikosteroidai ir ilgai veikiantys beta agonistai, gali padėti sumažinti kvėpavimo takų hiperreaktyvumą ir kontroliuoti uždegimą. Kiti vaistai gali būti įtraukti į gydymo planą, atsižvelgiant į jūsų simptomų sunkumą.
Jei rūkote, kreipkitės į gydytoją apie rūkymo priemones, kad padidintumėte galimybę mesti rūkyti. Daugelis pagal Įperkamos priežiūros įstatymą priskiriami pagrindinėms sveikatos išmokoms (EHB) ir yra visiškai apdrausti sveikatos draudimu.
Kaip gydoma astmaPrevencija
Jei turite dirgiklio sukeltą astmą, vartokite vaistus nuo astmos, kaip nurodyta. Tik apie 35% žmonių, vartojančių kasdienius vaistus nuo astmos, juos nuolat vartoja.
Vartodami vaistus taip, kaip paskirta, galite sumažinti hiperreakciją kvėpavimo takuose ir kartu jautrumą astmos dirgikliams.
Be to, darykite viską, kas įmanoma, kad sumažintumėte poveikio riziką:
- Venkite antrinių dūmų. Pirmiausia praneškite savo šeimai ir draugams apie jūsų būklę ir atgrasykite visus nuo rūkymo šalia jūsų ar jūsų namuose. Raskite restoranus, viešbučius ir nuomojamus automobilius be rūkymo.
- Stebėkite oro kokybę. Daugelis vietinių TV stočių ir programų siūlo oro kokybės ataskaitas. Taip pat galite apsvarstyti galimybę įsigyti patalpų oro kokybės matuoklį, jei esate ypač jautrus.
- Laikykite langus ir duris uždarytus. Jei oro kokybė prasta, būkite uždaroje patalpoje ir naudokite oro kondicionierių kambariui vėsinti, o ne atidaryti langus. Tas pats pasakytina ir apie važiavimą eismo metu.
- Naudokite oro valytuvą. Geriausi oro valymo įrenginiai naudoja kelių filtrų sistemą (paprastai HEPA filtrą kartu su anglimi aktyvuotu filtru) ir gali pašalinti net 0,3 µm daleles. Drėkintuvas taip pat gali padėti, bet gali skatinti ore esančių pelėsių augimą, jei įrenginys ir erdvė nėra nepriekaištingai švarūs.
- Kalbėkite su savo darbdaviu. Jei jūsų poveikis yra susijęs su darbu ir astma yra sunki, praneškite savo darbdaviui. Sunki astma kartais gali būti kvalifikuojama kaip su darbu susijusi negalia ir gali paskatinti darbdavį perkelti jus į saugesnį skyrių arba aprūpinti apsauginėmis priemonėmis, kad išvengtumėte poveikio.
- Dėvėkite veido kaukę. Pasirinkite kaukę, tinkamą jūsų būklei. Jei dirbate pramonės įmonėje, gali būti tinkamas maksimalaus filtravimo N95 dalelių respiratorius. Kitais atvejais gali tikti kaukė, įvertinta ASTM 1 (žemai), ASTM 2 (vidutinė) arba ASTM 3 (aukšta).
- Venkite kvapų. Jei esate ypač jautrus kvapams, pirkite tik losjonus, muilus, ploviklius ir kosmetikos gaminius, pažymėtus be aromato ar kvapo. Paprašykite, kad plovyklos nepridėtų kvapų jūsų automobilio interjere. Raskite viešbučių, kuriuose siūlomi hipoalergiški kambariai, kuriuose rečiau naudojami dezodorantai ar kvapikliai.