Kaip gydomas artritas

Turinys

• Gydymas be recepto (be recepto)
• Receptai
• Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros
• Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
• Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)

Gydymo artritu tikslai yra kontroliuoti skausmą ir kitus simptomus, sumažinti sąnarių pažeidimus ir deformacijas, sulėtinti ligos progresavimą ir išsaugoti fizinį funkcionavimą. Tam yra daugybė artrito gydymo galimybių, įskaitant vaistus, gyvenimo būdo pokyčius, sąnarių injekcijas, operacijas ir kt. Jums greičiausiai reikės gydymo derinio, o laikui bėgant gali reikėti keisti jūsų režimą.

Artrito išgydyti negalima, tačiau veiksmingas artrito gydymo planas gali padėti jums valdyti ligą.

Gydymas be recepto (be recepto)

Skausmo malšinimas yra vienas iš pagrindinių artrito gydymo tikslų, ir dauguma gydytojų rekomenduoja pirmiausia išbandyti ne biržos sprendimus. Rekomenduojamos parinktys:

Tylenolis (acetaminofenas) yra pageidaujamas, nes jis turi mažiau šalutinių poveikių nei kai kurie kiti variantai. Tačiau turite būti atsargūs, kad nevartotumėte daugiau kaip 4000 miligramų (mg) per dieną; nėra daug laisvės tarp terapinės dozės ir toksinės dozės, galinčios visam laikui pakenkti jūsų kepenims.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) tokie kaip Bayer (aspirinas), Motrin (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas) taip pat gali būti naudojami skausmui malšinti. Tačiau jei vartojate didelius jų kiekius arba vartojate juos ilgą laiką, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju ir stebėti, ar nėra šalutinių poveikių.

Be to, kad stebėtumėte, kaip dažnai vartojate nebiržinį vaistą artrito skausmui malšinti, patikrinkite visus kitus vartojamus vaistus, kad įsitikintumėte, jog juose nėra tos pačios veikliosios medžiagos (pvz., Acetaminofeno ar ibuprofeno). Šimtai daro, o vartojant vieną, kol gydote artritą tokiu būdu, galite viršyti maksimalią dienos dozę.

Dozavimas suaugusiems:

• Acetaminofenas: 4000 mg
• Aspirinas: 4000 mg
• Ibuprofenas: 3200 mg
• Naprokseno natris: 1 650 mg

Aktualūs odos kremai kartu su NVNU yra dar vienas variantas, kaip ir odos kremas Zostrix (kapsaicinas / mentolis), kuriame yra kapsaicino. Kapasaicinas, ingredientas, dėl kurio paprikos tampa karštos.

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) taip pat gali padėti malšinti skausmą. Nors kai kuriuos vienetus galima įsigyti ne biržoje, kitiems gali prireikti recepto jiems įsigyti ir (arba) apdrausti.

Receptai

Receptiniai vaistai laikomi tradiciniu artrito gydymu. Priklausomai nuo artrito simptomų sunkumo, kai pirmą kartą kreipiatės į gydytoją, greičiausiai bus paskirtas vienas ar keli vaistai.

Vaistų klasės, naudojamos artritui gydyti, yra šios.

NVNU / COX-2 inhibitoriai

Receptiniai NVNU yra vieni iš dažniausiai skiriamų ir plačiausiai vartojamų vaistų nuo artrito. Jie stengiasi malšinti uždegimą, taip pat skausmą. Šie trys tipai apima: salicilatus; tradiciniai NVNU; ir COX-2 selektyvūs inhibitoriai.

NVNU blokuoja fermento ciklooksigenazės, taip pat žinomos kaip COX, aktyvumą. COX-1 dalyvauja palaikant sveiką audinį, o COX-2 dalyvauja uždegimo kelyje. NVNU veikia abi formas. „Celebrex“ (celekoksibas) buvo pirmasis selektyvus COX-2 inhibitorius ir vienintelis šiuo metu prieinamas JAV.

NVNU gali turėti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nevirškinimą, pykinimą ir opas. Išskyrus aspiriną, NVNU ir selektyvūs COX-2 inhibitoriai taip pat gali žymiai padidinti širdies priepuolio ir insulto riziką. Daugelis selektyvių COX-2 inhibitorių buvo pašalinti iš rinkos dėl šio susirūpinimo.

Be „Celebrex“ ir receptinio stiprumo „Advil“ (ibuprofeno) ir „Aleve“, tai yra receptinių NVNU, vartojamų artrito simptomams gydyti, pavyzdžiai:

• Feldenas (piroksikamas)
• Indocinas (indometacinas)
• Mobikas (meloksikamas)
• Clinoril (sulindakas)
• „Dolobid“ (diflunisalis)
• Relafenas (nabumetonas)

NVNU nuo artrito

Analgetikai (skausmo vaistai)

Analgetikai yra skausmą malšinantys vaistai, kurie neatleidžia uždegimo. Acetaminofenas yra dažniausiai naudojamas analgetikas, kurio gali būti kai kuriuose receptiniuose vaistuose.

Narkotiniai analgetikai taip pat gali būti skiriami esant stipresniam skausmui. Jie gali sukelti mieguistumą, pykinimą, vidurių užkietėjimą, nenormaliai paviršutinišką kvėpavimą ir euforiją. Vyresni suaugusieji yra labiau linkę į šį poveikį. Taip pat yra narkotikų tolerancijos, priklausomybės, priklausomybės ir abstinencijos rizika.

Narkotikai yra tilenolis Nr. 3 (acetaminofenas / kodeinas), „OxyContin“ (oksikodonas), „Percodan“ (oksikodonas / aspirinas) ir „Vicodin“ (hidrokodonas / acetaminofenas) ir keletas kitų.

Analgetikai malšinant artritą

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai greitai sumažina patinimą ir uždegimą. Jie ypač naudojami esant uždegiminiams artrito tipams, tokiems kaip reumatoidinis artritas, vilkligė, polymyalgia rheumatica ir vaskulitas. Jie gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, kai jie vartojami didelėmis dozėmis arba ilgą laiką. Kai kuriais atvejais gydytojai gali skirti trumpalaikius, dideles dozes į veną.

Kortikosteroidų, vartojamų nuo artrito, pavyzdžiai yra Deltasone (prednizonas), Cortef (hidrokortizonas) ir Decadron (deksametazonas).

Tam tikram, skausmingam sąnariui galima naudoti vietines steroidų injekcijas. Trys steroidų injekcijos per metus į sąnarį yra didžiausia leidžiama kai kuriems gydytojams.

Kortikosteroidai nuo uždegimo

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)

DMARD yra lėtai veikiantys antireumatiniai vaistai, kurie padeda sustabdyti ligos progresavimą ir sąnarių pažeidimus esant tam tikroms artrito formoms. Tačiau jie dažnai dirba kelias savaites ar mėnesius. DMARD veiksmingai gydo reumatoidinį artritą, psoriazinį artritą ir ankilozinį spondilitą, todėl rekomenduojamas ankstyvas, agresyvus gydymas.

Paprastieji DMARD yra metotreksatas ir Plaquenil (hidroksichlorochinas). Naujesnė parinktis Xeljanz (tofacitinibo citratas) yra naudojama, kai pacientas reaguoja į metotreksatą nepakankamai. Xeljanz yra pirmasis vaistų nuo reumato, žinomo kaip JAK (Janus kinazės) inhibitoriai.

Uždegiminių artrito tipų DMARD

Biologinio atsako modifikatoriai (biologija)

Biologiniai vaistai stimuliuoja arba atstato imuninės sistemos gebėjimą kovoti su liga ar infekcija. Jie gaunami iš gyvų šaltinių, o ne sintetinami. Biologiniai vaistai dažniausiai naudojami reumatoidiniam artritui gydyti, kai DMARD nesuteikė patenkinamo atsako. Jie skiriami injekcijomis.

TNF blokatoriai yra viena biologinių vaistų klasė, trukdanti uždegiminiam aktyvumui. Tarp jų yra Enbrel (etanerceptas), Remicade (infliksimabas), Humira (adalimumabas), Cimzia (certolizumabo pegolis) ir Simponi (golimumabas).

Kitas tipas yra „Orencia“ (abataceptas), a T ląstelių bendros stimuliacijos moduliatorius. Rituksanas (rituksimabas) vartojamas kartu su metotreksatu reumatoidiniam artritui gydyti, nukreiptas į vieno tipo imunines ląsteles. Actemra (tocilizumabas) yra monokloninis antikūnas, slopinantis interleukino-6 (IL-6) receptorius. Du pagrindiniai šių vaistų rūpesčiai yra rimtos infekcijos ar limfomos rizika.

Krystexxa (peglotikazė) yra biologinis vaistas, veikiantis skaidant šlapimo rūgštį ir vartojamas podagrai, o ne kitoms artritinėms ligoms gydyti.

Biologiniai vaistai nuo artrito

Kiti vaistai

Be nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų, podagra gali būti gydoma vaistais, kurie reguliuoja šlapimo rūgšties kiekį, dėl kurio šioje būklėje susidaro kristalai. Tai apima zyloprimą (alopurinolį) ir Ulorą (febuksostatą). Kolchicinas yra vaistas, turintis specifinį poveikį, padedantį išvengti podagros priepuolių, tačiau jis laikomas adityviu gydymu.

Cymbalta (duloksetino HCl), vaistas, kurį iš pradžių patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) fibromialgijai gydyti, taip pat yra patvirtintas lėtiniam raumenų ir kaulų skausmui, atsirandančiam dėl osteoartrito ir kitų priežasčių, gydyti.

Pastaba: Anot Artrito fondo, 20–30% reumatoidiniu artritu sergančių žmonių taip pat išsivysto fibromialgija. Tokiu atveju kartu su Cymbalta ar kitu panašiu į fibromialgiją panašiu vaistu Lyrica (pregabalinas) ir Savella (milnaciprano HCl) galima skirti kartu. vaistai nuo artrito šiam dažnam gretutiniam ligai gydyti.

Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Viskos papildymas yra procedūra, kurios metu į sąnarį (šiuo metu patvirtintą keliui) įšvirkščiamos į gelį panašios medžiagos (hialuronatai), kurios papildo klampias sinovinio skysčio savybes. Steroidų injekcijos buvo naudojamos ilgai, kol viskozės papildymas tapo gydymo galimybe.

Sąnarių operacija paprastai yra kraštutinė gydymo galimybė, kuri svarstoma tik tuo atveju, jei konservatyvios priemonės netenkina arba nustoja veikti. Tiems, kuriems atliekama sąnarių operacija, paprastai būna sunkūs sąnarių pažeidimai ir skausmai, trukdantys kasdienei veiklai.

Chirurginės galimybės apima:

• Artrodezė (sintezė)
• Artroplastika
• Osteotomija
• Sąnario pakeitimas
• Peržiūros sąnario pakeitimas
• Rezekcija
• Sinovektomija
• Dalinis kelio pakeitimas

Sąnarių endoprotezavimo chirurgija

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Reguliari mankšta primygtinai rekomenduojama pacientams, sergantiems artritu.Mankštos gali sumažinti skausmą ir pagerinti artritu sergančių žmonių fizinę funkciją, raumenų jėgą ir gyvenimo kokybę. Nors gali būti sunku būti motyvuotam mankštintis, kai pasireiškia tokie simptomai kaip skausmas ar nuovargis, tačiau pasirinkdami tinkamą mankštą galite labai pakeisti gyvenimo kokybę.

Valgymas a maistinga dieta taip pat svarbu išlaikyti idealų svorį ir kaulų sveikatą. Nėra žinoma dieta, kuri galėtų išgydyti artritą, todėl galite pradėti vadovaudamiesi sveikos mitybos pagrindais; jums taip pat gali būti naudinga įtraukti priešuždegiminį maistą.

Streso mažinimas taip pat gali padėti nuraminti skausmą ir sąstingį, susijusį su artritu. Esant stresui, gali sustiprėti jūsų skausmo suvokimas. Tyrimas taip pat parodė, kad reumatoidiniu artritu sergančių žmonių psichologinis stresas buvo susijęs su paūmėjimais ir recidyvais.

Namų gynimo būdai skausmui ir sustingimui valdyti gali padėti jums netrukdyti kasdieniam gyvenimui. Galite išbandyti taktiką, pvz krioterapija (šaltos pakuotės), šilumos terapija arba šilto vandens terapija (ypač esant standumui), arba savimasažas. Saugokitės liaudies vaistų.

Pagalbiniai prietaisai gali padėti apsaugoti jūsų sąnarius ir palengvinti dienos eigą. Pažvelkite į lazdeles, vaikštynes, pakeltas tualeto sėdynes, griebtuvus ir kitus naudingus prietaisus.

Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)

Jei norite gydyti natūralų požiūrį į artrito gydymą arba norite ištirti papildomas galimybes, būtina pasakyti gydytojui, ką norite išbandyti (arba jau naudojate). Yra daugybė alternatyvių gydymo būdų, kurie, nors ir yra populiarūs, nėra visiškai pritariami veiksmingumui ir saugumui. Papildai ir vaistažolių produktai taip pat gali sukelti pavojingą vaistų sąveiką.

Nacionalinis papildomos ir integruotos medicinos centras, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) padalinys, praneša apie kai kurių artrito CAM gydymo veiksmingumą:

• Akupunktūra ir akupresūra: Tyrimai neparodė aiškių teigiamo reumatoidinio artrito poveikio įrodymų. Tačiau, kaip praktikuojama JAV, tai gali padėti kai kuriems pacientams, sergantiems kelio osteoartritu, valdyti skausmą.
• Biologinio grįžtamojo ryšio ir atsipalaidavimo metodai: Kai kurie nedideli tyrimai buvo perspektyvūs dėl reumatoidinio artrito.
• Magnetai: Įrodyta, kad statiniai magnetai neturi jokio poveikio osteoartritui. Elektromagnetinio lauko terapija vis dar tiriama.
• Masažo terapija: Buvo atlikti tik keli masažo tyrimai, todėl neįmanoma pateikti galutinės rekomendacijos. Praktikas turi pasirūpinti, kad neapkrautų sąnarių.
• Meditacija: Keturiuose tyrimuose nustatyta, kad sąmoningumo meditacija buvo naudinga valdant skausmo simptomus ir padedant pacientams susitvarkyti su savo būkle.
• Tai chi: Tyrimais nustatyta, kad tai chi yra naudinga osteoartrito ir reumatoidinio artrito pacientų savijautai.
• Joga: Joga turėtų būti naudinga mankšta žmonėms, sergantiems artritu, tačiau norint sumažinti sąnarių stresą gali prireikti modifikacijų.
• Omega-3 riebalų rūgštys (žuvų taukai): 2017 m. Atlikta tyrimų apžvalga parodė, kad reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams skausmo poveikis yra teigiamas.
• Gliukozaminas ir chondroitinas: Po daugelio tyrimų atrodo, kad chondroitinas nepadeda skausmo osteoartritui, ir neaišku, ar gliukozaminas turi kokį nors poveikį.

Būkite atsargūs dėl maisto papildų, parduodamų artritui palengvinti. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) įspėja, kad daugelis yra sutepti receptiniais vaistais. Galite patirti pavojingą šalutinį šių papildų poveikį.

Žodis iš „Wellwell“

Artrito fondas rekomenduoja kreiptis į gydytoją, jei turite sąnarių skausmą, sustingimą ar patinimą, kuris tęsiasi dvi ar daugiau savaičių, neatsižvelgiant į tai, ar jūsų simptomai prasidėjo staiga, ar ne. Tik gydytojas gali diagnozuoti artritą. Reikia tikslios diagnozės, kad būtų galima pradėti tinkamą gydymą. Reumatologas (artrito specialistas) padės suprasti visas jūsų galimybes - jų naudą ir riziką.

Gerai gyventi su artritu