Turinys
- Kas yra apendektomija?
- Apendektomijos tikslas
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra apendektomija?
Apendicitas atsiranda, kai priedėlio viduje susidaro užsikimšimas, dėl kurio padidėja slėgis, pakinta kraujotaka ir uždegimas.Apendektomija paprastai atliekama kaip neatidėliotina procedūra, siekiant pašalinti apendiksą, prieš jam sprogstant ir plintant infekcijai į pilvo apačią, kuri gali sukelti peritonitą.
Pagrindinis apendicito simptomas yra stiprus pilvo skausmas, paprastai apatinėje dešinėje pusėje. Skausmas atsiranda staiga ir laikui bėgant stiprėja. Kai kurie žmonės taip pat gali patirti kitų apendicito simptomų, įskaitant:
- Pilvo patinimas
- Apetito praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- Nesugebėjimas praleisti dujų
- Žemas karščiavimas
Apendicitui gydyti beveik visada reikalinga apendektomija. Operacija gali būti atliekama laparoskopiškai (dažniausiai) arba kaip atvira procedūra, todėl norint atsigauti, gali prireikti trumpo buvimo ligoninėje.
Priedo skausmo priežastys ir gydymo galimybėsKontraindikacijos
Nėra kontraindikacijų pačiai apendektomijai, tačiau laparoskopinė (minimaliai invazinė) technika tam tikriems asmenims gali būti nepatariama.
Kai kuriais atvejais atvirai operacijai gali būti teikiama pirmenybė nuo pat pradžių, arba laparoskopinės apendektomijos metu priimamas sprendimas pakeisti atvirą operaciją.
Pacientai, kuriems yra didesnė rizika, yra šie:
- Plati infekcija ar abscesas
- Perforuotas priedėlis
- Ankstesnė pilvo operacija su randiniu audiniu
- Pernelyg didelis pilvo riebalų kiekis trukdo organo matomumui
- Kraujavimo problemos operacijos metu
Remiantis Amerikos virškinimo trakto ir endoskopinių chirurgų draugijos gairėmis, laparoskopinės procedūros laikomos saugiomis visiems pacientams, įskaitant vaikus, pagyvenusius žmones, nutukusius ir nėščias moteris visais trimestrais. Jis gali būti naudojamas net plyšus ar prakiurus apendiksui.
Galima rizika
Čia taikoma bendra bet kokios operacijos rizika, įskaitant infekciją ir reakciją į anesteziją.
Atsižvelgiant į apendektomijos pobūdį, procedūra taip pat kelia riziką:
- Nutekėjimas storosios žarnos pakraštyje
- Gretimų organų, tokių kaip plonoji žarna, šlapimtakis ar šlapimo pūslė, pažeidimas
Nedelsdami kreipkitės į chirurgą, jei jaučiate pilvo skausmus, karščiavimą, šaltkrėtimą ar kraujavimą iš tiesiosios žarnos.
Apendektomijos tikslas
Apytiksliai vienam iš 2000 žmonių priedas bus pašalintas per gyvenimą, dažniausiai nuo 10 iki 30 metų. Kadangi priedas neatlieka jokio tikslo, o plyšusio priedėlio rizika viršija operacijos riziką, apendektomija yra pirmos eilės apendicito gydymas.
Apendicitas diagnozuojamas atsižvelgiant į paciento būklę, kraujo tyrimus ir kompiuterinę tomografiją (KT). Patvirtinus, laikas nuo diagnozės nustatymo iki operacijos gali būti trumpas, ypač jei plyšta priedas. Arba, jei esate stabilus kontroliuodamas skausmą, operacija gali įvykti po kelių valandų.
Ko tikėtis operacijos dieną
Prieš atlikdamas apendektomiją, jūsų chirurgas išsamiai paaiškins operaciją, įskaitant procedūros aprašymą, operacijos riziką ir tai, kaip atrodo įprastas pasveikimas. Tikėtina, kad ir šiuo metu jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formas.
Prieš operaciją
Apendicitu sergantys pacientai paprastai paguldomi į ligoninę per greitosios pagalbos skyrių, kai jiems pasireiškia stiprus pilvo skausmas.
Prieš operaciją pasikeisite į ligoninės chalatą ir būsite prijungtas prie IV. Skysčiai ir vaistai pykinimui, vėmimui ir skausmui malšinti bus duodami per IV.
Prieš operaciją antibiotikai beveik visada skiriami profilaktiškai. Antibiotikais gydomiems pacientams rečiau išsivysto peritonitas, jų skausmo balai yra mažesni, perforacijos dažnis mažesnis ir jie gali greičiau grįžti į darbą. Tie pacientai, kuriems reikalinga skubi operacija, taip pat profilaktiškai gauna antibiotikus per 60 minučių iki pirminio pjūvio.
Jūs būsite nuvežtas į operacinę ir padedamas ant operacinio stalo, kur personalas nuvalys chirurgijos vietą tirpalu, kuris naikina mikrobus ir padeda išvengti infekcijų per pjūvį. Kai jūsų oda bus paruošta, darbuotojai uždengs jus steriliais užuolaidais, kad procedūra būtų kuo švaresnė.
Anestezijos teikėjas suteiks jums IV raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti. Tada prieš prijungiant prie ventiliatoriaus, per burną ir į vamzdį įsriegiamas kvėpavimo vamzdelis arba endotrachėjos vamzdelis.
Kvėpavimo vamzdelis yra būtinas, nes bendroji nejautra ne tik praranda sąmonę, bet ir sukelia laikiną paralyžių. Ramindamiesi, jūs negalite kvėpuoti be pagalbos ir priklausys nuo ventiliatoriaus, kuris tieks orą į plaučius.
Kas yra intubacija ir kodėl ji daroma?Procedūros metu
Kai anestezija bus visiškai veiksminga, chirurgas gali pradėti daryti pjūvį. Jūs nejausite skausmo ir nepabusite. Anesteziologas atidžiai stebės jūsų gyvybinius požymius visos operacijos metu ir prireikus pristatys vaistus.
Apendektomijos metu chirurgas padaro pjūvį, randa priedėlį ir nupjauna jį nuo žarnyno ir aplinkinių audinių. Tada jie pašalina užkrėstą organą.
Laparoskopinis žingsnis po žingsnio
Laparoskopinė apendektomija apima tris pjūvius: vieną pusės colio pjūvį pilvo mygtuke ir du 5 milimetrų (mm) pjūvius kairiajame pilvo apačioje. Chirurgas per skylutes įkiša mažytę kamerą ir chirurginius instrumentus, tada stebi vaizdo monitorių, kol jie veikia.
Anglies dioksido dujos naudojamos pilvui išbrinkti, todėl priedą ir kitus organus galima lengvai atpažinti. Chirurgas randa priedėlį, jį prisiuva ir išpjauna užkrėstą organą, kuris dedamas į sterilų maišelį, kuris prieš jį pašalinant išstumiamas per vieną iš pjūvių. Taip siekiama išvengti, kad priedėlyje esančios pūliai ar infekcinės medžiagos nepatektų į pilvą.
Tada kruopščiai patikrinamas likęs audinys, kad įsitikintumėte, jog lieka tik sveiki audiniai, ir įsitikinkite, kad siūlų / segtukų linija yra tobula. Jei reikia, pavyzdžiui, plyšus apendiksui, chirurgas gali naudoti sterilų fiziologinį tirpalą, kad nuplautų vietą ir išsiurbtų infekcinę medžiagą.
Tada chirurgas uždaro pjūvius, paprastai mažais lipniais tvarsčiais, vadinamais „Steri-Strips“, arba steriliu tvarsčiu, kuris apsaugo odą ir apsaugo nuo infekcijos.
Visa procedūra paprastai trunka nuo 45 minučių iki valandos. Tačiau, jei kyla komplikacijų, procedūra gali užtrukti ilgiau (pavyzdžiui, jei laparoskopinė procedūra turi būti paversta atvira procedūra).
Viskas apie laparoskopinę chirurgijąŽingsnis po žingsnio atidarykite chirurgiją
Atviros apendektomijos metu apatinėje pilvo dalyje daromas 2–4 colių pjūvis. Pilvo raumenys atskiriami ir pilvo sritis atsidaro.
Po to chirurgas pririša priedą siūlėmis ir nupjauna užkrėstą audinį. Jei apendiksas sprogo ar plyšo, pilvas bus išplautas fiziologiniu tirpalu.
Tada pilvo gleivinė ir raumenys uždaromi siūlėmis. Į pjūvį galima įdėti mažą mėgintuvėlį, kad nutekėtų skysčiai. Pjūvis bus uždengtas steriliu tvarsčiu, kuris apsaugo odą ir apsaugo nuo infekcijos.
Procedūra nuo anestezijos pradžios iki sutvarstymo trunka mažiau nei valandą, jei nėra komplikacijų.
Po operacijos
Uždengus pjūvį, anestezija sustabdoma ir jūs lėtai pradėsite atsibusti. Anestezijai pasibaigus, kvėpavimo vamzdelis pašalinamas. Tuo metu jūs persikelsite į Po anestezijos priežiūros skyrių (PACU) stebėti.
Iš pradžių galite tikėtis, kad būsite rūstus, lėtai tapsite budresnis. Jūsų gyvybiniai požymiai bus atidžiai stebimi dėl galimų komplikacijų ir, jei reikia, skiriamų vaistų nuo skausmo.
Kai būsite budrus ir stabilus kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas, būsite perkelti į ligoninės kambarį, kad pradėtumėte gydytis.
Pasveikimas
Jūsų sveikimo procesas prasideda ligoninėje. Išrašymas priklausys nuo atliktos procedūros tipo ir bendros sveikatos. Daugeliui pacientų skausmas po operacijos pastebimai sumažėja, net skaudant pjūvį.
Laikykitės visų gydytojo nurodymų, kaip prižiūrėti žaizdas, maudytis ir atnaujinti įprastą veiklą bei mankštą. Nepamirškite paskirti papildomų paskyrimų dvi ar tris savaites po apendektomijos arba kitaip, kaip nurodė gydytojas.
Gijimas po laparoskopijos
Laparoskopija yra mažiau invazinė procedūra nei atvira apendektomija, todėl sveikimas yra greitesnis ir lengvesnis. Kai kuriais atvejais jūs netgi galite būti išleidžiami tiesiai iš atkūrimo kambario.
Per kelias valandas po procedūros jums bus leista gerti skaidrius skysčius ir, jei bus toleruojama, pradėkite valgyti kietą maistą. Taip pat būsite raginami keltis ir vaikščioti praėjus kelioms valandoms po laparoskopinės operacijos. Pasiekę šiuos etapus, jums bus pateiktos instrukcijos, kaip prižiūrėti pjūvius.
Pirmąsias kelias dienas po laparoskopinės apendektomijos galite jausti pilvo skausmą dėl vis dar pilve esančių anglies dioksido dujų. Gurkšnodamas šiltą vandenį su citrinos ar pipirmėtės arbata, gali palengvinti dujas, taip pat gali judinti kojas ir liemenį (pvz., Šiek tiek pasivaikščiojus). Judėjimas skatina peristaltiką žarnyne, o tai padeda išlaisvinti įstrigusias dujas.
Ką pacientai turėtų žinoti apie „Steri-Strips“Gijimas po atviros operacijos
Atvira chirurginė procedūra užtruks ilgiau, o kelias dienas galite būti ligoninėje. Bent jau pirmą naktį jums bus prijungtas skysčių ir vaistų IV.
Plonas plastikinis vamzdelis, einantis per nosį į skrandį, gali būti naudojamas skrandžio skysčiams ir orui pašalinti. Jis bus pašalintas, kai viduriai dirbs normaliai.
Negalėsite valgyti ar gerti, kol nebus išimtas vamzdelis. Tuo metu jums bus leista pradėti nuo mažų gurkšnių skaidraus skysčio. Jei tai bus toleruojama, pereisite prie minkšto maisto ir, pagaliau, įprastos dietos.
Jums bus skatinama atsikelti ir vaikščioti ryte po operacijos ir toliau kelti lovą keletą kartų kiekvieną dieną, kol būsite išleidžiami. Iš pradžių jums gali prireikti vaistų nuo skausmo, kad atsikeltumėte iš lovos, nes pilvo raumenys buvo supjaustyti ir prireiks laiko, kad jie išgytų.
Skausmo valdymas
Išėjus iš ligoninės, jums bus suteiktos instrukcijos, kaip suvaldyti skausmą, ir galbūt receptas opioidiniams skausmo malšintojams, tokiems kaip OxyContin (oksikodonas) ar Percocet (oksikodonas su acetaminofenu).
Nors opioidai yra labai veiksmingi skausmą malšinantys vaistai, jie sukelia priklausomybę ir turėtų būti tik tada, kai to reikia. Opioidų šalutinis poveikis taip pat gali būti reikšmingas ir apimti pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, šlapimo susilaikymą, mieguistumą, susilpnėjusius mąstymo įgūdžius ir blogą kvėpavimo funkciją.
Be chirurginių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pvz., Tylenol (acetaminofenas) ir Advil (ibuprofenas), taip pat galima naudoti skausmui po operacijos gydyti. Daugeliui jų pakanka. Daugelis gydytojų rekomenduoja pakaitomis vartoti dozes.
Pastaba: Percocet sudėtyje taip pat yra acetaminofeno ir jo negalima vartoti kartu su Tylenol, nes gali pakenkti kepenims.
Vaistų nuo skausmo šalutinis poveikisŽaizdų priežiūros
Gydytojas pateiks instrukcijas, kaip prižiūrėti pjūvį (laikyti švarų ir sausą) ir maudytis.
Jei jūsų pjūviai laikomi uždaryti naudojant „Steri-Strips“, būtinai laikykite juos sausus, kol nukris (paprastai per kelias dienas) arba pašalins gydytojas. Jei turite siūlių, jos bus pašalintos jūsų paskirto tolesnio susitikimo metu.
Kada paskambinti savo gydytojui
Nepaisant apendektomijos tipo, gydytojas patars saugotis infekcijos požymių ir kitų problemų. Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- Karščiavimas ar šaltkrėtis
- Paraudimas, patinimas, kraujavimas ar drenažas iš pjūvio vietos
- Didėjantis skausmas aplink pjūvio vietą po trečios dienos
- Vėmimas
- Apetito praradimas arba negalėjimas gerti ar valgyti
- Kvėpavimo pasunkėjimas, nuolatinis kosulys ar dusulys
- Pilvo skausmas, mėšlungis ar patinimas
- Dvi ar daugiau dienų tuštinimasis netaikomas
- Vandeniškas viduriavimas daugiau nei tris dienas
Veiklos atnaujinimas
Pirmąsias dienas po operacijos turėsite tai palengvinti. Daugelis pacientų gali atnaujinti įprastą veiklą maždaug po savaitės (arba anksčiau atlikę laparoskopines operacijas), tačiau jiems bus patarta susilaikyti nuo sunkios veiklos ir mankštintis savaitę ar ilgiau. Vykdykite visus gydytojo nurodymus.
Žodis iš „Wellwell“
Apendektomija yra viena iš labiausiai paplitusių skubių procedūrų, JAV kasmet atliekama daugiau nei 250 tūkst. Tyrimai rodo, kad tiek atvirose, tiek laparoskopinėse apendektomijose yra mažai ilgalaikių chirurginių komplikacijų. Jei laikysitės gydytojo nurodymų, kad tai būtų lėta ir lengva įtempta veikla, tikimybė, kad jūs visiškai atsigausite ir vėl grįšite į netrukus jūsų sena veikla.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas