Bet ką tai iš tikrųjų reiškia? Kaip anemija veikia neišnešiotą kūdikį ir ką galima padaryti, kad problema būtų išspręsta?
Anemija yra dažna būklė, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Prieš gimimą kūdikio kraujas aprūpina papildomais raudonaisiais kraujo kūneliais, kad padėtų pasiimti deguonį iš motinos kraujo per placentą. Gimus kūdikiui ir turint daugiau deguonies, jiems nebereikia šių papildomų raudonųjų kraujo kūnelių, nes jie pradeda kvėpuoti patys. Per šį pokyčių procesą kūnas laikinai nustoja gaminti papildomus raudonuosius kraujo kūnelius, nes organizme yra perteklius. Tada lėtai mažės RBC skaičius kraujyje.
Kai lygis tampa per žemas, kūnas reaguoja pradėdamas naujų raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Tai yra įprastas procesas visam laikui ir neišnešiotiems kūdikiams. Suaugusiems ir kūdikiams nuolat gaminamos naujos kraujo ląstelės, nes senos nusidėvi ir suskaidomos organizme. Šis procesas vyksta ciklais. Neišnešiotiems kūdikiams šis raudonųjų kraujo kūnelių skaidymo ciklas paprastai būna greitesnis, o raudonųjų kraujo kūnelių gamyba paprastai yra lėtesnė, todėl neišnešiotas kūdikis lengvai išangės.
Priešai taip pat gali tapti anemija dėl kraujo netekimo prieš gimdymą ar jo metu, neatitikimo kūdikio ir motinos kraujo grupėms, būtinybės dažnai imti kraujo mėginius būtiniems laboratoriniams tyrimams atlikti arba nesugebėjimo pagaminti pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, kad neatsiliktų nuo kraujo netekimo. pirmyn kūdikio augimo greitis.
Kūdikis NICU yra atidžiai stebimas atliekant kraujo tyrimą, vadinamą hematokritu ir hemoglobinu (dar vadinamu H&H). Hematokritas matuoja skysto kraujo procentą, kurį sudaro raudonieji kraujo kūneliai organizme. Normalus hematokrito diapazonas yra nuo 35 iki 65 proc. Hemoglobino tyrimas rodo, kiek kraujyje yra hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių deguonį pernešančio komponento. Normalus hemoglobino diapazonas yra nuo 10 iki 17. (Miligramai vienam decilitrui) Skaičiai labai skiriasi priklausomai nuo kūdikio amžiaus ir sveikatos. Neišnešiotiems kūdikiams taip pat bus atliktas kraujo tyrimas, vadinamas retikulocitų skaičiumi (taip pat žinomas kaip tinklelis). Retikulocitai yra nauji, nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai. Retikulocitų buvimas kraujyje rodo, kad organizmas pradeda gaminti savo raudonuosius kraujo kūnelius.
Kūnui hemoglobinui gaminti reikia geležies. Jei nėra pakankamai geležies, hemoglobino gamyba yra ribota, o tai savo ruožtu turi įtakos raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Neišnešioti kūdikiai gimsta turėdami mažesnes geležies atsargas nei visaverčiai naujagimiai. Kai priešai pradeda augti ir vėl pradeda gaminti raudonuosius kraujo kūnelius, jiems greitai baigiasi geležis, kurią sukaupė jų kūnas. Siekiant užkirsti kelią lengvai anemijai ar padėti jai, preemijai kasdien gali būti skiriamas geležies papildas, kuris paprastai būna skystų lašų pavidalu.
Dauguma kūdikių tam tikru momentu per NICU buvimą tampa anemija. Kai kurie kūdikiai gali toleruoti mažą hemoglobino kiekį, nerodydami jokių požymių ir simptomų. Priešai, gimę 28 nėštumo savaitę ar mažiau, sveria mažiau nei 1000 gramų, kovojantys su infekcija arba esantys ventiliatoriuje, gali netoleruoti mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio ir gali tekti perpylinėti kraują.
Kraujo perpylimas gali būti nurodytas, jei kūdikiui pasireiškia vis didesni anemijos požymiai. Požymiai ir simptomai gali būti blyški odos spalva, aktyvumo sumažėjimas arba per daug mieguistas, nuovargis maitinant, padidėjęs kvėpavimas (tachipnėja) arba pasunkėjęs kvėpavimas ramybės būsenoje - lėtesnis nei įprastas svorio padidėjimas. Kūdikio širdies ritmas ramybės būsenoje taip pat gali būti aukštas (tachikardija) arba gali būti daugiau apnėjos ir desatūros būrimų.
Transfuzijos paprastai atliekamos su kraujo produktu, vadinamu supakuotais raudonaisiais kraujo kūneliais. Supakuotose raudonosiose kraujo kūnelėse yra daugybė raudonųjų kraujo kūnelių su mažesniu kraujo kiekiu. Kraujas perpylimui yra kryžminis, kad būtų išvengta donoro ir kūdikio kraujo grupių nesuderinamumo. Reiškia, kūdikio kraujas bus paimtas ir sulygintas su donoro krauju. Kai kuriose ligoninėse neišnešioto kūdikio tėvai gali tiesiogiai aukoti savo kūdikiui. Tėvų ir kūdikių kraujo grupės turi būti suderinamos, o tėvų kraujas turi būti ištirtas ir be infekcijos. Surinkus kraują, jį paruošti perpylimui reikia maždaug 72 valandų.
Vienas naujausių anemijos gydymo būdų, kuris dar nėra plačiai naudojamas, yra eritropoetino vartojimas. Eritropoetinas yra natūraliai organizme esantis hormonas, kuris stimuliuoja naujų raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Gydant eritropoetinu, reikia šaudyti tris kartus per savaitę ir jis vartojamas kartu su geriamaisiais geležies papildais. Eritropoetinas dar nėra plačiai naudojamas neišnešioto kūdikio anemijai gydyti.
Svarbu prisiminti, kad mažakraujystė yra įprasto proceso rezultatas visiems naujagimiams, tačiau tai ypač dažna neišnešioto kūdikio būklė. Anemija yra lengvai gydoma ir yra tiesiog viena iš daugelio kliūčių, su kuriomis prieš laiką gimusiam kūdikiui teks susidurti per savo NICU kelionę.