Turinys
John Cunningham virusas (JC virusas) yra dar vienas žmogaus poliomaviruso 2 pavadinimas. Virusas yra labai paplitęs; tarp 70–90% pasaulio gyventojų tai būtų teigiama. Daugumai sveikų žmonių tai nesukelia problemų. Virusas tampa neaktyvus (neveikiantis), vadinasi, dauguma žmonių niekada nesusirgs ir net nežinos, kad jį neša. Tačiau žmonėms, turintiems silpną imuninę sistemą, kyla rizika susirgti sunkia, potencialiai mirtina JC viruso liga.Tyrėjai apie JC virusą žinojo nuo 1960 m. Gydytojas nustatė virusą vėžiu sergančio paciento, pavadinto Johnu Cunninghamu, smegenyse. Kai mokslininkai suprato, kad tai yra poliomaviruso tipas, jie jį pervadino (nors daugelis žmonių vis dar žino jį kaip JC virusą).
Simptomai
JC virusas yra labai paplitęs visame pasaulyje. Dauguma žmonių juo bus paveikti vaikystėje, ypač jų šeimoje.
Tyrimai parodė, kad to paties pažįstamo nariai turi panašių, jei ne tų pačių viruso padermių. Tėvų ir vaikų perdavimas greičiausiai yra vienas iš dažniausių JC viruso plitimo būdų.
Virusas dažniausiai randamas tonzilėse, tačiau kartais jis gali būti virškinimo trakte ar inkstuose. Skirtingai nuo kitų ligų sukėlėjų, JC virusas gali peržengti kraujo ir smegenų barjerą.
Nors tyrėjai nėra visiškai tikri, kaip veikia mechanizmas, jie žino, kad patekęs į smegenis virusas užkrėsta mieliną gaminančias ląsteles. Mielinas yra apsauginė nervų danga. Be jo nervai demielinizuojasi, o smegenys yra pažeistos.
Kai JC virusas patenka į smegenis, didžiausią nerimą kelia tai, kad žmogus susirgs reta, bet potencialiai mirtina liga, vadinama progresuojančia daugiažidinine leukoencefalopatija (PML).
PML sukelia sunkų ir greitai progresuojantį smegenų baltosios medžiagos pažeidimą. Žmonių, kuriems diagnozuota PML, 30–50% miršta per pirmuosius kelis mėnesius, o daugeliui išgyvenusių žmonių yra ilgalaikė neurologinė negalia.
Sveikiems žmonėms JC virusas nesukelia simptomų, nes jis nėra aktyvus. Jei jis vėl suaktyvėja tame, kurio imunitetas yra sumažėjęs, PML vystosi ir pradeda kenkti skirtingoms kūno dalims, dažniausiai smegenims.
Asmens simptomai priklausys nuo žalos vietos, tačiau gali apimti:
- Silpnumas
- Nerangumas
- Sunkiai galvoju
- Problemos kalbant ar negalėjimas kalbėti
- Naujos regėjimo problemos ar regėjimo praradimas
- Praradote galūnių jausmą arba pasunkėjo jų judėjimas
- Į demenciją panašūs simptomai ir asmenybės pokyčiai
- Traukuliai ir galvos skausmai (dažnesni žmonėms, sergantiems ŽIV / AIDS)
Simptomai gali prasidėti ne visi tuo pačiu metu. Net jei jie pasireiškia palaipsniui, simptomai linkę greitai pablogėti. Paprastai neilgai trunka, kol žmogus taip suserga, kad negali pakilti iš lovos.
Jei jis negydomas, PML gali sukelti mirtį vos per mėnesį po to, kai kas nors suserga, nors žmonės gali gyventi iki metų (rečiau - dvejus).
PML simptomai yra panašūs į sutrikimų, dėl kurių žmogus dažniau serga, pavyzdžiui, išsėtine skleroze (IS), simptomus. Gydytojas mokys jus apie jūsų galimybę susirgti PML ir reguliariai įvertins jūsų riziką.
JCV antikūnų tyrimas žmonėms, sergantiems IS
Priežastys
Kai virusas yra inkstuose, jis gali išsiskirti su šlapimu ir išplisti kitiems žmonėms, kurie su juo susiduria. Daugumai sveikų žmonių nebus jokių infekcijos simptomų ir jie tikriausiai nesupras, kad buvo paveikti.
Kai virusas yra kažkieno kūne, jis ten lieka, tačiau jis neveikia, o tai reiškia, kad jis nedaro nieko, kas galėtų sukelti ligą. Tik tuo atveju, jei kažkas vėl suaktyvina virusą, žmogus gali susirgti.
Jei imuninė sistema yra silpna dėl tokios ligos kaip vėžys ar ŽIV / AIDS, žmogus vartoja vaistus, kad nuramintų (slopintų) imuninę sistemą, nes serga autoimunine liga arba jam persodinami organai, yra daugiau šansų kad JC virusas vėl galės suaktyvėti.
Žmonėms, neturintiems stiprios imuninės sistemos, yra didesnė rizika susirgti įvairiomis infekcijų rūšimis, įskaitant JC virusą. Net jei žmogus nebuvo paveiktas viruso, yra pavojus, kad poveikis gali atsirasti bet kuriuo metu, nes virusas yra toks dažnas.
Jei kam nors kyla didelė infekcijos rizika, jie turės atlikti pakartotinius tyrimus, kad patikrintų JC virusą, net jei anksčiau jis buvo neigiamas. Nors JC viruso komplikacijos gali būti rimtos, žmogus turi didesnes galimybes pasveikti, jei virusas užklumpa anksti ir iškart pradedamas gydymas.
Rizikos veiksniai
Turint tam tikrų ligų, įskaitant ŽIV / AIDS, vėžį ir autoimunines ligas, arba vartojant specifinius vaistus, gali padidėti rizika susirgti PML nuo JC viruso.
Viena būklė, dažnai susijusi su šia rizika, yra išsėtinė sklerozė (IS), dažniausiai dėl jos gydymui vartojamų vaistų. Žmonių, sergančių IS, nervų sistemoje, įskaitant smegenis, jau yra pažeistos vietos (vadinamos pažeidimais). Būklė paprastai gydoma vaistais, kurie bando sustabdyti imuninės sistemos puolimą į kūną ir sukelti šių pažeidimų vystymąsi.
FDA konkrečiai nustatė keletą vaistų, vartojamų IS gydymui, galinčius padidinti asmens PML riziką, įskaitant:
- Gilenya (fingolimodas)
- Tysabri (natalizumabas)
- Novantronas (mitoksantronas)
- Tecfidera (dimetilfumaratas)
Specialūs vaistai, skirti žmonėms, kuriems reikalingos organų transplantacijos, kurie gali padėti išvengti atmetimo, taip pat gali padidinti PML riziką, įskaitant:
- Imuranas (azatioprinas)
- CellCept (mikofenolato mofetilas)
Kiti vaistai, vartojami autoimuninėms ligoms gydyti, buvo susiję su padidėjusia PML rizika, įskaitant:
- Metotreksatas
- Kortikosteroidai
- Ciklofosfamidas
Jei vartosite šiuos vaistus, rizika susirgti PML padidės tuo ilgiau, kai juos vartosite. Jei jūsų gydytojas mano, kad jūsų rizika yra didelė, jie gali priversti nutraukti vaistus arba pereiti prie kito tipo gydymo.
Diagnozė
Gydytojas gali paskirti specialų kraujo tyrimą, kad sužinotų, ar turite JC viruso antikūnų. Jei testas rodo, kad virusas yra jūsų organizme, tai nereiškia, kad tikrai gausite PML. Gydytojas stebės jus, ar nėra ligos požymių ar bet kokių papildomų veiksnių, kurie gali padidinti jūsų riziką, pavyzdžiui, naujų vaistų.
Jei teste teigiama, kad viruso neturite, turėsite tęsti tyrimus (paprastai bent kas šešis mėnesius), nes JC virusu galite būti užkrėsti bet kuriuo metu.
Kol JC viruso testas bus neigiamas, PML rizika bus sumažinta - maždaug viena iš 10 000 (palyginti su viena iš 125 žmonėms, kuriems JC virusas yra teigiamas ir vartoja su PML susijusius vaistus). .
Tačiau svarbu žinoti, kad gydytojai vis dar nėra tikri, kodėl vieniems žmonėms PML išsivysto nuo JC viruso, o kitiems - ne. Jūs negalite išsivystyti PML, net jei turite daugiau nei vieną rizikos veiksnį. Tikėtina, kad yra ir kitų veiksnių, tokių kaip jūsų genetika, aplinka ir gyvenimo būdas, kurie taip pat turi įtakos jūsų rizikai.
Jei turite simptomų, kurie gali būti susiję su JC virusu, jūsų gydytojas gali norėti atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, stuburo bakstelėjimą (juosmens punkcija). Nors įprastas stuburo bakstelėjimas paprastai yra normalus, gydytojas gali paskirti specialų tyrimą, vadinamą PGR, kad jūsų stuburo skystyje rastų JC viruso DNR.
Vaizdo testai, tokie kaip MRT ar kompiuterinė tomografija, gali būti naudojami pažvelgti į jūsų smegenis, inkstus ar kitus organus. Jei JC virusas yra aktyvus, gydytojas gali pamatyti pažeidimus ten, kur jis padarė žalą jūsų organizmui.
Jei pradėsite rodyti PML požymius, gydytojui gali tekti paimti audinio mėginį iš jūsų smegenų (biopsija), kad patikrintų JC virusą, nors diagnozei nustatyti paprastai nereikia.
Ką reikia žinoti, jei jums reikia biopsijosGydymas
Jokiu būdu negalima išgydyti JC viruso ar PML, jei jis išsivysto, tačiau yra keletas būdų, kuriais gydytojai bandys jį gydyti. Jei susergate, gydytojas imsis kelių veiksmų, kad suteiktumėte geriausias galimybes pasveikti.
Jei vartojate vaistus imuninei sistemai slopinti, pavyzdžiui, steroidus, gydytojas pradės nuo to, kad nustosite juos vartoti. Priklausomai nuo būklės, kurią gydė vaistai, gali tekti atidžiai stebėti medicinos komandoje.
Nutraukus šių vaistų vartojimą, kyla rizika. Gydytojas palygins šią riziką su rizika, kurią jie gali sukelti, jei jums gali išsivystyti PML.
JC virusui patekus į smegenis ir sukeliant PML, išgydyti negalima, tačiau jei infekcija užklumpa pakankamai greitai, yra gydymo būdų, kurie gali sumažinti ilgalaikių komplikacijų riziką.
Kartais žmonės, sergantys PML, pradeda jaustis geriau, kai nustoja vartoti šiuos vaistus, nors JC virusas ir toliau gali pakenkti, ir bet kokia jau įvykusi smegenų žala gali neišgyti. Žmonės, sergantys tam tikromis ligomis, tokiomis kaip ŽIV / AIDS, dažniau patiria ilgalaikių komplikacijų ir gali turėti skirtingus simptomus, pavyzdžiui, galvos skausmą.
Kiti žmonės nesijaučia geriau, kai nustoja vartoti vaistus, o gali net pasijusti blogiau. Taip yra todėl, kad be vaistų, kurie nuramintų jų imuninę sistemą, tai sukels didelį atsaką prieš bet kokį virusą, įskaitant JC virusą, kuris gali sustiprinti simptomus. Jei taip atsitiktų, gydytojas gali paskirti kitokių vaistų ar gydymo būdų, kurie padėtų jaustis geriau ir pabandyti išvengti tokių komplikacijų kaip smegenų patinimas.
Jei vartojote tokius vaistus kaip „Tysabri“, gydytojas norės atlikti specialią procedūrą, kuri padėtų kuo greičiau išstumti vaistą iš jūsų sistemos. Plazmos mainai yra procedūra, kuri padės išvalyti vaistą iš jūsų kūno ir leis jūsų imuninei sistemai pabandyti savarankiškai kovoti su JC virusu. Jums gali prireikti daugiau nei vienos plazmos mainų, kad įsitikintumėte, jog visi vaistai yra iš jūsų kūno.
Imunosupresija: priežastys ir rizikos veiksniaiŽodis iš „Wellwell“
Nors JC virusas jūsų kūne kartu su kitais veiksniais gali padidinti PML riziką, tai nereiškia, kad tikrai susirgsite. Tačiau kadangi nuo PML negalima išgydyti ir daugelis jį sukūrusių žmonių mirs netrukus po jų susirgimo, labai svarbu, kad jų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebėtų rizikuojančius žmones.
Anksti sugautas PML gali būti gydomas, o kai kurie žmonės pasveiksta, nors jie gali turėti ilgalaikių neurologinių simptomų. Gydymas daugiausia yra skirtas sustabdyti bet kokius vaistus, kurie gali padidinti asmens riziką susirgti PML, pavyzdžiui, vaistus, vartojamus išsėtinei sklerozei (IS) ir kitoms autoimuninėms ligoms gydyti.
Jei turite būklę arba vartojate vaistus, kurie padidina PML riziką, gydytojas reguliariai tikrins JC viruso antikūnus. Net jei neturite jo atlikdami pirmąjį tyrimą, galite juo būti užkrėsti bet kuriuo metu, todėl turėsite pakartoti tyrimus tol, kol turite kitų PML rizikos veiksnių.
Neurologinių ligų apžvalga