Turinys
Amitriptilinas yra populiarus antidepresantas, kurį JAV galima įsigyti tik bendrine forma. Anksčiau jis buvo parduodamas su prekės ženklu „Elavil“.Amitriptilinas priskiriamas tricikliams antidepresantams. Daugelį metų kai kurie gydytojai tai laikė priekiniu fibromialgijos ir lėtinio nuovargio sindromo (ME / CFS) gydymu. Tačiau tai atsirado daugiau naudojant klinikinius tyrimus naudojant klaidas.
Pastaraisiais metais, ypač atsiradus FDA patvirtintam fibromialgijos gydymui, amitriptilino vartojimas šioms ligoms sumažėjo. Tačiau amitriptilinas vis dar naudojamas kaip etaloninis vaistas atliekant fibromialgijos gydymo tyrimus, ir daugelis gydytojų vis dar skiria jį šioms ligoms gydyti.
Kaip tai veikia
Manoma, kad amitriptilinas ir kiti tricikliai vaistai padidina neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino kiekį, kurį gali naudoti jūsų smegenys. Jie tai daro sulėtindami procesą, vadinamą „reabsorbcija“, kai specializuotos ląstelės absorbuoja panaudotus neuromediatorius, kad juos būtų galima panaudoti kitur.
Kiti antidepresantai, vadinami reabsorbcijos inhibitoriais, naudoja skirtingus mechanizmus, kad pasiektų panašų poveikį.
Manoma, kad serotoninas ir norepinefrinas yra nereguliuojami tiek fibromialgijoje, tiek ME / CFS.
Fibromialgija
2012 m. Fibromialgijos amitriptilino apžvalga turėjo tai pasakyti apie vaisto vartojimą fibromialgijoje:
"Amitriptilinas daugelį metų buvo pirmos eilės neuropatinio skausmo gydymas. Tai, kad nėra teigiamų nešališkų teigiamo poveikio įrodymų, kelia apmaudą, tačiau daugelį neuropatinį skausmą ar fibromialgiją turinčių pacientų turi derinti su dešimtmečiais sėkmingu gydymu. "
Apžvalgoje sakoma, kad per didelis jo veiksmingumo įvertinimas kelia susirūpinimą, nes naujausi tyrimai rodo, kad tik mažuma žmonių, kurie bando, skausmą malšins patenkinamai.
Kitoje tų metų apžvalgoje, kurioje taip pat buvo antidepresantai duloksetinas ir milnacipranas, teigiama:
"Nedaugeliui pacientų simptomai palengvėja be jokio neigiamo poveikio arba jo poveikis yra nedidelis. Tačiau nemaža dalis pacientų nutraukia gydymą dėl netoleruotino neigiamo poveikio arba patiria tik nedidelį simptomų palengvėjimą, o tai neatsveria neigiamo poveikio. . "
2011 m. Apžvalgoje padaryta išvada, kad amitriptilinas neturėtų būti laikomas auksiniu fibromialgijos standartu dėl atliktų tyrimų ribotumo.
Tačiau taip pat 2011 m. Fibromialgijos vaistų klasių apžvalga parodė, kad amitriptilinas buvo panašus į FDA patvirtintus vaistus - Lyrica (pregabalinas), Cymbalta (duloksetinas) ir Savella (milnacipranas), kai reikėjo skausmo ir nuovargio. Kai kurie gydytojai gali rinktis amitriptiliną dėl kelių priežasčių:
- Jo ilga naudojimo istorija ir
- Jo žema kaina, palyginti su FDA patvirtintais fibromialgijos vaistais.
Pavyzdžiui, vieno mėnesio bendrojo amitriptilino tiekimas gali kainuoti apie 15–65 USD, priklausomai nuo dozės. Tuo tarpu vieno mėnesio „Cymbalta“ (duloksetino), „Lyrica“ (pregabalino) arba „Savella“ (milnaciprano) atsargos prasideda nuo maždaug 125 USD ir gali siekti maždaug 180 USD. (Tai gali pasikeisti, kai generinis duloksetinas patenka į rinką.)
Lėtinio nuovargio sindromas
Amitriptilinas jau seniai naudojamas ME / CFS, nepaisant klinikinių tyrimų trūkumo ir dėl realaus pasaulio pagerėjimo stebėjimo. Atlikta labai mažai tyrimų.
Tačiau 2012 m. Tyrimas apžvelgė ME / CFS amitriptiliną ir nustatė, kad tai buvo vienintelis iš kelių išbandytų antidepresantų, kuris slopino uždegimą skatinančių citokinų, kurie, kaip manoma, vaidina svarbų vaidmenį ME / CFS, putliųjų ląstelių išsiskyrimą. .
Dozavimas
Suaugusiesiems įprasta amitriptilino dozė gali svyruoti nuo 40 mg iki 150 mg per parą. Paprastai jis yra padalintas į kelias dozes.
Gali užtrukti net mėnesį, kol pastebėsite pokyčius dėl šio vaisto.
Būtinai laikykitės savo gydytojo nurodymų, kaip vartoti šį vaistą. Jei norite mesti vartoti, nesustokite tik staiga. Paklauskite savo gydytojo apie tinkamą šio vaisto nujunkymo būdą.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir vartojant visus antidepresantus, jis įspėja apie padidėjusią minčių apie savižudybę ar bandymų jaunesniems nei 24 metų žmonėms riziką.
Amitriptilinas turi ilgą galimų šalutinių poveikių sąrašą. Dažnas šalutinis poveikis yra:
- Netikrumas,
- Košmarai,
- Pykinimas ar vėmimas,
- Sunku šlapintis,
- Vidurių užkietėjimas,
- Per didelis prakaitavimas,
- Svorio ar apetito pokyčiai,
- Lytinio potraukio ar sugebėjimo pasimylėti pokyčiai,
- Rankų ar kojų skausmas, deginimas ar dilgčiojimas.
Jei turite bet kurį iš šių sunkių šalutinių reiškinių, turėtumėte nedelsdami paskambinti savo gydytojui:
- Lėta kalba, sunku kalbėti,
- Alpimas,
- Galūnės silpnumas ar tirpimas,
- Gniuždantis krūtinės skausmas,
- Nereguliarus širdies plakimas,
- Sunkus bėrimas ar dilgėlinė,
- Veido ir liežuvio patinimas,
- Geltona oda ar akys,
- Raumenų spazmai žandikaulyje, kakle ir nugaroje
- Nevaldomas purtymas,
- Neįprastas kraujavimas ar mėlynės,
- Traukuliai,
- Haliucinacijos.
Kadangi šis vaistas padidina turimą serotonino kiekį, turėtumėte vengti kitų vaistų, kurie taip pat padidina serotonino kiekį, ir sužinoti galimai mirtinos reakcijos simptomus: serotonino sindromą.
Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, svarbu, kad jūs ir jūsų gydytojas įvertintumėte riziką ir naudą bei nuspręstumėte, kuris gydymas jums tinka.