Turinys
Alerginės reakcijos į „Rituxan“, dar žinomą kaip „MabThera“ arba „Rituximab“, yra dažnas šio vaisto, vartojamo limfomai ir kitoms ligoms gydyti, šalutinis poveikis. Kokie yra alerginės reakcijos požymiai ir kaip reakcija valdoma?Rituxan yra monokloninis antikūnų vaistas, tai reiškia, kad jis nukreiptas į specifinę molekulę (CD-20), esančią ant tam tikrų imuninių ląstelių - baltųjų kraujo kūnelių, kurie yra limfomos šaltinis, tačiau kurie medicininiu požiūriu taip pat yra svarbūs sergant keliomis kitomis imuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidiniai artritas.Rituksimabas yra veiksmingas gydymas nuo ne Hodžkino limfomos (NHL) ir įrodyta, kad jis pagerina išgyvenamumą kai kuriuose iš įprastų NHL tipų, įskaitant lėtinę limfocitinę leukemiją ir reumatoidinį artritą.
Rituksimabe yra nedidelis baltymų kiekis iš pelių audinių. Dėl šios priežasties rituksimabas yra žinomas kaip „chimerinis antikūnas“, o tai reiškia, kad jis yra pagamintas iš dviejų skirtingų rūšių dalių. Nors tai yra nepaprastai svarbu, kad vaistas veiktų, mūsų kūnas yra skirtas atpažinti pašalinius žymenis ir galimus įsibrovėjus ir pradėti imuninę reakciją prieš juos. Alerginė rituksimabo reakcija paprastai būna reakcija į vaisto pelės baltymus.
Prieš infuzuodami rituksimabą, greičiausiai gydysite vaistais, kurie sumažins alerginės reakcijos tikimybę. Tai apima tilenolį (acetaminofeną) ir benadrilą (difenhidraminą), o kartais ir steroidinius vaistus. Kadangi difenhidraminas gali sukelti mieguistumą, paprastai rekomenduojama, kad po infuzijos kas nors parvežtų jus namo.
Ženklai ir simptomai
Dažni alergijos rituksimabui požymiai yra šie:
- Karščiavimas ir šaltkrėtis - tai yra dažniausios reakcijos, kurios pasireiškia daugumai asmenų
- Pykinimas
- Niežėjimas
- Bėrimas
- Gerklės dirginimas ar laistymas iš nosies
- Rankų, kojų ar veido patinimas
- Kraujospūdžio sumažėjimas
- Galvos svaigimas
- Gerklės spazmas, panašus į astmą
- Galvos skausmas
Šios alerginės reakcijos paprastai pasireiškia per 30 minučių iki 2 valandų nuo vaisto infuzijos pradžios ir greičiausiai pasireiškia jau su pirmąja infuzija (beveik 80 procentų pacientų turi reakciją) ir rečiau kartojasi iš eilės.
Retai gali pasireikšti sunkios reakcijos, įskaitant:
- Sunkios kvėpavimo problemos
- Širdies smūgiai
- Rimtas kraujospūdžio kritimas ir šokas
Gydymas
Nepaisant išankstinio gydymo skiriamų vaistų pasireiškia reakcija, pirmiausia slaugytoja ar gydytojas infuziją sulėtina arba nutraukia.
Tam tikros lengvos reakcijos gali būti reikalingos. Norint sumažinti ar sustabdyti reakciją, galima skirti daugybę vaistų. Tai apima acetaminofeną, antialerginius vaistus, IV fiziologinį tirpalą arba vaistus kraujospūdžiui didinti ir steroidus. Beveik visų pacientų reakcija gali būti greitai kontroliuojama šiomis priemonėmis.
Sunkioms reakcijoms gali būti tinkamesnės intensyviosios terapijos skyriai - taikant priemones kraujospūdžiui ir kvėpavimui palaikyti ir stebėti. Nors buvo pranešta apie mirtį dėl infuzijos reakcijų, jos yra labai retos.
Prevencija
Keletas priemonių gali užkirsti kelią alerginių reakcijų vartojimui ar jas sumažinti rituksimabu:
- Premedikacija. Kaip minėta pirmiau, prieš infuziją tikriausiai vartosite antihistamininius vaistus ir steroidus.
- Infuziją pradedama lėtai. Tai labai svarbu atliekant pirmąją infuziją, kai dažniausiai pasireiškia reakcijos. Infuzijos paprastai pradedamos lėtai, o reakcijos nevyksta.
- Kraujo spaudimo vaistų vartojimo nutraukimas prieš infuzijas. Kadangi reakcijos metu gali sumažėti kraujospūdis, gydytojai kartais pataria pacientams prieš infuziją nustoti vartoti vaistus nuo kraujospūdžio. Vis dėlto tai turėtumėte daryti tik laikydamiesi specialių gydytojo nurodymų.
Tiems, kuriems buvo lengva ar vidutinė reakcija su rituksimabu, vaistas gali būti vartojamas lėtai ir jiems reikia imtis visų atsargumo priemonių tolesniam gydymui. Tiems, kuriems yra sunkių reakcijų, vaistas paprastai nebeskiriamas.