Kas yra latentinis autoimuninis diabetas suaugusiesiems (LADA)?

Turinys

• LADA simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Latentinis autoimuninis diabetas suaugusiesiems (LADA) yra negrįžtama autoimuninė liga, veikianti insulino funkciją. Nors LADA yra panaši į 1 tipo cukrinį diabetą, kuris paprastai diagnozuojamas vaikystėje, jis vystosi suaugus, paprastai po 30 metų. Dėl šios priežasties ir dėl to, kad simptomai yra panašūs, LADA kartais neteisingai diagnozuojama kaip 2 tipo diabetas. Tiesą sakant, LADA gali sukelti iki 10% visų tipų diabeto atvejų.

Nors ankstyvą LADA gali būti galima valdyti keičiant gyvenimo būdą, pvz., Dietą ir mankštą, galiausiai tam reikalingas gydymas insulinu ir (arba) vaistai nuo diabeto.

Prieštaringai vertinama klasifikacija

Kai kurie ekspertai mano, kad LADA yra 1 tipo diabeto potipis (kartais jis vadinamas 1,5 tipo cukriniu diabetu), o kiti nemato, kad tai yra atskira būklė. Ir dar kiti tyrėjai mano, kad LADA yra diabeto tęstinumo dalis, pradedant nuo 1 tipo iki 2 tipo.

LADA simptomai

Kai jis pirmą kartą pasirodo, latentinis autoimuninis diabetas suaugusiems dažnai neteisingai diagnozuojamas kaip 2 tipo diabetas. Taip yra todėl, kad simptomai glaudžiai sutampa su 2 tipo cukriniu diabetu ir yra linkę lėtai atsirasti per kelis mėnesius. Nors 1 tipo cukrinis diabetas vystosi greitai, LADA progresuoja daug lėčiau ir gali pasirodyti, kad tai lėtai progresuojanti 1 tipo forma. (Kai 1 tipo cukrinis diabetas kankina vaiką, jis paprastai pasireiškia staiga ir dramatiškai.)

LADA taip pat gali sukelti staigų svorio netekimą, kuris paprastai nėra susijęs su 2 tipo cukriniu diabetu, todėl praktikuojantiems su šia liga tai gali būti stiprus latentinio autoimuninio diabeto rodiklis.

Priešingu atveju LADA ir 2 tipo diabeto simptomai yra panašūs:

• Padidėjęs troškulys (net ir esant pakankamai skysčių)
• Xerostomia (burnos džiūvimas)
• Dažnas šlapinimasis
• Didelis nuovargis
• Didelis alkis
• Neryškus matymas
• Nervų dilgčiojimas

1, 2 ir 1,5 tipo cukrinio diabeto simptomų palyginimas
Požymis	1 tipo cukrinis diabetas	2 tipo cukrinis diabetas	1.5 tipo cukrinis diabetas (LADA)
Padidėjęs troškulys	X	X	X
Dažnas šlapinimasis	X	X	X
Nepaaiškinamas svorio kritimas	X		X
Neryškus matymas	X	X	X
Nervų dilgčiojimas		X	X
Didelis alkis	X	X	X
Nuovargis / silpnumas	X	X	X
Tamsios odos pleistrai		X

Vienas dalykas, kurį reikia atkreipti dėmesį į LADA, yra tai, kad, skirtingai nuo 2 tipo diabeto, jis nėra susijęs su pertekliniu kūno svoriu ar nutukimu. Vargu ar daugumai žmonių, sergančių LADA, yra antsvoris, jų kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 25 ir žemas juosmens ir klubo santykis.

Komplikacijos

Be tinkamos diagnozės ir greito gydymo LADA gali sukelti pavojingą komplikaciją, vadinamą diabetine ketoacidoze, kai kūnas pradeda skaidyti riebalus kurui, nes gliukozė negali patekti į ląsteles. Tai atsitinka, kai kasos beta ląstelių funkcija kurie yra atsakingi už insulino gamybą, pradeda mažėti. Ketoacidozei gali tekti nedelsiant švirkšti insuliną.

Kitos LADA komplikacijos yra tokios pačios kaip ir visų tipų diabeto, įskaitant:

• Diabetinė retinopatija
• Diabetinė neuropatija
• Diabetinė nefropatija
• Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, tokios kaip insultas ir ūminiai koronariniai įvykiai

1 tipo cukrinio diabeto komplikacijų supratimas

Priežastys

Kaip ir 1 tipo cukrinis diabetas, LADA yra autoimuninė liga, kai organizmas laiko beta ląsteles svetimomis ir jas puola, todėl insulino gamyba nutrūksta. Be to, žmonėms, sergantiems LADA, taip pat gali išsivystyti atsparumas insulinui - 2 tipo diabeto priežastis.

Kas gali sukelti ko nors autoimuninio diabeto vystymąsi vėliau gyvenime, nėra visiškai suprantama, tačiau mokslininkai sugebėjo nustatyti tam tikrus LADA rizikos veiksnius:

• Šeimos autoimuninių ligų istorija
• Genetinis polinkis sirgti 1 ar 2 tipo diabetu

Skydliaukės liga yra dažnas gretutinis LADA reiškinys, o tai reiškia, kad abi sąlygos dažnai egzistuoja kartu, nors nėra žinoma, ar viena sukelia kitas.

Kaip gretutinės sąlygos gali paveikti jūsų diabeto priežiūrą

Diagnozė

LADA diagnozuoti gali būti keblu. Ne visi specialistai tai pripažįsta kaip atskirą diabeto tipą ir bent jau iš pradžių gali suklysti dėl 2 tipo diabeto. Įtarus ligą, gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti tam tikrus su LADA susijusius veiksnius:

• Gliukozės testas nevalgius: Kraujo tyrimas gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti po nevalgymo
• Geriamojo gliukozės tolerancijos testas: Kraujo tyrimas gliukozės kiekiui matuoti po aštuonių valandų badavimo, po kurio vartojamas specialus saldus gėrimas
• Atsitiktinis gliukozės tolerancijos testas: Kraujo tyrimas, kurio metu nustatoma gliukozės koncentracija nevalgius
• Hemoglobino A1C testas: Kraujo tyrimas, kurio metu nustatoma gliukozės, prijungtos prie hemoglobino (pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių komponentas), procentas, kuris rodo gliukozės kiekio kraujyje kontrolę per pastaruosius du ar tris mėnesius ir gali būti naudojamas stebint ir vertinant gydymą, pvz., Burnos diabetą vaistai. Apžvalginis tyrimas parodė, kad kai kuriems pacientams, sergantiems LADA, buvo blogiau kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje ir didesnis A1C lygis nei pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
• C-peptido testas: Matuojant C-peptidus, medžiagas, pagamintas kartu su insulinu kasoje, galima parodyti, kiek insulino pagamina jūsų kūnas. Mažai normalūs C-peptidai yra susiję su LADA.
• Antikūnų tyrimas: Antikūnų, tokių kaip autoantikūnai prieš glutamo rūgšties dekarboksilazę 65 (GAD), salelių ląstelių autoantikūnus (ICA), su tirozino fosfataze susijusius salelių antigenus 2 (IA-2) ir insulino autoantikūnus (IAA), nustatymas. bent vienas iš šių antikūnų gali reikšti pagrindinį vykstantį autoimuninį procesą. Antikūnų tyrimas gali būti pagrindinis būdas nustatyti LADA ir atskirti nuo 2 tipo diabeto.

Diabeto imunologijos draugija rekomenduoja konkrečius kriterijus, kurie padėtų standartizuoti LADA diagnozę:

• Amžius yra didesnis nei 30 metų
• Teigiamas bent vienam iš keturių galimų antikūnų
• Pirmus šešis mėnesius po diagnozės gydymas negydomas insulinu

Gydymas

Kaip ir 1 tipo cukrinis diabetas, LADA yra negrįžtama būklė, kurią reikia diagnozuoti likusiam žmogaus gyvenimo laikotarpiui. Kai kurie žmonės, sergantys šia liga, gali anksti kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, keisdami gyvenimo būdą, panašų į tuos, kurie būtini 2 tipo diabetui valdyti. Tai apima dietos, susijusios su angliavandeniais, laikymąsi ir fizinio aktyvumo didinimą.

Gydymas taip pat gali apimti geriamuosius diabeto vaistus, kurie padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir palaikyti insulino kiekį. Tačiau geriamųjų vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių greičiausiai nepakaks, kad būtų galima išsaugoti insulino funkciją ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ilgą laiką. Po to reikės insulino palaikymo, paprastai per penkerius metus nuo diagnozės.

Specifiniai geriamieji vaistai, kurie gali būti naudingi gydant LADA, yra šie:

• Dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai, tokie kaip Januvia (sitagliptinas)
• Į gliukagoną panašūs 1 peptido receptoriaus agonistai (Ozempic, Trulicity, Byetta ir kt.)
• Tiazolidindionai

Metforminas, biguanidas, paprastai vartojamas kaip pirmos eilės gydymas sergant 2 tipo cukriniu diabetu, LADA turėtų būti vartojamas atsargiai, nes yra rizika susirgimui, vadinamam pieno rūgšties acidoze, pavojingu pieno rūgšties kaupimuisi. kūnas, kuris gali būti mirtinas.

Reikėtų vengti sulfonilkarbamido dar vienos klasės nuo diabeto, nes jie gali išvarginti beta ląsteles (kasos ląsteles, atsakingas už insulino gamybą) ir dar labiau sumažinti insulino kiekį.

Kaip gydomas 1 tipo cukrinis diabetas

Žodis iš „Wellwell“

LADA diagnozė gali būti netikėta, nes autoimuninio tipo diabetas paprastai yra susijęs su vaikais. Nepaisant to, kad visą gyvenimą turėsite susitvarkyti su savo būkle, būkite tikri, kad įtraukę gyvenimo būdo pokyčius ir (arba) į insulino terapiją į savo kasdienybę, jie taps tokia pat antrąja prigimtimi kaip ir dantų valymas.

Jei manote, kad nerimaujate ar kovojate su gyvenimu su LADA, paklauskite savo endokrinologo ar sertifikuoto diabeto pedagogo apie tai, kaip galite gauti papildomos paramos, pavyzdžiui, per vietinę ar internetinę palaikymo grupę. Su laiku sužinosite savo ligą ir tai, kaip rūpintis savimi.