Turinys
Antinksčių anatomija
Antinksčiai yra pagaminti iš dviejų pagrindinių dalių:
antinksčių žievė yra išorinis regionas, taip pat didžiausia antinksčių dalis. Jis padalintas į tris atskiras zonas: zona glomerulosa, zona fasciculata ir zona reticularis. Kiekviena zona yra atsakinga už specifinių hormonų gamybą.
antinksčių šerdis yra antinksčių žievės viduje antinksčių centre. Jis gamina „streso hormonus“, įskaitant adrenaliną.
Antinksčių žievė ir antinksčiai yra apgaubti an riebalinė kapsulė kuris suformuoja apsauginį sluoksnį aplink antinksčius.
Antinksčių hormonai
Jūsų kūno antinksčių vaidmuo yra tam tikrų hormonų išsiskyrimas tiesiai į kraują. Daugelis šių hormonų yra susiję su tuo, kaip kūnas reaguoja į stresą, o kai kurie yra gyvybiškai svarbūs. Abi antinksčių dalys - antinksčių žievė ir antinksčiai - atlieka skirtingas ir atskiras funkcijas.
Kiekviena antinksčių žievė išskiria konkretų hormoną. Pagrindiniai antinksčių žievės gaminami hormonai yra šie:
Kortizolis
Kortizolis yra zona fasciculata gaminamas gliukokortikoidų hormonas, atliekantis keletą svarbių vaidmenų organizme. Tai padeda kontroliuoti riebalų, baltymų ir angliavandenių vartojimą organizme; slopina uždegimą; reguliuoja kraujospūdį; padidina cukraus kiekį kraujyje; taip pat gali sumažinti kaulų formavimąsi.
Šis hormonas taip pat kontroliuoja miego / pabudimo ciklą. Jis išsiskiria streso metu, kad jūsų kūnas galėtų padidinti energiją ir geriau valdyti kritinę situaciją.
Kaip veikia antinksčiai gaminant kortizolį
Antinksčiai gamina hormonus, reaguodami į smegenų hipofizės signalus, kurie reaguoja į signalus iš pagumburio, taip pat esančio smegenyse. Tai vadinama hipotalamo hipofizės antinksčių ašimi. Pavyzdžiui, norint, kad antinksčiai gamintų kortizolį, įvyksta:
Pagumburis gamina kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną (CRH), kuris skatina hipofizę išskirti adrenokortikotropino hormoną (AKTH).
Tada AKTH skatina antinksčius gaminti ir išleisti kortizolio hormonus į kraują.
Paprastai tiek pagumburis, tiek hipofizė gali suprasti, ar kraujyje cirkuliuoja atitinkamas kortizolio kiekis. Jei kortizolio yra per daug arba per mažai, šios liaukos atitinkamai keičia išsiskiriančių CRH ir AKTH kiekį. Tai vadinama neigiama grįžtamojo ryšio kilpa.
Perteklinė kortizolio gamyba gali atsirasti dėl antinksčių mazgelių arba perteklinė AKTH gamyba iš hipofizės naviko ar kito šaltinio.
Aldosteronas
Šis mineralokortikoidinis hormonas, kurį gamina zona glomerulosa, vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant kraujospūdį ir tam tikrus elektrolitus (natrį ir kalį). Aldosteronas siunčia signalus į inkstus, todėl inkstai absorbuoja daugiau natrio į kraują ir išskiria kalį į šlapimą. Tai reiškia, kad aldosteronas taip pat padeda reguliuoti kraujo pH reguliuodamas elektrolitų kiekį kraujyje.
DHEA ir androgeniniai steroidai
Šie zona reticularis gaminami hormonai yra silpni vyriški hormonai. Tai yra pirmtako hormonai, kurie kiaušidėse virsta moteriškais hormonais (estrogenais), o sėklidėse - vyriškais hormonais (androgenais). Tačiau kiaušidės ir sėklidės gamina estrogenus ir androgenus daug didesniais kiekiais.
Epinefrinas (adrenalinas) ir norepinefrinas (noradrenalinas)
antinksčių smegenys, vidinė antinksčių dalis, kontroliuoja hormonus, kurie inicijuoja skrydį arba kovoja su atsaku. Pagrindiniai antinksčių smegenų išskiriami hormonai yra epinefrinas (adrenalinas) ir norepinefrinas (noradrenalinas), kurie atlieka panašias funkcijas.
Šie hormonai, be kita ko, gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimų jėgą, padidinti raumenų ir smegenų kraujotaką, atpalaiduoti kvėpavimo takų lygiuosius raumenis ir padėti gliukozės (cukraus) apykaitai. Jie taip pat kontroliuoja kraujagyslių suspaudimą (kraujagyslių susiaurėjimą), padeda palaikyti kraujospūdį ir padidina jį reaguojant į stresą.
Kaip ir keletas kitų antinksčių gaminamų hormonų, taip ir epinefrinas bei norepinefrinas yra aktyvuojami esant fizinei ir emocinei įtampai, kai jūsų kūnui reikia papildomų išteklių ir energijos, kad ištvertų neįprastą krūvį.
Antinksčių sutrikimai
Du būdingi būdai, kaip antinksčiai sukelia sveikatos problemas, yra tai, kad gaminant per mažai arba per daug tam tikrų hormonų, atsiranda hormonų disbalansas. Šiuos antinksčių funkcijos sutrikimus gali sukelti įvairios antinksčių ar hipofizės ligos.
Antinksčių nepakankamumas
Antinksčių nepakankamumas yra retas sutrikimas. Tai gali sukelti antinksčių liga (pirminis antinksčių nepakankamumas, Addisono liga) arba pagumburio ar hipofizio ligos (antrinis antinksčių nepakankamumas). Tai priešinga Kušingo sindromui ir būdinga mažam antinksčių hormonų kiekiui. Simptomai yra svorio kritimas, blogas apetitas, pykinimas ir vėmimas, nuovargis, patamsėjusi oda (tik esant pirminiam antinksčių nepakankamumui), pilvo skausmas.
Pirminio antinksčių nepakankamumo priežastys gali būti autoimuniniai sutrikimai, grybelinės ir kitos infekcijos, vėžys (retai) ir genetiniai veiksniai.
Nors antinksčių nepakankamumas dažniausiai išsivysto laikui bėgant, jis taip pat gali staiga pasirodyti kaip ūmus antinksčių nepakankamumas (antinksčių krizė). Jis turi panašių simptomų, tačiau pasekmės yra rimtesnės, įskaitant gyvybei pavojingą šoką, traukulius ir komą. Jie gali išsivystyti, jei būklė negydoma.
Įgimta antinksčių hiperplazija
Antinksčių nepakankamumas taip pat gali atsirasti dėl genetinio sutrikimo, vadinamo įgimta antinksčių hiperplazija. Vaikai, kurie gimė turėdami šį sutrikimą, neturi pagrindinio fermento, būtino kortizoliui, aldosteronui ar abiem gaminti. Tuo pačiu metu jie dažnai patiria androgeno perteklių, dėl kurio mergaitės gali pasižymėti vyriškomis savybėmis, o berniukais - ankstyvu brendimu.
Įgimta antinksčių hiperplazija gali būti nenustatyta daugelį metų, atsižvelgiant į fermento trūkumo sunkumą. Sunkesniais atvejais kūdikius gali kamuoti dviprasmiški lytiniai organai, dehidracija, vėmimas ir nesugebėjimas klestėti.
Pernelyg aktyvios antinksčių liaukos
Kartais antinksčiuose gali išsivystyti mazgeliai, kurie gamina per daug tam tikrų hormonų. 4 cm ar didesni mazgai ir mazgai, rodantys tam tikras vaizdavimo ypatybes, padidina įtarimą dėl piktybinio naviko. Tiek gerybiniai, tiek vėžiniai mazgai gali gaminti per didelį tam tikrų hormonų kiekį, kuris vadinamas funkciniu mazgu. Chirurginiam vertinimui rekomenduojama nukreipti funkcinius navikus, piktybinius navikus ar didesnius nei 4 centimetrų mazgelius.
Kortizolio perteklius: Kušingo sindromas
Kušingo sindromas atsiranda dėl per didelio kortizolio gamybos iš antinksčių. Simptomai gali būti svorio padidėjimas ir riebalų kaupimasis tam tikrose kūno vietose, tokiose kaip veidas, žemiau kaklo, vadinamas buivolo kupra, ir pilve; plonėjančios rankos ir kojos; violetinės strijų ant pilvo; veido plaukai; nuovargis; raumenų silpnumas; lengvai sumušta oda; aukštas kraujo spaudimas; diabetas; ir kitus sveikatos klausimus.
Perteklinę kortizolio gamybą taip pat gali sukelti per didelė AKTH gamyba dėl gerybinio naviko hipofizėje ar naviko kitur organizme. Tai vadinama Kušingo liga. Kita dažna Kušingo sindromo priežastis yra pernelyg ilgas ir ilgas išorinių steroidų, tokių kaip prednizonas ar deksametazonas, vartojimas, kurie skiriami daugeliui autoimuninių ar uždegiminių ligų (pvz., Vilkligė, reumatoidinis artritas, astma, uždegiminė žarnų liga, išsėtinė sklerozė ir kt.). )
Aldosterono perteklius: hiperaldosteronizmas
Hiperaldosteronizmas atsiranda dėl aldosterono perprodukcijos iš vienos ar abiejų antinksčių. Tam būdingas kraujospūdžio padidėjimas, kurio kontrolei dažnai reikia daugybės vaistų. Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti mažas kalio kiekis kraujyje, o tai gali sukelti raumenų skausmus, silpnumą ir spazmus. Kai priežastis yra antinksčių perteklius, liga vadinama Conn sindromu.
Adrenalino ar noradrenalino perteklius: feochromocitoma
Feochromocitoma yra navikas, dėl kurio antinksčių šerdis sukelia per didelę adrenalino ar noradrenalino gamybą. Kartais šių hormonų perprodukcijos priežastis gali būti nervinis keteros audinys, kurio audinys yra panašus į antinksčių smegenų. Tai vadinama paraganglioma.
Feochromocitomos gali sukelti nuolatinį arba sporadinį aukštą kraujospūdį, kurį gali būti sunku kontroliuoti vartojant įprastus vaistus. Kiti simptomai yra galvos skausmas, prakaitavimas, drebulys, nerimas ir greitas širdies plakimas. Kai kurie žmonės yra genetiškai linkę vystytis tokio tipo navikams.
Antinksčių vėžys
Piktybiniai antinksčių navikai (antinksčių vėžys), tokie kaip antinksčių žievės karcinoma, yra reti ir iki diagnozės nustatymo jie dažnai išplinta į kitus organus ir audinius. Šie navikai paprastai auga gana dideli ir gali siekti kelis colius skersmens.
Vėžiniai antinksčių navikai gali būti funkcionalūs ir išskirti vieno ar daugiau hormonų perteklių kartu su atitinkamais simptomais, kaip nurodyta aukščiau. Pacientai taip pat gali jausti pilvo, šoninius skausmus ar pilvo pilnumo jausmą, ypač kai antinksčių navikas labai padidėja.
Ne visi antinksčiuose randami vėžiai kilę iš pačios liaukos. Dauguma antinksčių navikų yra metastazės arba vėžio išplitimas iš kito pirminio naviko kitur kūne.