Turinys
Astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurioms būdinga obstrukcija, uždegimas ir padidėjęs kvėpavimo takų reagavimas.Sergant astma, obstrukcija yra periodinė, grįžtama, o plaučių funkcija normalizuojasi. Kita vertus, obstrukcija LOPL yra negrįžtama ir dažnai progresuojanti.
Astma paprastai laikoma alergine vaikų liga, o LOPL vėlesniame amžiuje išsivysto dėl rūkymo. Nors paprastai laikomos atskiromis ligomis, yra žmonių, kuriems yra sutapimo sindromas, žinomas kaip ACOS arba astmos lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Sutapimo sindromas. Persidengimas dažniau pasireiškia pacientams senstant.
„Olandų hipotezėje“ teigiama, kad astma ir kvėpavimo takų hiperreaktyvumas pacientus linksta į LOPL vėlesniame gyvenime. Hipotezėje taip pat teigiama, kad astma, LOPL, lėtinis bronchitas ir emfizema yra tik skirtingi taškai viename ligos spektre.
Sutapimo sindromo kriterijai
Diagnozuoti persidengimo sindromą gali būti sunku, nes dauguma astmos tyrimų neįtraukia LOPL, o LOPL - neįtraukia astmos pacientų. Ekspertai taip pat nesutaria dėl diagnostikos kriterijų, tačiau nustatydami diagnozę atsižvelgia į šiuos dalykus:
- Gydytojo diagnozuota astma ir LOPL tam pačiam pacientui
- Atopijos istorija ar įrodymai, tokie kaip:
- Šienligė
- Padidėjęs bendras IgE
- Amžius 40 metų ar daugiau
- Rūkymo istorija daugiau nei 10 pakuotės metų
- Postbronchodilatatorius FEV1
- FEV1 / FVC santykis mažesnis nei 70%
- FEV1 ir didžiausio srauto po bronchus plečiančio vaisto gerinimas
- Eozinofilija skrepliuose
ACOS gydymas
Jei jūsų gydytojas mano, kad turite ACOS, jie neturi daug patarimų, nes nėra atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų duomenų, kurie padėtų nukreipti terapines intervencijas ACOS. Tačiau jūsų gydytojas greičiausiai laikysis bendrųjų gydymo gairių, skirtų oro srauto obstrukcijai pakeisti.
Jei ir toliau rūkote, metimas rūkyti yra svarbus tikslas sumažinti švokštimą, krūtinės spaudimą, kosulį ir dusulį.
Medicininiai ACOS gydymo būdai, tokie kaip astma ir LOPL, yra šie:
- Trumpalaikio poveikio bronchus plečiantys vaistai arba SABA: pacientams, sergantiems ir astma, ir LOPL, gydomi bronchus plečiantys vaistai, o gydymas tęsiamas simptomiškai pagerėjus. SABA yra naudojami ūmiems simptomams gydyti.
- Ilgalaikiai bronchodilatatoriai arba LABA: LABA veiksmingai naudojami kaip monoterapija sergant LOPL, bet ne gydant astmą dėl naudingo inhaliacinių steroidų poveikio.
- Anticholinerginiai vaistai: sergant LOPL, anticholinerginiai vaistai užtikrina lygiavertį bronchodilataciją, palyginti su beta agonistais. LOPL bronchodilatacijos receptas priklausys nuo to, kaip jūs reaguosite į kiekvieną vaistą atskirai arba kartu.
- Įkvėpti steroidai: uždegimas yra astma iš eozinofilų, o LOPL - nuo neutrofilų. Astmos atveju inhaliuojamieji steroidai naudojami anksčiau nei LOPL.
- Sisteminiai steroidai
- Antibiotikai: esant vidutiniam ar sunkiam LOPL paūmėjimui. Paprastai antibiotikai nerekomenduojami, nes dauguma kvėpavimo takų infekcijų yra virusinės.
Kai jūsų gydytojas įtaria, kad astma ir LOPL sutampa, jūsų įvertinimas ir gydymas greičiausiai atrodys abiejų mišinys.