Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 2015-01-05
Minimaliai invazinė prostatos rezekcija yra operacija, skirta pašalinti dalį prostatos. Tai daroma gydant išsiplėtusią prostatą. Operacija pagerins šlapimo tekėjimą per šlaplę, vamzdį, kuris iš šlapimo pūslės išneša iš jūsų kūno. Tai galima padaryti įvairiais būdais. Jūsų odoje nėra pjūvio.
apibūdinimas
Šios procedūros dažnai atliekamos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure arba ambulatorinės chirurgijos klinikoje.
Operaciją galima atlikti daugeliu būdų. Operacijos tipas priklausys nuo prostatos dydžio ir nuo to, kas jį sukėlė. Jūsų gydytojas apsvarstys prostatos dydį, sveiką ir kokio tipo chirurgiją.
Visos šios procedūros atliekamos per instrumentą per varpos angą. Jums bus suteikta bendra anestezija (miega ir be skausmo), nugaros ar epidurinė anestezija (nemalonus, bet be skausmo), vietinė anestezija ir sedacija. Pasirinkimai yra:
- Lazerinė prostatektomija. Ši procedūra trunka apie 1 valandą. Lazeris sunaikina prostatos audinį, kuris blokuoja šlaplę. Tą pačią dieną jūs tikriausiai grįšite namo. Jums gali prireikti Foley kateterio, dedamo į šlapimo pūslę, kad praėjus kelioms dienoms po operacijos būtų galima išleisti šlapimą.
- Transuretralinės adatos abliacija (TUNA). Chirurgas perneša adatas į prostatą. Aukšto dažnio garso bangos (ultragarsas) šildo adatas ir prostatos audinius. Jums gali prireikti Foley kateterio, esančio jūsų šlapimo pūslėje, kad po chirurgijos 3–5 dienas būtų galima išleisti šlapimą.
- Transuretrinis mikrobangų termoterapija (TUMT). TUMT tiekia šilumą naudojant mikrobangų impulsus, kad sunaikintų prostatos audinius. Jūsų gydytojas įdės mikrobangų anteną per šlaplę.
- Transuretrinis elektrolizavimas (TUVP). Įrankis ar instrumentas suteikia stiprią elektros srovę, kad sunaikintų prostatos audinį. Į šlapimo pūslę turėsite kateterį. Jis gali būti pašalintas per kelias valandas po procedūros.
- Transuretrinis pjūvis (TUIP). Jūsų chirurgas atlieka mažus chirurginius gabalus, kai prostata atitinka šlapimo pūslę. Tai padidina šlaplę. Ši procedūra trunka nuo 20 iki 30 minučių. Daugelis vyrų gali eiti namo tą pačią dieną. Visą atkūrimą gali užtrukti nuo 2 iki 3 savaičių.
Kodėl procedūra atliekama
Padidėjusi prostata gali apsunkinti šlapimą. Taip pat galite gauti šlapimo takų infekcijas. Pašalinus visus ar dalį prostatos, šie simptomai gali būti geriau. Prieš pradėdami operaciją, gydytojas gali jums pasakyti, kokius pakeitimus galite atlikti valgant ar geriant. Taip pat galite išbandyti kai kuriuos vaistus.
Prostatos šalinimas gali būti rekomenduojamas, jei:
- Nepavyksta visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas)
- Pakartokite šlapimo takų infekcijas
- Kraujavimas iš prostatos
- Turėkite šlapimo pūslės akmenis su padidėjusia prostata
- Šlapintis labai lėtai
- Paėmė vaistus ir jie nepadėjo jūsų simptomų
Rizika
Bet kokios operacijos rizika yra:
- Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
- Kraujo netekimas
- Kvėpavimo problemos
- Širdies priepuolis ar insultas operacijos metu
- Infekcija, įskaitant chirurginę žaizdą, plaučius (pneumoniją), šlapimo pūslę ar inkstus
- Reakcijos į vaistus
Kitos šios operacijos rizikos yra:
- Erekcijos problemos (impotencija)
- Nėra simptomų
- Perduodama spermą atgal į šlapimo pūslę, o ne per šlaplę (retrograde ejakuliacija)
- Problemos dėl šlapimo kontrolės (šlapimo nelaikymas)
- Šlapimo susiaurėjimas (šlapimo angos ištraukimas iš randų audinio)
Prieš procedūrą
Turėsite daug apsilankymų su savo paslaugų teikėju ir bandymai prieš operaciją:
- Užbaigti fizinį egzaminą
- Apsilankymai pas gydytoją, siekiant užtikrinti, kad būtų tinkamai gydomos sveikatos problemos, pvz., Diabetas, aukštas kraujo spaudimas, širdies ar plaučių problemos
- Bandymas, patvirtinantis, kad turite normalų šlapimo pūslės funkciją
Jei esate rūkantis, prieš kelias savaites prieš operaciją reikia nutraukti. Jūsų teikėjas gali padėti.
Visada pasakykite savo teikėjui, kokie vaistai, vitaminai ir kiti papildai, kuriuos vartojate, net ir tie, kuriuos įsigijote be recepto.
Per kelias savaites iki operacijos:
- Gali būti paprašyta nustoti vartoti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), vitamino E, klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir kitų panašių vaistų.
- Paklauskite, kokius vaistus reikia vartoti operacijos dieną.
Jūsų operacijos dieną:
- Negalima valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio prieš operaciją.
- Paimkite vaistus, kuriems buvo pasakyta, kad vartojate nedidelį gurkšnį vandens.
- Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę ar kliniką.
Po procedūros
Dauguma žmonių gali eiti namo operacijos dieną arba kitą dieną. Jei išeinate iš ligoninės ar klinikos, šlapimo pūslėje vis tiek gali būti kateteris.
„Outlook“ (prognozė)
Dažniausiai šios procedūros gali sumažinti jūsų simptomus. Bet jūs turite didesnę tikimybę, kad 5–10 metų reikia antros operacijos, nei tuo atveju, jei turite transuretrinę prostatos rezekciją (TURP).
Kai kurios iš šių mažiau invazinių operacijų gali sukelti mažiau problemų kontroliuojant šlapimą ar gebėjimą turėti lytį nei standartinis TURP. Pasitarkite su gydytoju.
Po operacijos Jums gali būti tokių problemų:
- Kraujo kiekis šlapime
- Deginimas su šlapinimu
- Reikia šlapintis dažniau
- Staigus noras šlapintis
Alternatyvūs vardai
Žaliasis lazerinis prostatektomija; Transuretralinės adatos abliacija; TUNA; Transuretrinis pjūvis; TUIP; Holmiumo prostatos enukleacija lazeriu; HoLep; Intersticinis lazerinis koaguliavimas; ILC; Priešgaisrinis prostatos išgarinimas; PVP; Transuretrinis elektrolizavimas; TUVP; Transuretrinis mikrobangų termoterapija; TUMT; Urolift; BPH - rezekcija; Gerybinė prostatos hiperplazija (hipertrofija) - rezekcija; Prostata - padidėjusi - rezekcija
Paciento instrukcijos
- Išplėstinė prostata - ką kreiptis į gydytoją
- Prostatos rezekcija - minimaliai invazinė
- Transuretralinė prostatos rezekcija
Nuorodos
Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Tarptautinė konsultacija dėl naujų prostatos vėžio ir prostatos ligų raida. Vyresnio amžiaus vyrų apatinių šlapimo takų simptomų įvertinimas ir gydymas. J Urol. 2013; 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.
Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. Prostatos transuretrinio rezekcijos ir minimaliai invazinių procedūrų, skirtų gerybinės prostatos obstrukcijos gydymui, sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Urologija. 2010, 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.
Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Minimaliai invazinių gydymo gerybinės prostatos hiperplazijos patvarumas ir gydymo greitis: literatūros kryžminė analizė. Ar J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.
Han M, Partin AW. Paprasta prostatektomija: atviri ir robotai padeda laparoskopiniai metodai. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 106 skyrius.
Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. 10 metų stebėjimas po transuretalinės prostatos rezekcijos, kontaktinis lazerinis prostatektomija ir elektrolizavimas vyrams, kuriems yra gerybinė prostatos hiperplazija; atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo ilgalaikiai rezultatai. BJU Int. 2010 m., 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.
Welliver C, McVary KT. Mažiausiai invazinis ir endoskopinis gerybinės prostatos hiperplazijos valdymas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 105 skyrius.
Peržiūros data 2015-01-05
Atnaujino: Jennifer Sobol, DO, Urologas su Mičigano urologijos institutu, Vakarų Bloomfield, MI. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.