Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 1/31/2017
Kraujas teka iš širdies ir į didelį kraujagyslį, vadinamą aorta. Aortos vožtuvas atskiria širdį ir aortą. Aortos vožtuvas atsidaro, todėl kraujas gali tekėti. Tada jis užsidaro, kad kraujas nepatektų į širdį.
Jums gali prireikti aortos vožtuvo chirurgijos, kad aortos vožtuvą pakeistumėte širdyje, jei:
- Jūsų aortos vožtuvas neužsidaro visiškai, todėl kraujas patenka į širdį. Tai vadinama aortos regurgitacija.
- Jūsų aortos vožtuvas neatsidaro visiškai, todėl sumažėja kraujo tekėjimas iš širdies. Tai vadinama aortos stenoze.
Atviras aortos vožtuvo chirurgija pakeičia vožtuvą per didelį krūtinės pjūvį.
Aortos vožtuvą taip pat galima pakeisti minimaliai invazine aortos vožtuvo chirurgija. Tai daroma naudojant kelis mažus gabalus.
apibūdinimas
Prieš operaciją gausite bendrą anesteziją. Jūs būsite miega ir skausmas nemokamai.
- Jūsų chirurgas sukels 10 colių ilgio (25 centimetrų) krūtinės viduryje.
- Toliau jūsų chirurgas padalins jūsų krūtinę, kad galėtumėte pamatyti jūsų širdį ir aortą.
- Gali tekti prijungti prie širdies-plaučių aplinkkelio arba aplinkkelio siurblio. Jūsų širdis sustoja, kai esate prijungtas prie šios mašinos. Ši mašina atlieka jūsų širdies darbą, kai širdis sustoja.
Jei jūsų aortos vožtuvas yra per daug pažeistas, jums reikės naujo vožtuvo. Tai vadinama pakeitimo operacija. Jūsų chirurgas pašalins jūsų aortos vožtuvą ir įdės naują vietą. Yra du pagrindiniai naujų vožtuvų tipai:
- Mechaninis, pagamintas iš cheminių medžiagų, tokių kaip titanas arba anglis. Šie vožtuvai trunka ilgiausiai. Jums gali tekti vartoti kraujo skiedimo vaistus, pvz., Varfariną (Coumadin) likusiam savo gyvenimo laikui, jei turite tokio tipo vožtuvą.
- Biologiniai, pagaminti iš žmogaus ar gyvūnų audinių. Šie vožtuvai gali trukti nuo 10 iki 20 metų, tačiau jums gali prireikti gyvų kraujo skiediklių.
Kai naujasis vožtuvas veikia, chirurgas:
- Uždarykite savo širdį ir nuimkite širdies plaučių mašiną.
- Padėkite kateterius (mėgintuvėlius) aplink savo širdį, kad išleistų skysčius, kurie susikaupia.
- Uždarykite krūtinę su nerūdijančio plieno vielomis. Kaului išgydyti užtruks apie 6–12 savaičių. Laidai išliks jūsų kūno viduje.
Ši operacija gali trukti nuo 3 iki 5 valandų.
Kartais atviros aortos operacijos metu atliekamos kitos procedūros. Jie apima:
- Koronarinės šuntavimo operacijos
- Aortos šaknų pakeitimas (Dovydo procedūra)
- Ross (arba perjungimo) procedūra
Kodėl procedūra atliekama
Jums gali prireikti operacijos, jei jūsų aortos vožtuvas neveikia tinkamai. Dėl šių priežasčių Jums gali reikėti atviros širdies vožtuvo operacijos:
- Jūsų aortos vožtuvo pokyčiai sukelia didelius širdies simptomus, pvz., Krūtinės skausmą, dusulį, alpimą, ar širdies nepakankamumą.
- Tyrimai rodo, kad aortos vožtuvo pokyčiai pradeda rimtai pakenkti širdies veikimui.
- Jūsų širdies vožtuvas buvo pažeistas širdies vožtuvo infekcija (endokarditas).
- Praeityje gavote naują širdies vožtuvą ir jis neveikia gerai.
- Jūs turite kitų problemų, pvz., Kraujo krešulių, infekcijos ar kraujavimo.
Rizika
Rizika bet kuriai anestezijai yra:
- Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
- Kraujo netekimas
- Kvėpavimo problemos
- Infekcija, įskaitant plaučius, inkstus, šlapimo pūslės, krūtinės ar širdies vožtuvus
- Reakcijos į vaistus
Galimos atviros širdies operacijos rizika yra:
- Širdies priepuolis ar insultas
- Širdies ritmo sutrikimai
- Pjūvio infekcija, kuri dažniau pasireiškia nutukusiems žmonėms, serga cukriniu diabetu arba jau turėjo šią operaciją
- Naujo vožtuvo užkrėtimas
- Inkstų nepakankamumas
- Atminties praradimas ir psichikos aiškumo praradimas arba „fuzzy mąstymas“
- Prastas pjūvio gijimas
- Po perikardiotomijos sindromas (nedidelis karščiavimas ir skausmas krūtinėje), kuris gali trukti iki 6 mėnesių
- Mirtis
Prieš procedūrą
Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:
- Jei esate nėščia arba galite būti nėščia
- Kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto
Gali būti, kad kraujyje kraujyje galėsite laikyti kraujo perpylimo operacijos metu ir po jos. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip jūs ir jūsų šeimos nariai gali paaukoti kraują.
Jei rūkote, turite sustoti. Paprašykite pagalbos teikėjo.
1 savaitę prieš operaciją gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunkiau krešėti kraują. Tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą operacijos metu.
- Kai kurie iš šių vaistų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn).
- Jeigu vartojate varfariną (Coumadin) arba klopidogrelį (Plavix), prieš nutraukdami ar keisdami šių vaistų vartojimo būdus pasitarkite su chirurgu.
Per dienas iki operacijos:
- Paklauskite, kokius vaistus reikia vartoti operacijos dieną.
- Visada leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti, ar sergate peršalimo, gripo, karščiavimo, pūslelinės ar kitokios ligos priežastimi.
Paruoškite savo namus, kai atvyksite iš ligoninės.
Dušo ir plauti plaukus dieną prieš operaciją. Jums gali tekti plauti visą kūną po kaklu specialiu muilu. Nuplaukite krūtinę 2 ar 3 kartus šiam muilu.
Jūsų operacijos dieną:
- Dažniausiai bus paprašyta ne valgyti ar valgyti nieko po vidurnakčio prieš operaciją. Tai apima kramtomosios gumos ir kvėpavimo kalyklų naudojimą. Jei jis jaučiasi sausas, nuplaukite burną vandeniu. Būkite atsargūs, kad nesukeltumėte.
- Paimkite vaistus, kuriuos Jums buvo pasakyta vartoti su nedideliu vandens gurkšniu.
- Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Tikimasi, kad po operacijos ligoninėje praleisite 4–7 dienas. Pirmą naktį praleisite ICU ir galėsite apsistoti 1–2 dienas. Krūtinėje bus 2–3 mėgintuvėliai, kad iš jūsų širdies nutekėtų skystis. Tai paprastai pašalinama po 1–3 dienų po operacijos.
Šlapimo pūslėje gali būti kateteris (lankstus vamzdelis) šlapimo nutekėjimui. Taip pat gali būti intraveninių (IV) linijų skysčių tiekimui. Slaugytojai atidžiai stebės monitorius, rodančius jūsų gyvybinius požymius (pulsą, temperatūrą ir kvėpavimą).
Jums bus perkeltas į įprastą ligoninės kambarį iš ICU. Jūsų širdis ir gyvybiniai požymiai ir toliau bus stebimi, kol atvyksite namo. Jūs gausite skausmo vaistą skausmui kontroliuoti.
Jūsų slaugytoja padės jums lėtai atnaujinti tam tikrą veiklą. Galite pradėti programą, kad jūsų širdis ir kūnas taptų stipresni.
Jei širdies susitraukimų dažnis po operacijos tampa per lėtas, gali būti įdėtas širdies stimuliatorius. Jis gali būti laikinas arba nuolatinis.
„Outlook“ (prognozė)
Mechaniniai širdies vožtuvai dažnai nepavyksta. Tačiau gali atsirasti kraujo krešulių. Jei susidaro kraujo krešulys, gali būti insulto. Gali pasireikšti kraujavimas, tačiau tai retai.
Biologiniai vožtuvai turi mažesnę kraujo krešulių riziką, tačiau ilgą laiką jie linkę žlugti. Norėdami gauti geriausius rezultatus, pasirinkite aortos vožtuvo chirurgiją centre, kuriame atliekama daug šių procedūrų.
Alternatyvūs vardai
Aortos vožtuvo keitimas; Aortos vožtuvų plitimas; Aortos vožtuvo taisymas; Pakaitinis aortinis vožtuvas; AVR
Paciento instrukcijos
- Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
- Aspirinas ir širdies liga
- Širdies vožtuvo chirurgija
- Vaikų širdies chirurgija
- Varfarino vartojimas (Coumadin)
Nuorodos
Otto CM, Bonow RO. Valvulinė širdies liga. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 63 skyrius.
Rosengart TK, Anand J. Įsigyta širdies liga: vožtuvas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 60 skyrius.
Peržiūros data 1/31/2017
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luizianos valstybinio universiteto Chirurgijos klinika, Sveikatos mokslų centras, Shreveport, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.