Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/11/2017
Po mastectomy, kai kurios moterys pasirenka turėti kosmetinę chirurgiją, kad atliktų krūtinę. Šis operacijos tipas vadinamas krūties rekonstrukcija. Jis gali būti atliekamas tuo pačiu metu kaip ir mastektomija (neatidėliotina rekonstrukcija) arba vėliau (vėluojama rekonstrukcija).
Krūties rekonstrukcijos metu, naudojant natūralius audinius, krūtys yra pertvarkomos naudojant raumenis, odą ar riebalus iš kitos kūno dalies.
apibūdinimas
Jei krūtų rekonstrukcija atliekama tuo pačiu metu, kaip ir mastektomija, chirurgas gali atlikti vieną iš šių veiksmų:
- Odos tausojanti mastektomija. Tai reiškia, kad yra pašalinta tik vietovė, esanti aplink jūsų spenelę.
- Nipelių taupymo mastektomija. Tai reiškia, kad laikoma visa oda, spenelė ir isola.
Bet kuriuo atveju odos atstatymas palengvinamas.
Jei vėliau turėsite krūties rekonstrukciją, chirurgas vis dar gali atlikti odos ar spenelių taupymo mastektomiją. Jei nesate tikri dėl rekonstrukcijos, chirurgas pašalins spenelę ir pakankamai odos, kad krūtinės siena būtų kuo sklandesnė ir plokščia.
Krūties rekonstrukcijos tipai:
- Skersinis tiesiosios žarnos pilvo pūslelinis (TRAM)
- Latissimus raumenų atvartas
- Giliai prastesnės epigastrinės arterijos perforatoriaus atvartas (DIEP arba DIEAP)
- Glutalo atvartas
- Skersinis viršutinis gracilis atvartas (TUG)
Bet kuriai iš šių procedūrų turėsite bendrą anesteziją. Tai yra vaistas, kuris leidžia jums miegoti ir be skausmo.
TRAM operacijai:
- Chirurgas pjauna (pjūvis) per apatinį pilvą, nuo vieno klubo į kitą. Jūsų randas vėliau bus paslėptas dauguma drabužių ir maudymosi kostiumų.
- Chirurgas šioje srityje atpalaiduoja odą, riebalus ir raumenis. Tada šis audinys tuneliuojamas po pilvo oda iki krūties srities, kad sukurtumėte naują krūtį. Kraujo indai lieka prijungti prie ploto, iš kurio audiniai yra paimti.
- Kitu būdu, vadinamu laisvu atvartu, odos, riebalų ir raumenų audiniai pašalinami iš apatinės pilvo dalies. Šis audinys dedamas į krūties plotą, kad sukurtumėte naują krūtį. Arterijos ir venos supjaustomos ir vėl pritvirtintos prie kraujagyslių po ranka arba už krūtinės ląstos.
- Tada šis audinys formuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo labiau suderina likusių natūralių krūtų dydį ir formą.
- Jūsų pilvo pjūviai uždaryti siūlais.
- Jei norite sukurti naują spenelę ir isola, jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba gali būti sukurta spenelė ir isola tatuiruotė.
Dėl latissimus raumenų sklendės su krūtų implantu:
- Chirurgas supjaustė jūsų viršutinę nugaros dalį, kuri buvo pašalinta iš krūtinės pusės.
- Chirurgas atleidžia odą, riebalus ir raumenis iš šios srities. Tada šis audinys po oda nukreipiamas į krūties plotą, kad sukurtumėte naują krūtinę. Kraujo indai lieka prijungti prie ploto, iš kurio buvo paimti audiniai.
- Tada šis audinys formuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo labiau suderina likusių natūralių krūtų dydį ir formą.
- Po krūtinės ląstos raumenimis gali būti dedamas implantas, kuris padėtų suderinti kitų krūtų dydį.
- Pjūviai uždaryti siūlais.
- Jei norite sukurti naują spenelę ir isola, jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba gali būti sukurta spenelė ir isola tatuiruotė.
DIEP arba DIEAP sklendėms:
- Chirurgas pjauna apatinį pilvą. Odos ir riebalų iš šios zonos yra atsipalaidavę. Tada šis audinys dedamas į krūties plotą, kad sukurtumėte naują krūtį. Arterijos ir venos supjaustomos, o po to prijungiamos prie kraujagyslių po ranka arba už krūtinės.
- Tada audinys formuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo labiau suderina likusių natūralių krūtų dydį ir formą.
- Pjūviai uždaryti siūlais.
- Jei norite sukurti naują spenelę ir isola, jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba gali būti sukurta spenelė ir isola tatuiruotė.
Dėl glutalo atvarto:
- Chirurgas sumažina sėdmenis. Odos, riebalų ir, galbūt, raumenys iš šios srities yra atsipalaiduoti. Šis audinys dedamas į krūties plotą, kad sukurtumėte naują krūtį. Arterijos ir venos supjaustomos, o po to prijungiamos prie kraujagyslių po ranka arba už krūtinės.
- Tada audinys formuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo labiau suderina likusių natūralių krūtų dydį ir formą.
- Pjūviai uždaryti siūlais.
- Jei norite sukurti naują spenelę ir isola, jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba gali būti sukurta spenelė ir isola tatuiruotė.
Dėl TUG sklendės:
- Chirurgas sumažina šlaunį. Odos, riebalų ir raumenų iš šios zonos yra atsipalaidavę. Šis audinys dedamas į krūties plotą, kad sukurtumėte naują krūtį. Arterijos ir venos supjaustomos, o po to prijungiamos prie kraujagyslių po ranka arba už krūtinės.
- Tada audinys formuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo labiau suderina likusių natūralių krūtų dydį ir formą.
- Pjūviai uždaryti siūlais.
- Jei norite sukurti naują spenelę ir isola, jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba gali būti sukurta spenelė ir isola tatuiruotė.
Kai krūties rekonstrukcija atliekama tuo pačiu metu kaip mastektomija, visa operacija gali trukti nuo 8 iki 10 valandų. Kai tai atliekama kaip antroji operacija, gali užtrukti iki 12 valandų.
Kodėl procedūra atliekama
Jūs ir jūsų chirurgas kartu nuspręsite, ar reikia atlikti krūties rekonstrukciją ir kada. Sprendimas priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių.
Jei krūties vėžys grįžta, sunku surasti krūties rekonstrukciją.
Krūties rekonstrukcijos pranašumas natūraliu audiniu yra tai, kad perteklius krūtinė yra minkštesnė ir natūralesnė nei krūtų implantai. Naujų krūties dydis, pilnumas ir forma gali būti glaudžiai suderinti su kitais krūtimis.
Tačiau raumenų sklendės procedūros yra sudėtingesnės už krūtų implantų pateikimą. Procedūros metu gali prireikti kraujo perpylimo. Paprastai po šios operacijos ligoninėje praleisite 2 ar 3 dienas, palyginti su kitomis rekonstrukcijos procedūromis. Taip pat jūsų atkūrimo laikas namuose bus daug ilgesnis.
Daugelis moterų pasirenka ne krūties rekonstrukcijos ar implantų. Jie gali naudoti protezą (dirbtinę krūtinę) savo liemenėlėje, kuri suteikia natūralią formą. Arba jie gali pasirinkti nieko nenaudoti.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika yra:
- Reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija
Rizikos, susijusios su krūtų rekonstrukcija natūraliu audiniu, yra:
- Jautrumo praradimas aplink spenelę ir isola
- Pastebimas randas
- Viena krūtinė yra didesnė nei kita (krūtų asimetrija)
- Sklendės praradimas dėl problemų, susijusių su kraujo tiekimu, reikalaujantis daugiau operacijos, kad būtų galima išsaugoti atvartą arba jį pašalinti
- Kraujavimas į zoną, kurioje anksčiau buvo krūties, kartais reikėjo antros operacijos kraujavimo kontrolei
Prieš procedūrą
Pasakykite savo chirurgui, jei vartojate jokių vaistų, papildų ar žolelių, kuriuos įsigijote be recepto.
Per savaitę iki operacijos:
- Jums gali būti paprašyta nustoti vartoti kraujo skiedimo vaistus. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), vitaminas E, klopidogrelis (Plavix), varfarinas (Coumadin) ir kt.
- Paklauskite chirurgo, kokie vaistai turėtų būti daromi operacijos dieną.
- Jei rūkote, pabandykite sustoti. Rūkymas gali sulėtinti gijimą ir padidinti problemų riziką. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl pagalbos nutraukimo.
Jūsų operacijos dieną:
- Prieš išvykdami į ligoninę, vadovaukitės instrukcijomis dėl nevalgymo ir geriamojo vartojimo bei apie dušą.
- Paimkite savo vaistus, kuriuos gydytojas paprašė vartoti su nedideliu vandens gurkšniu.
- Atvykite į ligoninę laiku.
Po procedūros
Jūs liksite ligoninėje 2–5 dienas.
Kai jūs einate namo, vis dar galite turėti krūtinę. Jūsų chirurgas juos pašalins vėliau per biuro vizitą. Po operacijos gali pasireikšti skausmas. Laikykitės nurodymų, kaip vartoti skausmą.
Skystis gali kauptis po pjūviu. Tai vadinama seroma. Tai gana dažna. Seroma gali atsikratyti atskirai. Jei jis nepraeina, chirurgas gali būti nuvalytas per biuro vizitą.
„Outlook“ (prognozė)
Šios operacijos rezultatai paprastai yra labai geri. Tačiau rekonstrukcija neatkurs normalaus jūsų naujo krūties ar spenelių pojūčio.
Krūties rekonstrukcijos operacija po krūties vėžio gali pagerinti jūsų jausmą ir gyvenimo kokybę.
Alternatyvūs vardai
Skersinis tiesiosios žarnos pilvo raumenų atvartas; TRAMVAJUS; Latissimus raumenų atvartas su krūtų implantu; DIEP sklendė; DIEAP sklendė; Glutealinis atvartas; Skersinis viršutinis gracilis atvartas; TUG; Mastektomija - krūtų rekonstrukcija su natūraliu audiniu; Krūties vėžys - krūties rekonstrukcija su natūraliu audiniu
Paciento instrukcijos
- Kosmetikos krūties chirurgija
- Mastektomija ir krūties rekonstrukcija - ką kreiptis į gydytoją
- Mastektomija
Nuorodos
Burke MS, Schimpf DK. Krūties atstatymas po krūties vėžio gydymo: tikslai, galimybės ir motyvavimas. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Powers KL, Phillips LG. Krūties atstatymas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 35 skyrius.
Peržiūros data 2/11/2017
Atnaujino: Debra G. Wechter, MD, FACS, bendrosios chirurgijos praktika, kurios specializacija yra krūties vėžys, Virdžinijos Masono medicinos centras, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.