Esophagectomy - minimaliai invazinė

Turinys

• apibūdinimas
• Kodėl procedūra atliekama
• Rizika
• Prieš procedūrą
• Po procedūros
• „Outlook“ (prognozė)
• Alternatyvūs vardai
• Paciento instrukcijos
• Nuorodos
• Peržiūros data 1/31/2017

Minimaliai invazinė esophagectomy yra chirurgija, skirta pašalinti dalį ar visą stemplę. Tai vamzdis, kuris perkelia maistą iš gerklės į skrandį. Pašalinus stemplę, jis iš naujo pastatomas iš dalies skrandžio ar storosios žarnos dalies.

Dažniausiai esophagectomy gydoma stemplės vėžiu. Chirurgija taip pat gali būti atliekama stemplės gydymui, jei nebeveikia maisto perkelti į skrandį.

apibūdinimas

Minimaliai invazinės esofagektomijos metu viršutinėje pilvo dalyje, krūtinėje ar kakle atliekami nedideli chirurginiai pjūviai (pjūviai). Vykdant pjūvius įterpiama žvilgsnio apimtis (laparoskopas) ir chirurginiai įrankiai operacijai atlikti. (Stemplės pašalinimas taip pat gali būti atliekamas naudojant atvirą metodą. Chirurgija atliekama per didesnius pjūvius.)

Laparoskopinė operacija paprastai atliekama taip:

• Jūsų operacijos metu gausite bendrą anesteziją. Tai leis jums miegoti ir be skausmo.
• Chirurgas atlieka 3–4 nedidelius pjaustymus viršutinėje pilvo dalyje, krūtinėje ar apatinėje kaklo dalyje. Šie gabalai yra apie 1 cm (2,5 cm) ilgio.
• Laparoskopas įterpiamas per vieną viršutinį pilvą. Apimtis turi šviesą ir kamerą. Vaizdo kamera iš vaizdo kameros rodoma monitoriuje operacinėje patalpoje. Tai leidžia chirurgui peržiūrėti naudojamą plotą. Kiti chirurginiai įrankiai įterpiami per kitus gabalus.
• Chirurgas pašalina stemplę iš netoliese esančių audinių. Priklausomai nuo to, kiek stemplės yra ligos, dalis ar dauguma jos pašalinama.
• Jei dalis stemplės yra pašalinta, likusieji galai sujungiami kartu su kabėmis arba siūlais. Jei dauguma stemplės yra pašalinta, chirurgas skrandį performuoja į mėgintuvėlį, kad gautų naują stemplę. Jis yra prijungtas prie likusios stemplės dalies.
• Operacijos metu krūtinės ir pilvo limfmazgiai gali būti pašalinti, jei vėžys išplito į juos.
• Jūsų plonojoje žarnoje dedamas maitinimo vamzdis, kad galėtumėte šerti, kol atsigauna nuo operacijos.

Kai kurie medicinos centrai atlieka šią operaciją naudodami robotų operacijas. Šio tipo chirurgijoje nedidelė apimtis ir kiti instrumentai įterpiami per mažus odos gabalus. Chirurgas kontroliuoja taikymo sritį ir priemones, sėdėdamas kompiuterio stotyje ir stebėdamas monitorių.

Chirurgija paprastai trunka nuo 3 iki 6 valandų.

Kodėl procedūra atliekama

Dažniausia priežastis, dėl kurios pašalinama dalis ar visos stemplės, yra vėžys. Jūs taip pat galite turėti radioterapiją ar chemoterapiją prieš operaciją arba po jos.

Chirurgija, skirta pašalinti apatinę stemplę, taip pat gali būti atliekama gydant:

• Būklė, kai stemplės raumenų žiedas neveikia gerai (achalasija)
• Sunkus stemplės gleivinės pažeidimas, galintis sukelti vėžį (Barrett stemplė)
• Sunkios traumos

Rizika

Tai yra didelė operacija ir turi daug rizikos. Kai kurie iš jų yra rimti. Būtinai aptarkite šias rizikas su chirurgu.

Rizika, susijusi su šia chirurgija, arba dėl problemų po operacijos, gali būti didesnė už įprastą, jei:

• Negali vaikščioti net ir trumpais atstumais (tai padidina kraujo krešulių, plaučių problemų ir slėgio opų riziką)
• Yra vyresni nei 60–65 metų
• Ar sunkus rūkalius
• Ar nutukę
• Praradote daug savo svorio nuo vėžio
• Ar vartojami steroidiniai vaistai
• Prieš operaciją buvo vėžinių vaistų

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos vaistams
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Šios operacijos rizika yra:

• Rūgšties refliuksas
• Skrandžio, žarnyno, plaučių ar kitų organų sužalojimas operacijos metu
• Jūsų stemplės ar skrandžio turinio nutekėjimas, kai chirurgas sujungė juos kartu
• Ryšio tarp skrandžio ir stemplės susiaurinimas
• Plaučių uždegimas

Prieš procedūrą

Prieš operaciją turėsite daug gydytojų apsilankymų ir medicininių tyrimų. Kai kurie iš jų yra:

• Išsamus fizinis patikrinimas
• Apsilankymai pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog yra kitų medicininių problemų, pvz., Diabetas, aukštas kraujo spaudimas, širdies ar plaučių problemos.
• Mitybos konsultacijos
• Apsilankymas ar klasė, kad sužinotumėte, kas vyksta operacijos metu, ką turėtumėte tikėtis vėliau, ir kokios rizikos ar problemos gali atsirasti vėliau.
• Jei neseniai neteko kūno svorio, gydytojas gali per kelias savaites prieš operaciją paskirti per burną ar IV.
• CT nuskaitymas į stemplę.
• PET nuskaito, kad nustatytų vėžį ir ar jis išplito.
• Endoskopija diagnozuoti ir nustatyti, kiek vėžys praėjo.

Jei esate rūkantis, prieš kelias savaites reikia nutraukti operaciją. Paprašykite pagalbos savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.

Pasakykite savo paslaugų teikėjui:

• Jei esate arba galite būti nėščia
• Kokie vaistai, vitaminai ir kiti papildai, kuriuos vartojate, net ir tie, kuriuos įsigijote be recepto
• Jei geriate daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimų per dieną.

Per savaitę prieš operaciją:

• Jums gali būti paprašyta nustoti vartoti skystesnius vaistus. Kai kurie iš jų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), vitaminas E, varfarinas (Coumadin) ir klopidogrelis (Plavix) arba tiklopidinas (Ticlid).
• Pasitarkite su gydytoju, kokie vaistai, kuriuos reikia vartoti chirurgijos dieną.
• Paruoškite savo namus po operacijos.

Operacijos dieną:

• Negalima valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio prieš operaciją.
• Paimkite vaistus, kuriuos nurodė gydytojas, vartodami nedidelį gurkšnį vandens.
• Atvykite į ligoninę laiku.

Po procedūros

Dauguma žmonių ligoninėje lieka 7–14 dienų po esofagektomijos. Kaip ilgai jūs apsistosite, priklausys nuo to, kokio tipo operacijos jums teko. Po operacijos galite intensyviosios terapijos skyriuje (IKV) praleisti nuo 1 iki 3 dienų.

Jūsų buvimo ligoninėje metu:

• Paprašykite sėdėti savo lovos pusėje ir vaikščioti tą pačią dieną ar dieną po operacijos.
• Neįmanoma valgyti bent pirmas 2-7 dienas po operacijos. Po to galite pradėti skysčius. Jūs maitinsite per maitinimo vamzdelį, kuris operacijos metu buvo patalpintas į žarnyną.
• Turėkite mėgintuvėlį iš krūtinės pusės, kad ištuštintumėte skysčius, kurie susikaupia.
• Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo, dėvėkite specialią koją ant kojų ir kojų.
• Gauti nuotraukas, kad būtų išvengta kraujo krešulių.
• Gauti skausmo mediciną per IV arba paimkite tabletes. Skausmo vaistą galite gauti per specialų siurblį. Su šiuo siurbliu paspaudžiate mygtuką, kad galėtumėte pristatyti skausmo mediciną. Tai leidžia jums kontroliuoti skausmo medicinos kiekį.
• Ar kvėpavimo pratimai.

Kai grįšite namo, vadovaukitės instrukcijomis, kaip rūpintis savimi, kaip išgydyti. Jums bus suteikta informacija apie mitybą ir valgymą. Būtinai laikykitės šių nurodymų.

„Outlook“ (prognozė)

Daugelis žmonių atsigauna iš šios operacijos ir gali turėti gana įprastą mitybą. Po to, kai jie atsigaus, jie tikriausiai turės valgyti mažesnes dalis ir valgyti dažniau.

Jei turite vėžio operaciją, pasitarkite su savo gydytoju dėl tolesnių vėžio gydymo veiksmų.

Alternatyvūs vardai

Minimaliai invazinė esofagektomija; Robotinė stemplė; Stemplės pašalinimas - minimaliai invazinis; Achalazija - esofagektomija; Barreto stemplė - stemplė; Stemplės vėžys - ezofagektomija - laparoskopinė; Stemplės vėžys -zofagektomija - laparoskopija

Paciento instrukcijos

• Skaidrus skystis
• Dieta ir valgymas po esophagectomy
• Esofagektomija
• Skrandžio virškinimo vamzdelis - boliusas

Nuorodos

Donahue J, Carr SR. Minimaliai invazinė esofagektomija. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Nacionalinė vėžio instituto svetainė. Stemplės vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistas. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Atnaujinta 2017 m. Vasario 2 d.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 41 skyrius.

Peržiūros data 1/31/2017

Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luizianos valstybinio universiteto Chirurgijos klinika, Sveikatos mokslų centras, Shreveport, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.