Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 10/23/2018
Atviras pilvo aortos aneurizmos (AAA) remontas yra operacija, skirta jūsų aortai išplėsti išplėstinę dalį. Tai vadinama aneurizmu. Aorta yra didelė arterija, kuri krauna kraują į pilvą, dubenį ir kojas.
Aortos aneurizma, kai dalis šios arterijos tampa per didelė arba balionai į išorę.
apibūdinimas
Operacija vyks operacinėje patalpoje. Jums bus suteikta bendra anestezija (būsite miega ir be skausmo).
Jūsų chirurgas atveria jūsų pilvą ir pakeičia aortos aneurizmą žmogaus sukurtomis medžiagomis.
Štai kaip tai padaryti:
- Vienu požiūriu, jūs guli ant nugaros. Chirurgas supjaustys pilvo viduryje, nuo vos žemiau krūtinkaulio iki pilvo mygtuko. Retai pjūvis eina per pilvą.
- Kitas požiūris, jūs gulsite šiek tiek pakreiptas dešinėje pusėje. Chirurgas 5–6 colių (nuo 13 iki 15 centimetrų) iškirps nuo kairiojo jūsų pilvo pusės, o galų gale šiek tiek žemiau jūsų pilvo mygtuko.
- Jūsų chirurgas aneurizmą pakeis ilgu vamzdeliu, pagamintu iš cheminio (sintetinio) audinio. Jis susiuvamas siūlais.
- Kai kuriais atvejais šio mėgintuvėlio (arba transplantato) galai bus perkelti į kraujagysles kiekviename šlaunyje ir pritvirtinti prie kojų.
- Kai operacija bus atlikta, jūsų kojos bus ištirtos, kad įsitikintumėte, jog yra pulsas. Dažniausiai atliekamas dažų bandymas, naudojant rentgeno spindulius, siekiant patvirtinti, kad kojose yra geras kraujo tekėjimas.
- Pjovimas uždaromas siūlais ar kabeliais.
Aortos aneurizmos pakeitimo chirurgija gali trukti nuo 2 iki 4 valandų. Po operacijos dauguma žmonių atsigauna intensyviosios terapijos skyriuje.
Kodėl procedūra atliekama
Atviroji chirurgija AAA remontui kartais atliekama kaip skubi procedūra, kai organizme kraujavimas iš aneurizmos.
Jums gali būti AAA, kuris nesukelia jokių simptomų ar problemų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėjo rasti problemą po to, kai buvo atliktas ultragarsinis ar CT tyrimas dėl kitos priežasties. Yra pavojus, kad šis aneurizma gali staiga atsilaisvinti (plyšimas), jei neturite operacijos, kad ją būtų galima ištaisyti. Tačiau chirurgija aneurizmos taisymui taip pat gali būti rizikinga, priklausomai nuo jūsų bendros sveikatos.
Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turi nuspręsti, ar šios operacijos rizika yra mažesnė už plyšimo riziką. Chirurgija labiau tikėtina, jei aneurizma yra:
- Didesnis (apie 2 cm arba 5 cm)
- Sparčiau auga (per mažiau nei 1/4 colių per pastaruosius 6–12 mėnesių)
Rizika
Šios operacijos rizika yra didesnė, jei turite:
- Širdies liga
- Inkstų nepakankamumas
- Plaučių liga
- Praeities smūgis
- Kitos rimtos medicininės problemos
Komplikacijos taip pat yra didesnės vyresnio amžiaus žmonėms.
Bet kokios operacijos rizika yra:
- Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
- Kvėpavimo problemos
- Širdies priepuolis ar insultas
- Infekcija, įskaitant plaučius (pneumoniją), šlapimo takus ir pilvą
- Reakcijos į vaistus
Šios operacijos rizika yra:
- Kraujavimas prieš arba po operacijos
- Nervų pažeidimas, sukeliantis skausmą ar tirpimą kojoje
- Žala jūsų žarnoms ar kitiems netoliese esantiems organams
- Kraujo tiekimo praradimas į storosios žarnos dalį, sukėlusį kraujavimą išmatose
- Transplantato infekcija
- Pažeidimas šlapimtakiui, vamzdžiui, kuris iš šlapimo patenka į jūsų šlapimo pūslę
- Inkstų nepakankamumas, kuris gali būti nuolatinis
- Mažesnis lytinis potraukis arba nesugebėjimas pastatyti erekcijos
- Prastas kojų, inkstų ar kitų organų aprūpinimas krauju
- Stuburo smegenų pažeidimas
- Žaizdų pertraukos atidarytos
- Žaizdų infekcijos
Prieš procedūrą
Prieš atlikdami operaciją, turėsite fizinį egzaminą ir gausite testus.
Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokių vaistų vartojate, net vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Jei esate rūkantis, prieš nutraukdami operaciją, reikia nutraukti rūkymą. Jūsų teikėjas gali padėti.
Per 2 savaites iki operacijos:
Turėsite apsilankymus su savo paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog medicininės problemos, pvz., Diabetas, aukštas kraujo spaudimas, širdies ar plaučių problemos yra gerai gydomos.
- Jums gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, kurie sukelia sunkiau kraujo krešėjimą. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), klopidogrelis (Plavix), naprozinas (Aleve, Naproksenas) ir kiti panašūs vaistai.
- Paklauskite, kokie vaistai turėtų būti atliekami operacijos dieną.
- Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei prieš operaciją turite šalčio, gripo, karščiavimo, pūslelinės ar kitokios ligos.
Negalima gerti nieko po vidurnakčio prieš operaciją, įskaitant vandenį.
Jūsų operacijos dieną:
- Paimkite vaistus, kuriems buvo pasakyta, kad vartojate nedidelį gurkšnį vandens.
- Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Dauguma žmonių ligoninėje lieka 5–10 dienų. Ligoninės buvimo metu:
- Būkite intensyviosios terapijos skyriuje, kur po operacijos labai atidžiai stebėsite. Pirmąją dieną gali prireikti kvėpavimo aparato.
- Turėkite šlapimo kateterį.
- Turėkite mėgintuvėlį, kuris per nosį patenka į skrandį, kad 1 arba 2 dienas ištuštintų skysčius. Tada lėtai pradėsite gerti, tada valgyti.
- Gauti vaistus, kad jūsų kraujas būtų plonas.
- Būkite skatinami sėdėti lovos pusėje ir vaikščioti.
- Dėvėkite specialias kojines, kad išvengtumėte kraujo krešulių.
- Paprašykite naudoti kvėpavimo aparatą, kad išsiaiškintumėte plaučius.
- Gerkite skausmo vaistus į savo veną arba į erdvę, kuri supa nugaros smegenis (epidurinė).
„Outlook“ (prognozė)
Visapusiškas atviros operacijos atkūrimas aortos aneurizmos gydymui gali užtrukti 2 ar 3 mėnesius. Dauguma žmonių visiškai atsigavo nuo šios operacijos.
Dauguma žmonių, kurie turi aneurizmą, prieš ją pertraukiant, yra gerai išvystyti.
Alternatyvūs vardai
AAA - atvira; Remontas - aortos aneurizma - atvira
Paciento instrukcijos
- Pilvo aortos aneurizmos remontas - atviras išleidimas
- Išeiti iš lovos po operacijos
Nuorodos
Lancaster RT, Cambria RP. Atviras pilvo aortos aneurizmų remontas. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 61 skyrius.
Woo EY, Damrauer SM. Pilvo aortos aneurizmos: atviras chirurginis gydymas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 71 skyrius.
Peržiūros data 10/23/2018
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, doktorantė, Kardiotoracinės chirurgijos direktorė, Christus Highland medicinos centras, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.