Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 10/23/2018
Endovaskulinės pilvo aortos aneurizmos (AAA) taisymas yra operacija, skirta jūsų aortos išplėstai sričiai pataisyti. Tai vadinama aneurizmu. Aorta yra didelė arterija, kuri kraujasi į pilvą, dubenį ir kojas.
Aortos aneurizma yra tada, kai dalis šios arterijos tampa per didelė arba balionai į išorę. Jis atsiranda dėl silpnumo arterijos sienoje.
apibūdinimas
Ši procedūra atliekama operacinėje patalpoje, ligoninės radiologijos skyriuje arba kateterizacijos laboratorijoje. Jūs guli ant paminkštintos stalo. Jūs galite gauti bendrą anesteziją (miega ir be skausmo) arba epidurinę ar spinalinę anesteziją. Procedūros metu jūsų chirurgas:
- Padarykite nedidelį chirurginį pjūvį netoli gervės, kad rastumėte šlaunies arteriją.
- Į arteriją supjaustykite stentą (metalinį ritinį) ir žmogaus sukurtą (sintetinį) transplantatą.
- Tada naudokite dažiklį aneurizmos mastui nustatyti.
- Naudokite rentgeno spindulius, kad nukreiptumėte stento transplantatą į savo aortą, kur yra aneurizma.
- Tada atidarykite stentą naudodami spyruoklinį mechanizmą ir pritvirtinkite jį prie aortos sienų. Jūsų aneurizma galiausiai susitrauks aplink jį.
- Galiausiai vėl naudokite rentgeno spindulius ir dažus, kad įsitikintumėte, jog stentas yra tinkamoje vietoje, o jūsų aneurizma nėra kraujavimas jūsų kūno viduje.
Kodėl procedūra atliekama
EVAR yra atliekamas, nes jūsų aneurizma yra labai didelė, greitai auga arba nuteka ar kraujavimas.
Jums gali būti AAA, kuris nesukelia jokių simptomų ar problemų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėjo rasti šią problemą, kai buvo atlikta ultragarso ar KT nuskaitymo priežastis. Yra pavojus, kad aneurizma gali atsidaryti (plyšimas), jei neturite operacijos, kad ją būtų galima ištaisyti. Tačiau chirurgija aneurizmos taisymui taip pat gali būti rizikinga. Tokiais atvejais EVAR yra galimybė.
Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turi nuspręsti, ar šios operacijos rizika yra mažesnė už plyšimo riziką, jei neturite operacijos problemos taisymui. Teikėjas dažniau rekomenduoja operaciją, jei aneurizma yra:
- Didesnis (apie 2 cm arba 5 cm)
- Sparčiau auga (per mažiau nei 1/4 colių per pastaruosius 6–12 mėnesių)
EVAR turi mažesnę komplikacijų riziką, palyginti su atvira operacija. Jūsų teikėjas dažniau siūlo tokio tipo remontą, jei turite kitų rimtų medicininių problemų arba esate vyresnio amžiaus žmonės.
Rizika
Bet kokios operacijos rizika yra:
- Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
- Kvėpavimo problemos
- Infekcija, įskaitant plaučius, šlapimo takus ir pilvą
- Širdies priepuolis ar insultas
- Reakcijos į vaistus
Šios operacijos rizika yra:
- Kraujavimas aplink transplantatą, kuriam reikia daugiau operacijos
- Kraujavimas prieš arba po procedūros
- Stento užsikimšimas
- Nervų pažeidimas, sukeliantis silpnumą, skausmą ar tirpimą kojoje
- Inkstų nepakankamumas
- Prastas kojų, inkstų ar kitų organų aprūpinimas krauju
- Problemos, atsirandančios dėl erekcijos ar jos laikymo
- Chirurgija nėra sėkminga ir jums reikia atviros operacijos
- Stentas nuslysta
- Stentas nuteka ir reikalauja atviros operacijos
Prieš procedūrą
Jūsų operacijų vykdytojas patikrins jus ir užsakys testus prieš operaciją.
Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokių vaistų vartojate, net vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Jei esate rūkantis, turėtumėte sustoti. Jūsų teikėjas gali padėti. Čia yra kitų dalykų, kuriuos turėsite padaryti prieš operaciją:
- Maždaug prieš dvi savaites iki operacijos lankotės savo paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog yra tinkamai gydomos bet kokios medicininės problemos, pvz., Diabetas, aukštas kraujo spaudimas, širdies ar plaučių problemos.
- Jūs taip pat gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunkiau krešėti kraują. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), klopidogrelis (Plavix), varfarinas (Coumadin) ir naprozinas (Aleve, Naproxen).
- Paklauskite, kokie vaistai turėtų būti atliekami operacijos dieną.
- Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei prieš operaciją pasireiškia peršalimas, gripas, karščiavimas, pūslelinė ar kitokia liga.
Vakaras prieš operaciją:
- Negalima gerti nieko po vidurnakčio, įskaitant vandenį.
Jūsų operacijos dieną:
- Paimkite bet kokius vaistus, kuriuos nurodė gydytojas, vartodami nedidelį gurkšnį vandens.
- Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Dauguma žmonių po šios operacijos ligoninėje pasilieka kelias dienas, priklausomai nuo procedūros tipo. Dažniausiai šios procedūros atsigavimas yra greitesnis ir mažiau skausmas nei atviroje operacijoje. Taip pat greičiausiai galėsite greičiau eiti namo.
Ligoninės buvimo metu galite:
- Būkite intensyviosios terapijos skyriuje (angl. ICU), kur iš pradžių bus labai atidžiai stebimi
- Turėkite šlapimo kateterį
- Suteikite vaistus, kurie sumažintų kraują
- Būkite skatinami sėdėti ant lovos ir vaikščioti
- Dėvėkite specialias kojines, kad išvengtumėte kraujo krešulių
- Gerkite skausmo vaistus į stuburo smegenis (epidurinį).
„Outlook“ (prognozė)
Daugeliu atvejų atsigavimas po endovaskulinio remonto yra greitas.
Jums reikės reguliariai stebėti ir tikrinti, ar jūsų suremontuotas aortos aneurizma nesandaro kraujo.
Alternatyvūs vardai
EVAR; Endovaskulinė aneurizma - aorta; AAA remontas - endovaskulinė; Remontas - aortos aneurizma - endovaskulinė
Paciento instrukcijos
- Aortos aneurizmos remontas - endovaskulinė - iškrova
Nuorodos
Braverman AC, Schemerhorn M. Aortos ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 63 skyrius.
Brinsterio CJ, Sternbergh WC. Endovaskulinės aneurizmos remonto metodai. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 73 skyrius.
Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 61 skyrius.
Peržiūros data 10/23/2018
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, doktorantė, Kardiotoracinės chirurgijos direktorė, Christus Highland medicinos centras, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.