Skoliozės operacija vaikams

Turinys

• apibūdinimas
• Kodėl procedūra atliekama
• Rizika
• Prieš procedūrą
• Po procedūros
• „Outlook“ (prognozė)
• Alternatyvūs vardai
• Nuorodos
• Peržiūros data 11/5/2018

Skoliozės chirurgija remontuoja neįprastą stuburo kreivę (skoliozę). Tikslas yra saugiai ištaisyti vaiko stuburą ir suderinti vaiko pečius ir klubus, kad būtų pašalinta jūsų vaiko nugaros problema.

apibūdinimas

Prieš operaciją vaikas gaus bendrą anesteziją. Tai vaistai, kurie jūsų vaiką priverčia giliai miegoti ir kad jie negali pajusti skausmo operacijos metu.

Operacijos metu jūsų vaiko chirurgas naudos implantus, tokius kaip plieniniai strypai, kabliai, varžtai ar kiti metaliniai prietaisai, skirti vaiko stuburo ištiesinimui ir stuburo kaulams palaikyti. Kaulų skiepai yra skirti stuburo laikymui teisingoje padėtyje ir vėl nuo jo sulenkimo.

Chirurgas padarys bent vieną chirurginį pjūvį (pjūvį), kad pasiektų jūsų vaiko stuburą. Šis supjaustymas gali būti jūsų vaiko nugaroje, krūtinėje ar abiejose vietose. Chirurgas taip pat gali atlikti procedūrą naudodamas specialią vaizdo kamerą.

• Chirurginis supjaustymas nugaroje vadinamas užpakaliniu būdu. Ši operacija dažnai trunka kelias valandas.
• Pjauti per krūtinės sienelę vadinama torakomija. Chirurgas nukirpia jūsų vaiko krūtinę, išblaško plaučius ir dažnai pašalina šonkaulį. Atkūrimas po šios operacijos dažnai būna greitesnis.
• Kai kurie chirurgai abu šiuos metodus atlieka kartu. Tai yra daug ilgesnė ir sudėtingesnė operacija.
• Kita technologija yra vaizdo torakoskopinė chirurgija (VATS). Jis naudojamas tam tikroms stuburo kreivėms. Tai reikalauja daug įgūdžių, ir ne visi chirurgai yra apmokyti tai daryti. Po šios procedūros vaikas turi nešioti maždaug 3 mėnesius.

Operacijos metu:

• Po pjūvio chirurgas persikels raumenis.
• Bus išstumtos sąnarių tarp skirtingų slankstelių (stuburo kaulų).
• Dažnai kaulų skiepijimas bus pakeistas.
• Metaliniai instrumentai, tokie kaip strypai, varžtai, kabliukai ar laidai, taip pat bus padėti išlaikyti stuburą kartu, kol kaulų skiepai prikels ir išgydo.

Chirurgas gali užkrėsti kaulus šiais būdais:

• Chirurgas gali paimti kaulą iš kitos vaiko kūno dalies. Tai vadinama autograftu. Kaulai, paimti iš asmens kūno, dažnai yra geriausi.
• Kaulai taip pat gali būti paimti iš kaulų banko, panašiai kaip kraujo bankas. Tai vadinama alograftu. Šie skiepijimai ne visada yra tokie sėkmingi kaip autografai.
• Taip pat gali būti naudojamas žmogaus sukeltas (sintetinis) kaulų pakaitalas.

Skirtingose ​​operacijose naudojami skirtingi metalo instrumentai. Jie paprastai paliekami organizme po kaulų saugiklių kartu.

Naujesnėms skoliozės operacijoms nereikia sintezės. Vietoj to, operacijos naudoja implantus stuburo augimui kontroliuoti.

Skoliozės operacijos metu chirurgas naudos specialią įrangą, kad stebėtų nervus, atsirandančius iš stuburo, kad įsitikintų, jog jie nėra pažeisti.

Skoliozės operacija dažnai trunka nuo 4 iki 6 valandų.

Kodėl procedūra atliekama

Petnešos dažnai bandomos pirmiausia, kad kreivė nesugestų. Tačiau, kai jie nebeveikia, vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos operaciją.

Yra keletas priežasčių gydyti skoliozę:

• Išvaizda yra pagrindinis rūpestis.
• Skoliozė dažnai sukelia nugaros skausmą.
• Jei kreivė yra pakankamai sunki, skoliozė veikia jūsų vaiko kvėpavimą.

Pasirinkimas, kada atlikti operaciją, gali skirtis.

• Po to, kai kaulų kaulai nustoja augti, kreivė neturėtų daug blogėti. Dėl to chirurgas gali palaukti, kol jūsų vaiko kaulai nustos augti.
• Jūsų vaikui gali reikėti operacijos prieš tai, jei stuburo kreivė yra sunki arba greitai pablogėja.

Chirurgija dažnai rekomenduojama šiems vaikams ir paaugliams, sergantiems nežinomos priežasties (idiopatine skolioze):

• Visi jauni žmonės, kurių skeletai subrendo ir kurių kreivė yra didesnė nei 45 laipsnių.
• Augantys vaikai, kurių kreivė viršijo 40 laipsnių. (Ne visi gydytojai sutaria, ar visi vaikai, turintys 40 laipsnių kreivę, turėtų operuoti.)

Rizika

Gali būti komplikacijų, susijusių su jokia skoliozės gydymo procedūra.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimus
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Skoliozės operacijos rizika yra:

• Kraujo netekimas, reikalaujantis perpylimo.
• Tulžies akmenys arba pankreatitas (kasos uždegimas)
• Žarnyno obstrukcija (užsikimšimas).
• Nervų pažeidimas, sukeliantis raumenų silpnumą ar paralyžius (labai reti)
• Plaučių sutrikimai iki 1 savaitės po operacijos. Kvėpavimas gali ne normalizuotis iki 1–2 mėnesių po operacijos.

Problemos, kurios gali kilti ateityje, yra šios:

• „Fusion“ neišgydo. Tai gali sukelti skausmingą būklę, kurioje vietoje auga klaidinga sąnarė. Tai vadinama pseudartroze.
• Sujungtos stuburo dalys nebegali judėti. Tai sukelia stresą kitoms nugaros dalims. Papildomas stresas gali sukelti nugaros skausmą ir padaryti diskus suskilusius (disko degeneracija).
• Į stuburą įdėtas metalinis kablys gali šiek tiek judėti. Arba metalinis strypas gali patekti į jautrią vietą. Abi jos gali sukelti skausmą.
• Gali atsirasti naujų stuburo problemų, daugiausia vaikų, kurie turi operaciją prieš stuburo augimą.

Prieš procedūrą

Pasakykite savo vaiko tiekėjui, kokius vaistus vartoja vaikas.Tai apima vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.

Prieš operaciją:

• Jūsų vaikas turės išsamų fizinį egzaminą pas gydytoją.
• Jūsų vaikas sužinos apie operaciją ir ko tikėtis.
• Jūsų vaikas sužinos, kaip elgtis specialiomis kvėpavimo pratybomis, siekiant padėti plaučiams atsigauti po operacijos.
• Jūsų vaikas bus mokomas specialių būdų, kaip padaryti kasdienius dalykus po operacijos, siekiant apsaugoti stuburą. Tai apima mokymąsi, kaip tinkamai judėti, keisti iš vienos pozicijos į kitą, sėdėti, stovėti ir vaikščioti. Jūsų vaikas bus paprašytas naudoti „riedėjimo“ metodą, kai išeis iš lovos. Tai reiškia, kad visą kūną reikia perkelti iš karto, kad būtų išvengta stuburo sukimo.
• Jūsų vaiko teikėjas kalbės su jumis apie tai, kad jūsų vaikas saugo dalį savo kraujo prieš mėnesį iki operacijos. Taip yra todėl, kad jūsų vaiko kraujas gali būti naudojamas, jei operacijos metu reikia perpylimo.

Per dvi savaites iki operacijos:

• Jei jūsų vaikas rūko, jie turi sustoti. Žmonės, turintys stuburo susiliejimą ir rūkyti, taip pat neišgydo. Paklauskite gydytojo pagalbos.
• Prieš dvi savaites prieš operaciją gydytojas gali paprašyti nutraukti vaiko, kuris sukelia kraujo krešėjimą, vaistus. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (Aleve, Naprosyn).
• Kreipkitės į vaiko gydytoją, kokie vaistai Jums vis tiek turėtų suteikti vaikui operacijos dieną.
• Leiskite gydytojui nedelsiant žinoti, kai prieš operaciją vaikas turi šaltą, gripo, karščiavimą, pūslelinę ar kitokią ligą.

Operacijos dieną:

• Jums tikriausiai bus paprašyta neduoti savo vaikui valgyti ar gerti nuo 6 iki 12 valandų iki procedūros.
• Suteikite savo vaikui bet kokius vaistus, kuriuos gydytojas Jums davė nedideliu gurkšnoti vandeniu.
• Būtinai laiku atvažiuokite į ligoninę.

Po procedūros

Jūsų vaikas turės likti ligoninėje maždaug 3–4 dienas po operacijos. Pataisytas stuburas turi būti laikomas tinkama, kad jis būtų suderintas. Jei chirurginiu būdu operuojama krūtinės ląstoje, jūsų vaikas gali turėti krūtinės ląstos vamzdį, kad nusausintų skysčio kaupimąsi. Šis vamzdelis dažnai pašalinamas po 24–72 valandų.

Pirmąsias dienas, kad jūsų vaikas šlapintų, kateteris (vamzdelis) gali būti dedamas į šlapimo pūslę.

Jūsų vaiko skrandis ir žarnynas gali neveikti keletą dienų po operacijos. Jūsų vaikui gali reikėti gauti skysčių ir mitybos per intraveninę (IV) liniją.

Jūsų vaikas ligoninėje gaus skausmo mediciną. Iš pradžių vaistas gali būti tiekiamas per specialų kateterį, įdėtą į vaiko nugarą. Po to gali būti naudojamas siurblys, skirtas kontroliuoti, kiek skausmo vaisto gauna jūsų vaikas. Jūsų vaikas taip pat gali gauti šūvių ar skausmo tabletes.

Jūsų vaikas gali turėti kūną arba kūno liemenėlę.

Vadovaukitės visomis instrukcijomis, kaip jums rūpintis savo vaiku namuose.

„Outlook“ (prognozė)

Po operacijos vaiko stuburas turėtų atrodyti daug tiesesnis. Vis dar bus šiek tiek kreivės. Tam, kad stuburo kaulai gerai sujungtų, reikia mažiausiai 3 mėnesių. Tai užtruks nuo 1 iki 2 metų, kol jie visiškai sujungs.

Sintezė sustabdo stuburo augimą. Tai neretai kelia susirūpinimą, nes didžioji dalis augimo vyksta ilguose kūno kauluose, pvz., Kojų kauluose. Vaikai, turintys šią operaciją, tikriausiai padidės nuo abiejų kojų augimo ir nuo tiesesnio stuburo.

Alternatyvūs vardai

Stuburo kreivumo chirurgija - vaikas; Kyphoscoliosis chirurgija - vaikas; Video-torakoskopinė chirurgija - vaikas; VATS - vaikas

Nuorodos

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis ir kyphosis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai: raumenų ir skeleto sutrikimai, skausmas ir reabilitacija. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 153 skyrius.

Warner WC, Sawyer JR. Skoliozė ir kyphosis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 44 skyrius.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Ankstyvoji skoliozė: istorijos, dabartinio gydymo ir būsimų krypčių apžvalga. Pediatrija. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.

Peržiūros data 11/5/2018

Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.