Kraniosinostozės remontas

Turinys

• apibūdinimas
• Kodėl procedūra atliekama
• Rizika
• Prieš procedūrą
• Po procedūros
• „Outlook“ (prognozė)
• Alternatyvūs vardai
• Paciento instrukcijos
• Nuorodos
• Peržiūros data 10/13/2018

Kraniosinostozės taisymas yra chirurgija, siekiant pašalinti problemą, dėl kurios vaiko kaukolės kaulai auga kartu (saugiklis) per anksti.

apibūdinimas

Ši operacija atliekama operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tai reiškia, kad jūsų vaikas miega ir nesijaučia skausmo.

Standartinė chirurgija vadinama atviru remontu. Jis apima šiuos veiksmus:

• Dažniausia chirurginio pjaustymo vieta yra virš galvos, nuo virš ausies iki kitos ausies. Pjaustymas paprastai banguotas. Kai supjaustymas atliekamas, tai priklauso nuo konkrečios problemos.
• Odos, audinių ir raumenų atvartas po oda ir kaulų dengiantis audinys atsipalaiduoja ir pakeliamas, kad chirurgas galėtų pamatyti kaulą.
• Paprastai kaulų juostelė pašalinama, kai sujungiami du siūlai. Tai vadinama juostos craniektomija. Kartais taip pat reikia pašalinti didesnius kaulo gabalus. Tai vadinama sinostektomija. Šių kaulų dalys gali būti pakeistos arba pakeistos, kai jos pašalinamos. Tada jie grąžinami atgal. Kitais atvejais jie nėra.
• Kartais kauliukai, kurie liko vietoje, turi būti perkelti ar perkelti.
• Kartais kaulai aplink akis supjaustomi ir pertvarkomi.
• Kaulai tvirtinami mažomis plokštelėmis su varžtais, kurie eina į kaukolę. Plokštės ir varžtai gali būti metalo arba rezorbuojančios medžiagos (laikui bėgant dingsta). Plokštelės gali išplisti, kai auga kaukolė.

Chirurgija paprastai trunka nuo 3 iki 7 valandų. Jūsų vaikas greičiausiai turės atlikti kraujo perpylimą operacijos metu arba po operacijos, kad būtų pakeistas operacijos metu prarastas kraujas.

Kai kuriems vaikams taikomas naujesnis operacijos tipas. Šis tipas paprastai atliekamas vaikams nuo 3 iki 6 mėnesių amžiaus.

• Chirurgas daro vieną ar du mažus gabalus į galvos odą. Dažniausiai šie gabalai yra tik 2,5 cm ilgio. Šie pjūviai viršija plotą, kuriame reikia pašalinti kaulą.
• Per mažus gabalus perkeliamas vamzdis (endoskopas). Taikymo sritis leidžia chirurgui peržiūrėti naudojamą plotą. Per endoskopą patenka specialūs medicinos prietaisai ir kamera. Naudojant šiuos prietaisus, chirurgas pašalina kaulų dalis per gabalus.
• Ši operacija paprastai trunka apie 1 valandą. Šių operacijų metu yra daug mažiau kraujo netekimo.
• Dauguma vaikų turi dėvėti specialų šalmą, kad apsaugotų savo galvą tam tikrą laiką po operacijos.

Vaikai geriausiai atlieka šią operaciją, kai jie yra 3 mėnesių amžiaus. Chirurgija turi būti atliekama prieš vaiko 6 mėnesių amžiaus.

Kodėl procedūra atliekama

Kūdikio galvą arba kaukolę sudaro aštuoni skirtingi kaulai. Ryšiai tarp šių kaulų vadinami siūlais. Kai kūdikis gimsta, yra normalu, kad šie siūlai yra nedideli. Kol siūlai yra atidaryti, kūdikio kaukolė ir smegenys gali augti.

Kraniosinostozė yra būklė, dėl kurios vienas ar daugiau kūdikio siūlų užsidaro per anksti. Tai gali sukelti kūdikio galvos formos kitokią nei įprastą formą. Kartais tai gali apriboti smegenų augimo galią.

Diagnostikai craniosynostozei galima naudoti rentgeno arba kompiuterinės tomografijos (CT) skenavimą. Chirurgija paprastai reikalinga norint ją ištaisyti.

Chirurgija atlaisvina lydytus siūlus. Jis taip pat performuoja antakius, akių lizdus ir kaukolę, kaip reikia. Operacijos tikslai yra:

• Norėdami sumažinti spaudimą vaiko smegenims
• Norėdami įsitikinti, kad kaukolėje yra pakankamai vietos, kad smegenys galėtų tinkamai augti
• Pagerinti vaiko galvos išvaizdą

Rizika

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kvėpavimo problemos
• Infekcija, įskaitant plaučius ir šlapimo takus
• Kraujo netekimas (vaikams, turintiems atvirą remontą, gali prireikti perpylimo)
• Reakcija į vaistus

Šios operacijos rizika yra:

• Infekcija smegenyse
• Kaulai vėl sujungiami ir reikia daugiau operacijų
• Smegenų patinimas
• Smegenų audinio pažeidimas

Prieš procedūrą

Jei planuojama operacija, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

Per dienas iki operacijos:

• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokie vaistai, vitaminai ar žolės yra jūsų vaikas. Tai apima viską, ką įsigijote be recepto. Gali būti paprašyta nustoti suteikti vaikui kai kuriuos iš šių vaistų prieš operaciją.
• Paklauskite paslaugų teikėjo, kokius vaistus Jūsų vaikas turėtų vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Suteikite savo vaikui mažą gurkšnį vandenį su bet kokiais vaistais, kuriuos Jūsų tiekėjas jums nurodė suteikti vaikui.
• Jūsų vaiko teikėjas jums pasakys, kada atvykti į operaciją.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar jūsų vaikas gali valgyti ar gerti prieš operaciją. Apskritai:

• Vyresni vaikai neturėtų valgyti maisto ar gerti pieno po vidurnakčio prieš operaciją. Jie gali turėti aiškią sulčių, vandens ir motinos pieną iki 4 valandų iki operacijos.
• Jaunesni nei 12 mėnesių kūdikiai paprastai gali valgyti formulę, grūdus ar kūdikių maistą iki maždaug 6 valandų iki operacijos. Jie gali turėti aiškius skysčius ir motinos pieną iki 4 valandų iki operacijos.

Jūsų gydytojas gali paprašyti jūsų plauti vaiką specialiu muilu operacijos metu. Gerai išskalaukite savo vaiką.

Po procedūros

Po operacijos jūsų vaikas bus nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių. Po dienos ar dviejų dienų vaikas bus perkeltas į įprastą ligoninės kambarį. Jūsų vaikas liks ligoninėje 3–7 dienas.

• Jūsų vaikas turės didelį tvarstį, suvyniotą aplink galvą. Taip pat bus vamzdis, einantis į veną. Tai vadinama IV.
• Slaugytojai atidžiai stebės jūsų vaiką.
• Bandymai bus atliekami norint pamatyti, ar jūsų vaikas operacijos metu prarado per daug kraujo. Jei reikia, bus atliekamas kraujo perpylimas.
• Jūsų vaikas bus patinimas ir mėlynės aplink akis ir veidą. Kartais akys gali būti patinusios. Tai dažnai pablogėja per pirmąsias 3 dienas po operacijos. Tai turėtų būti geresnė iki 7 dienos.
• Jūsų vaikas turėtų likti lovoje pirmąsias kelias dienas. Jūsų vaiko lovos galva bus pakelta. Tai padeda išlaikyti patinimą.

Kalbėjimas, dainavimas, muzikos grojimas ir pasakojimas gali padėti jūsų vaikui. Acetaminofenas (tylenolis) naudojamas skausmui gydyti. Gydytojas gali paskirti kitus skausmo vaistus, jei jūsų vaikui jų reikia.

Dauguma vaikų, turinčių endoskopinę chirurgiją, po vienos nakties ligoninėje gali eiti namo.

Laikykitės nurodymų, kaip rūpintis savo vaiku namuose.

„Outlook“ (prognozė)

Dažniausiai craniosinostozės taisymo rezultatas yra geras.

Alternatyvūs vardai

Craniektomija - vaikas; Synostectomy; Juostos craniektomija; Endoskopijos palaikoma craniektomija; Sagittalinė kraniektomija; Priekinės orbitos pažanga; FOA

Paciento instrukcijos

• Vaiko atvykimas į labai blogą brolį
• Vaikų galvos traumų prevencija

Nuorodos

Demke JC, Tatum SA. Kraniofacinė chirurgija dėl įgimtų ir įgytų deformacijų. In: Flint PW, Haughey BH, Lundas ir kt., Red. Cummings Otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 186 skyrius.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr Nonsyndrominė craniosinostozė: įvedimas ir vienkartinė sintetika. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 193 skyrius.

Proctor MR. Endoskopinė craniosinostozės remontas. Transl Pediatr. 2014 m., 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Peržiūros data 10/13/2018

Atnaujino: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Chirurgijos katedra, Holston Valley medicinos centras, TN ir St-Alexius medicinos centras, ND; Ligoninių žandikaulių chirurgijos klinika UCSF, San Franciske, Kalifornijoje. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.