Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Po procedūros
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 1/29/2017
„Portacaval“ manevravimas yra chirurginis gydymas, siekiant sukurti naujus ryšius tarp dviejų pilvo kraujagyslių. Jis vartojamas žmonėms, sergantiems sunkiomis kepenų ligomis.
apibūdinimas
Portacaval manevravimas yra didelė operacija. Jis apima didelį pjūvį (pjūvį) pilvo srityje. Tada chirurgas jungia tarp portalo venos (kuri aprūpina didžiausią kepenų kraujo dalį) ir prastesnę vena cava (veną, išleidžiančią kraują iš daugumos apatinės kūno dalies).
Naujas ryšys nukreipia kraujo tekėjimą iš kepenų. Tai sumažina kraujospūdį portalų venose ir sumažina plyšimo (plyšimo) ir kraujavimo iš stemplės ir skrandžio venų riziką.
Kodėl procedūra atliekama
Paprastai kraujas, patekęs iš stemplės, skrandžio ir žarnyno, iš pradžių teka per kepenis. Kai kepenys yra labai pažeistos ir yra užsikimšusių, kraujas negali lengvai patekti. Tai vadinama portaline hipertenzija (padidėjęs spaudimas ir portalo venų atsarginė kopija). Tuomet venai gali atsilaisvinti (plyšimas) ir sukelti rimtą kraujavimą.
Dažniausios portalo hipertenzijos priežastys:
- Alkoholio vartojimas sukelia kepenų randus (cirozė)
- Kraujo krešuliai venoje, teka iš kepenų į širdį
- Per daug geležies kepenyse
- B arba C hepatitas
Kai pasireiškia hipertenzija portale, gali būti:
- Kraujavimas iš skrandžio, stemplės ar žarnyno venų (kraujavimas į veną)
- Skysčio kaupimas pilvoje (ascitas)
- Skysčio kūrimas krūtinėje (hidrotoraksas)
Portacaval manevras nukreipia dalį jūsų kraujo tekėjimo iš kepenų. Tai pagerina kraujo tekėjimą skrandyje, stemplėje ir žarnyne.
Portacaval manevravimas dažniausiai atliekamas, kai transjugulinė intrahepatinė portosisteminė manevravimo sistema (TIPS) neveikia. Patarimai yra daug paprastesnė, mažiau invazinė procedūra.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Alergija vaistams, kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija
Šios operacijos rizika apima:
- Kepenų nepakankamumas
- Kepenų encefalopatijos pablogėjimas (sutrikimas, turintis įtakos koncentracijai, psichinei būklei ir atmintims) gali sukelti komą.
Po procedūros
Žmonėms, sergantiems kepenų liga, yra daug didesnė komplikacijų rizika po operacijos.
Žmonėms, sergantiems sunkia kepenų liga, kuri blogėja, gali prireikti apsvarstyti kepenų persodinimą.
Alternatyvūs vardai
Shunt - portacaval; Kepenų nepakankamumas - portacavalinis šuntas; Cirozė - portacavalinis šuntas
Nuorodos
Hendersonas JM, Rosemurgija AS, Pinson CW. Portosisteminio manevravimo technika: portocavalas, distalinis splenorenalas, mezokavalas. In: Jarnagin WR, ed. Blumgarto kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgija. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 86 skyrius.
Shah VH, Kamath PS. Portalinė hipertenzija ir kraujavimas iš odos. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų liga. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 92 skyrius.
Peržiūros data 1/29/2017
Atnaujino: Michael M. Phillips, MD, Vašingtono Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis medicinos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.