Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/16/2018
Dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio (DORV) yra širdies liga, kuri yra nuo gimimo (įgimta). Aorta jungiasi prie dešiniojo skilvelio (RV, širdies kameros, kuri siurbia deguonį prastą kraują į plaučius), o ne į kairįjį skilvelį (LV, kamerą, kuri paprastai pumpuoja turtingą deguonies kiekį kraujyje į kūną).
Tiek plaučių arterija, kuri kraujagysles patenka į deguonį, tiek aortos (kuri perneša deguonies turtingą kraują iš širdies į kūną) yra iš to paties siurbimo kameros. Jokios arterijos nėra prijungtos prie kairiojo skilvelio (kamera, kuri paprastai pumpuoja kraują į kūną).
Priežastys
Įprastoje širdies struktūroje aorta jungiasi prie LV. Plaučių arterija paprastai yra prijungta prie RV. DORV abiejose arterijose išeina iš RV. Tai yra problema, nes RV krauna deguonimi. Tada šis kraujas cirkuliuoja visame kūne.
Kitas defektas, vadinamas skilvelio pertvaros defektu (VSD), visada atsiranda su DORV.
Deguonimi turintis kraujas iš plaučių teka iš kairiosios širdies pusės, per VSD angą ir į RV. Tai padeda kūdikiui su DORV, leidžiant deguonies turtingą kraują sumaišyti su skurdžiu deguonimi. Net ir su šiuo mišiniu, organizmas negali gauti pakankamai deguonies. Tai daro širdį sunkiau, kad atitiktų kūno poreikius. Yra keletas DORV tipų.
Skirtumas tarp šių tipų yra VSD vieta, susijusi su plaučių arterijos ir aortos vieta. Problemos simptomai ir sunkumas priklausys nuo DORV tipo. Plaučių vožtuvo stenozė taip pat veikia būklę.
Žmonės, kuriems yra DORV, dažnai turi kitų širdies defektų, pavyzdžiui:
- Endokardiniai pagalvėlės defektai (visos keturios širdies kameros skiriamos sienos yra prastai suformuotos arba jų nėra)
- Aortos koarktacija (aortos susiaurėjimas)
- Mitralios vožtuvo problemos
- Plaučių atresija (plaučių vožtuvas neveikia tinkamai)
- Plaučių vožtuvo stenozė (plaučių vožtuvo susiaurėjimas)
- Dešinės pusės aortos arka (aortos arka yra dešinėje, o ne kairėje)
- Didžiųjų arterijų (aortos ir plaučių arterijos perjungimas) perkėlimas
Simptomai
DORV ženklai gali būti:
- Išplėstinė širdis
- Širdies ūžesys
- Greitas kvėpavimas
- Greitas širdies plakimas
DORV simptomai gali būti:
- Prastas maitinimas tampa pavargęs
- Rusvai odos ir lūpų spalva
- Pirštų ir pirštų klojimas (nagų lovų sutirštinimas) (vėlyvas ženklas)
- Nesugebėjimas priaugti svorio ir augti
- Šviesios spalvos
- Prakaitavimas
- Pleistos kojos ar pilvas
- Sunkus kvėpavimas
Egzaminai ir testai
Bandymai diagnozuoti DORV:
- Krūtinės rentgeno spinduliai
- Ultragarsinis širdies tyrimas (echokardiograma)
- Plonas, lankstus mėgintuvėlis į širdį, kad būtų galima išmatuoti kraujo spaudimą ir dažyti specialias širdies ir arterijų nuotraukas (širdies kateterizacija)
- Širdies MRT
Gydymas
Gydymas reikalauja operacijos, kad uždarytų širdies angą ir nukreiptumėte kraują iš kairiojo skilvelio į aortą. Chirurgija taip pat gali būti reikalinga plaučių arterijai ar aortai perkelti.
Veiksniai, lemiantys vaikų, kuriems reikia kūdikio, tipą ir skaičių:
- DORV tipas
- Defekto sunkumas
- Kitų širdies problemų buvimas
- Vaiko bendra būklė
„Outlook“ (prognozė)
Kaip gerai kūdikis priklauso nuo:
- VSD dydis ir vieta
- Siurbimo kamerų dydis
- Aortos ir plaučių arterijos vieta
- Kitų komplikacijų (pvz., Aortos ir mitralinio vožtuvo problemų koarktacija) buvimas
- Kūdikio sveikata diagnozės metu
- Ar per ilgą laiką į plaučius teka per didelis kraujo pažeidimas
Galimos komplikacijos
DORV komplikacijos gali apimti:
- Širdies nepakankamumas
- Aukštas kraujo spaudimas plaučiuose, kurių neapdorotas, gali sukelti nuolatinį plaučių pažeidimą
- Mirtis
Vaikams, kuriems yra ši širdies liga, prieš dantų gydymą gali prireikti vartoti antibiotikus. Tai apsaugo nuo širdies infekcijų. Antibiotikai taip pat gali būti reikalingi po operacijos.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas lengvai padangės, turi kvėpavimo sutrikimų arba mėlyną odą ar lūpas. Taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su savo paslaugų teikėju, jei jūsų kūdikis nedidina ar nepasieks svorio.
Alternatyvūs vardai
DORV; Taussig-Bing anomalija; DORV su dvigubai įsipareigojusi VSD; DORV su nepriskirtu VSD; DORV su subaortine VSD; Įgimtas širdies defektas - DORV; Cianozinis širdies defektas - DORV; Gimimo defektas - DORV
Vaizdai
Dvigubas išėjimo dešinės skilvelis
Nuorodos
Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Dvigubas išėjimo dešinės skilvelis. In: Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK, red. Kirklin / Barratt-Boyes širdies chirurgija. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013 m .: 53 skyrius.
Parkas MK. Cianoziniai įgimta širdies defektai. In: Park MK, ed. Parko vaikų kardiologija praktikams. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 14 skyrius.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga suaugusiems ir vaikams. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 75 p.
Peržiūros data 5/16/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.