Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/22/2018
Nepakankamas plaučių vožtuvas yra retas defektas, kai plaučių vožtuvas yra arba trūksta, arba blogai suformuotas. Deguonies prastas kraujas teka per šį vožtuvą iš širdies į plaučius, kur jis gauna šviežią deguonį. Ši sąlyga yra gimimo metu (įgimta).
Priežastys
Nėra pulmoninio vožtuvo, kai plaučių vožtuvas tinkamai nesusiformuoja arba nesukuria, kol kūdikis yra motinos įsčiose. Kai jis yra, jis dažnai pasireiškia kaip širdies būklės dalis, vadinama „Fallot“ tetralogija. Jis randamas apie 3–6% žmonių, turinčių „Fallot“ tetralogiją.
Kai trūksta plaučių vožtuvo arba jis neveikia, kraujas nepatenka į plaučius, kad gautų pakankamai deguonies.
Daugeliu atvejų yra skylė tarp širdies kairiojo ir dešiniojo skilvelių (skilvelio pertvaros defektas). Šis defektas taip pat sukels mažo deguonies kiekį kraujo išnešimą į kūną.
Oda bus mėlyna (cianozė), nes organizmo kraujyje yra nedidelis deguonies kiekis.
Nepakankamas plaučių vožtuvas taip pat sukelia labai padidėjusias (išsiplėtusias) šakų plaučių arterijas (arterijas, kurios kraujagysles patenka į deguonį). Jie gali tapti taip išplėsti, kad spaudžia ant vamzdžių, kurie deguonį patenka į plaučius (bronchus). Tai sukelia kvėpavimo problemų.
Kiti širdies defektai, kurie gali pasireikšti be plaučių vožtuvo, yra šie:
- Nenormalus tricuspidinis vožtuvas
- Prieširdžių pertvaros defektas
- Dvigubas išėjimo dešinės skilvelis
- Ductus arteriosis
- Endokardinės pagalvėlės defektas
- Marfano sindromas
- Tricuspid atresia
- Nėra kairiojo plaučių arterijos
Širdies sutrikimai, atsirandantys, kai nėra plaučių vožtuvo, gali būti dėl tam tikrų genų defektų.
Simptomai
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo kitų kūdikio defektų, tačiau gali būti:
- Mėlyna odos spalva (cianozė)
- Kosėjimas
- Nesugebėjimas klestėti
- Prasta apetitas
- Greitas kvėpavimas
- Kvėpavimo takų sutrikimas
- Švokštimas
Egzaminai ir testai
Gali būti diagnozuotas nebuvęs plaučių vožtuvas, kol kūdikiui gimsta testas, kuris naudoja garso bangas, kad būtų sukurtas širdies vaizdas (echokardiograma).
Egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išgirsti kūdikį kūdikio krūtinėje.
Testai, kai nėra plaučių vožtuvo, apima:
- Širdies elektrinio aktyvumo matavimo bandymas (elektrokardiograma)
- Širdies CT nuskaitymas
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Echokardiograma
- Širdies magnetinio rezonanso tyrimas (MRI)
Gydymas
Kūdikiams, kuriems yra kvėpavimo simptomų, paprastai reikia operacijos. Kūdikiai be sunkių simptomų dažniausiai atlieka operacijas per pirmuosius 3–6 gyvenimo mėnesius.
Priklausomai nuo kitų širdies defektų tipo, kūdikis turi operaciją:
- Skylės uždarymas sienoje tarp kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių (skilvelio pertvaros defektas)
- Uždaryti kraujagyslę, jungiančią aortą su plaučių arterija (ductus arteriosis)
- Plėsti srautą iš dešiniojo skilvelio į plaučius
Nėra plaučių vožtuvo chirurgijos tipų:
- Plaučių arterijos perkėlimas į aortos priekį ir nuo kvėpavimo takų
- Atkūrus plaučių arterijos sieną, sumažėja kvėpavimo takų spaudimas (plaučių išsiskyrimas ir arterioplastika)
- Vamzdžių ir kvėpavimo vamzdžių atstatymas į plaučius
- Nenormalus plaučių vožtuvas pakeičiamas vienu iš žmogaus ar gyvūnų audinių
Kūdikiams, sergantiems sunkiais kvėpavimo simptomais, gali reikėti gauti deguonį arba būti ant kvėpavimo aparato (ventiliatoriaus) prieš ir po operacijos.
„Outlook“ (prognozė)
Be operacijos dauguma kūdikių, kuriems yra sunkių plaučių komplikacijų, mirs.
Daugeliu atvejų chirurgija gali gydyti būklę ir sumažinti simptomus. Rezultatai dažniausiai yra labai geri.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Smegenų infekcija (abscesas)
- Plaučių kolapsas (atelazė)
- Plaučių uždegimas
- Dešinės pusės širdies nepakankamumas
- Insultas
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jūsų kūdikis turi simptomų, kurių nėra. Jei sergate šeimos širdies sutrikimais, pasitarkite su gydytoju prieš nėštumą ar nėštumo metu.
Prevencija
Nors nėra jokio būdo užkirsti kelią šiai būklei, šeimos gali būti vertinamos siekiant nustatyti jų pavojų įgimtų defektų atveju.
Alternatyvūs vardai
Nėra plaučių vožtuvo sindromo; Įgimtas plaučių vožtuvo nebuvimas; Plaučių vožtuvo agenezė; Cianozinė širdies liga - plaučių vožtuvas; Įgimta širdies liga - plaučių vožtuvas; Gimimo defekto širdies - plaučių vožtuvas
Vaizdai
Nėra plaučių vožtuvo
Cyanotic 'Tet spell'
Fallot tetralogija
Nuorodos
Bernšteinas D. Įgimtos širdies liga, sukėlusi ozanozę: regurgitiniai pažeidimai. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 428 skyrius.
Bernstein D. Cianoziniai įgimta širdies pažeidimai: pažeidimai, susiję su sumažėjusiu plaučių kraujo tekėjimu. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 430 skyrius.
„Scholz T“, „BE reinking“. Įgimta širdies liga. In: Gleason CA, Juul SE, red. Averijos naujagimio ligos. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 55 skyrius.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga suaugusiems ir vaikams. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 75 p.
Peržiūros data 2/22/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.