Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Prevencija
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/24/2017
Hidrops fetalis yra rimta būklė. Jis atsiranda, kai dviejose ar daugiau vaisiaus ar naujagimių kūno vietose susidaro nenormalus skysčio kiekis. Tai yra pagrindinių problemų požymis.
Priežastys
Yra dviejų rūšių hidropetozės, imuninė ir neimuninė. Tipas priklauso nuo nenormalaus skysčio priežasties.
- Imuninė hidrops fetalis dažniausiai yra sunkios Rh nesuderinamumo formos, kurią galima išvengti, komplikacija. Tai būklė, kai mama, kuri turi Rh neigiamą kraujo grupę, gamina antikūnus prieš savo kūdikio Rh teigiamus kraujo kūnus, o antikūnai kerta placentą. „Rh“ nesuderinamumas sukelia didelį vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekį (tai vadinama ir naujagimio hemolizine liga). Tai sukelia problemų, įskaitant viso kūno patinimą. Sunkus patinimas gali trukdyti organizmo veikimui.
- Neimuniniai hidratai fetalis yra dažniau. Ji sudaro iki 90 proc. Sąlyga atsiranda, kai liga ar medicininė būklė paveikia organizmo gebėjimą valdyti skystį. Yra trys pagrindinės tokio tipo, širdies ar plaučių problemų priežastys, sunki anemija (pvz., Iš talasemijos ar infekcijų), genetinės ar vystymosi problemos, įskaitant Turnerio sindromą.
Kūdikių, kuriems pasireiškė imuninis hidrops fetalis, skaičius sumažėjo dėl vaisto, vadinamo RhoGAM. Šis vaistas yra švirkščiamas nėščioms motinoms, kurioms gresia Rh nesuderinamumas. Vaistas neleidžia jiems gaminti antikūnų prieš jų kūdikių raudonuosius kraujo kūnus. (Yra ir kitų, daug retesnių kraujo grupių nesuderinamumų, kurie taip pat gali sukelti imuninį hidropsą fetalis, tačiau RhoGAM nepadeda.)
Simptomai
Simptomai priklauso nuo būklės sunkumo. Lengvos formos gali sukelti:
- Kepenų patinimas
- Odos spalvos pasikeitimas
Griežtesnės formos gali sukelti:
- Kvėpavimo problemos
- Ant odos atsiranda mėlynės ar rausvos mėlynės
- Širdies nepakankamumas
- Stiprus anemija
- Stiprus gelta
- Bendras kūno patinimas
Egzaminai ir testai
Ultragarsas, atliktas nėštumo metu, gali rodyti:
- Didelis amniono skysčio lygis
- Neįprastai didelė placenta
- Skystis, dėl kurio atsiranda patinimas negimusių kūdikių organuose, įskaitant kepenis, blužnį, širdį ar plaučių sritį
Siekiant nustatyti būklės sunkumą, bus atliekama amniocentezė ir dažni ultragarsu.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo priežasties. Nėštumo metu gydymas gali apimti:
- Medicina sukelia ankstyvą darbą ir kūdikį
- Ankstyvas cezario pjūvis, jei būklė pablogėja
- Kraujo suteikimas kūdikiui, kol dar yra įsčiose (gimdos vaisiaus kraujo perpylimas)
Gydymas naujagimiu gali apimti:
- Imuninis hidropsas - tiesioginis raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas, atitinkantis kūdikio kraujo tipą. Taip pat atliekamas keitimasis kraujo perpylimu, kad būtų pašalinta kūdikio kūno dalis, kuri naikina raudonuosius kraujo kūnelius.
- Papildomo skysčio pašalinimas iš plaučių ir pilvo organų su adata.
- Vaistai, skirti širdies nepakankamumui kontroliuoti ir padėti inkstams pašalinti papildomus skysčius.
- Metodai, kaip padėti kūdikiui kvėpuoti, pvz., Kvėpavimo aparatas (ventiliatorius).
„Outlook“ (prognozė)
Hidrops fetalis dažnai sukelia kūdikio mirtį prieš pat pristatymą arba po jo. Didžiausia rizika yra kūdikiams, kurie gimė labai anksti arba kurie gimsta. Kūdikiai, kurie turi struktūrinį defektą, ir tie, kurie neturi jokios priežasties, dėl kurios susidaro hidropsas.
Galimos komplikacijos
„Rh“ nesuderinamumo atveju gali pasireikšti smegenų pažeidimas, vadinamas kernicteru.Vėlyvieji vystymosi atvejai buvo pastebėti kūdikiams, kuriems buvo atlikta intrauterinė transfuzija.
Prevencija
„Rh“ nesuderinamumas gali būti užkirstas kelias, jei motinai skiriama RhoGAM nėštumo metu ir po jo.
Vaizdai
Hidrops fetalis
Nuorodos
Carlo WA, Ambalavanan N. Didelės rizikos nėštumas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 95 skyrius.
Dahlke JD, Magann EF. Imuninės ir neimuninės hidropetozės. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 24 skyrius.
Peržiūros data 4/24/2017
Atnaujino: Liora C Adler, MD, Vaikų skubios pagalbos medicina, Joe DiMaggio vaikų ligoninė, Holivudas, FL. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.