Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/19/2018
Vaikų miokarditas yra kūdikio ar mažo vaiko širdies raumenų uždegimas.
Priežastys
Miokarditas yra retas mažiems vaikams. Tai šiek tiek dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems. Dažnai naujagimiams ir jauniems kūdikiams jis yra blogesnis nei vyresnių nei 2 metų amžiaus vaikų.
Daugeliu atvejų vaikus sukelia virusas, kuris pasiekia širdį. Tai gali būti gripo (gripo) virusas, Coxsackie virusas, parovirusas ir adenovirusas. Tai taip pat gali sukelti bakterinės infekcijos, pvz., Laimo liga.
Kitos vaikų miokardito priežastys yra:
- Alerginės reakcijos tam tikriems vaistams
- Cheminių medžiagų poveikis aplinkai
- Infekcijos dėl grybelio ar parazitų
- Radiacija
- Kai kurios ligos (autoimuniniai sutrikimai), kurie sukelia uždegimą visame kūne
- Kai kurie vaistai
Širdies raumenis gali tiesiogiai sugadinti virusas arba užkrėsti bakterijos. Kūno imuninis atsakas taip pat gali pažeisti širdies raumenį (vadinamą miokardu) kovojant su infekcija. Tai gali sukelti širdies nepakankamumo simptomus.
Simptomai
Simptomai iš pradžių gali būti lengvi ir sunku nustatyti. Tačiau naujagimiams ir kūdikiams simptomai kartais gali atsirasti staiga. Simptomai gali būti:
- Nerimas
- Nesugebėjimas klestėti ar prastas svorio padidėjimas
- Maitinimo sunkumai
- Karščiavimas ir kiti infekcijos simptomai
- Neramumas
- Mažas šlapimo kiekis (mažėjančios inkstų funkcijos požymis)
- Šviesūs, šalti rankos ir kojos (blogos apyvartos ženklas)
- Greitas kvėpavimas
- Greitas širdies susitraukimų dažnis
Simptomai vaikams nuo 2 metų amžiaus taip pat gali būti:
- Pilvo srities skausmas ir pykinimas
- Krūtinės skausmas
- Kosulys
- Nuovargis
- Kojų, pėdų ir veido patinimas (edema)
Egzaminai ir testai
Vaikų miokarditas gali būti sunkiai diagnozuojamas, nes požymiai ir simptomai dažnai imituoja kitų širdies ir plaučių ligų požymius arba blogą gripo atvejį.
Klausydamiesi vaiko krūtinės stetoskopu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išgirsti greitą širdies plakimą ar neįprastą širdies garsą. Fizinis egzaminas gali aptikti plaučiuose esantį skystį ir vyresnio amžiaus vaikų kojų patinimą.
Gali atsirasti infekcijos požymių, įskaitant karščiavimą ir bėrimą.
Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti širdies padidėjimą (patinimą). Jei paslaugų teikėjas įtaria, kad egzaminą ir krūtinės ląstos rentgenogramą sukelia miokarditas, taip pat gali būti padaryta elektrokardiograma, padedanti diagnozuoti.
Kiti bandymai, kurių gali prireikti, yra šie:
- Kraujo kultūros norint patikrinti infekciją
- Kraujo tyrimai, skirti ieškoti antikūnų nuo virusų ar pačios širdies raumenų
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kepenų ir inkstų funkciją
- Pilnas kraujo tyrimas
- Širdies biopsija (tiksliausias būdas patvirtinti diagnozę, bet ne visada reikalingas)
- Specialūs tyrimai, siekiant patikrinti, ar yra virusų (viruso PCR)
Gydymas
Nėra gydymo miokarditu. Širdies raumenų uždegimas dažnai išnyks.
Gydymo tikslas yra palaikyti širdies funkciją, kol uždegimas išnyks. Daugelis vaikų su šia liga yra priimami į ligoninę. Aktyvumas dažnai turi būti ribojamas, kai širdis yra uždegusi, nes ji gali įtempti širdį.
Gydymas gali apimti:
- Antibiotikai kovoti su bakterine infekcija
- Priešuždegiminiai vaistai, vadinami steroidais, skirti uždegimui kontroliuoti
- Intraveninis imunoglobulinas (IVIG) - vaistas, pagamintas iš medžiagų (vadinamųjų antikūnų), kurį organizmas gamina kovai su infekcija, kontroliuoti uždegiminį procesą.
- Mechaninis palaikymas naudojant mašiną, siekiant padėti širdies funkcijai (ypatingais atvejais)
- Vaistai širdies nepakankamumo simptomams gydyti
- Vaistai, skirti širdies ritmui gydyti
„Outlook“ (prognozė)
Atsigavimas po miokardito priklauso nuo problemos priežasties ir vaiko bendros sveikatos. Dauguma vaikų visiškai atsigauna tinkamai. Tačiau kai kurie gali turėti nuolatinę širdies ligą.
Naujagimiams yra didžiausia rizika susirgti sunkiomis ligomis ir komplikacijomis (įskaitant mirtį) dėl miokardito. Retais atvejais sunkiai pažeisti širdies raumenis reikia širdies persodinimo.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Širdies padidėjimas, dėl kurio sumažėja širdies funkcija (išsiplėtusi kardiomiopatija)
- Širdies nepakankamumas
- Širdies ritmo sutrikimai
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Skambinkite savo vaiko pediatrui, jei atsiranda šios ligos požymių ar simptomų.
Prevencija
Nėra žinomos prevencijos. Tačiau greitas tyrimas ir gydymas gali sumažinti ligos riziką.
Vaizdai
Miokarditas
Nuorodos
McNamara DM. Širdies nepakankamumas dėl virusinės ir ne virusinės miokardito. In: Mann DL, Felker GM, red. Širdies nepakankamumas: draugas su Braunwaldo širdies liga. 3-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 26 skyrius.
Parkas MK. Širdies ir kraujagyslių infekcijos. In: Park MK, ed. Parko vaikų kardiologija praktikams. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 19 skyrius.
Spicer RL, Ware SM. Miokardo ligos. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 439 skyrius.
Peržiūros data 2/19/2018
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis profesorius, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.