Turinys
Priešlaikiniai kūdikiai turi gauti gerą mitybą, kad jie augtų panašiai kaip kūdikiai, kurie vis dar įsčiose.
Informacija
Kūdikiai, gimę mažiau nei 37 savaičių nėštumo (per anksti), turi skirtingus mitybos poreikius nei kūdikiai, gimę visą laiką (po 38 savaičių).
Priešlaikiniai kūdikiai dažnai būna naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Ten jie atidžiai stebimi, kad įsitikintų, jog jie gauna tinkamą skysčių ir mitybos pusiausvyrą.
Inkubatoriai ar specialūs šildytuvai padeda kūdikiams išlaikyti kūno temperatūrą. Tai sumažina energiją, kurią kūdikiai turi naudoti, kad išliktų šiltas. Drėgnas oras taip pat naudojamas padėti jiems išlaikyti kūno temperatūrą ir išvengti skysčių nuostolių.
PAŠARŲ KLAUSIMAI
Kūdikiai, gimę prieš 34–37 savaites, dažnai turi problemų maitindami iš butelio ar krūtinės. Taip yra todėl, kad jie dar nėra pakankamai subrendę, kad galėtų koordinuoti čiulpimą, kvėpavimą ir rijimą.
Kita liga taip pat gali sutrikdyti naujagimio gebėjimą maitinti burną. Kai kurie iš jų yra:
- Kvėpavimo problemos
- Žemas deguonies kiekis
- Cirkuliacijos problemos
- Kraujo infekcija
Naujagimiams, kurie yra labai maži ar serga, gali tekti gauti mitybą ir skysčius per veną (IV).
Stiprėjant, jie gali pradėti pieną arba formulę per vamzdelį, kuris patenka į skrandį per nosį ar burną. Tai vadinama pašarų tiekimo sistema. Pieno ar formulės kiekis labai padidėja, ypač labai ankstyviems kūdikiams. Tai sumažina žarnyno infekcijos, vadinamos nekrotizuojančiu enterokolitu, riziką. Mažiau tikėtina, kad kūdikiai, kurie maitinami pienu, gali gauti NEC.
Kūdikiai, kurie yra mažiau ankstyvi (gimę po 34–37 savaičių nėštumo), dažnai gali būti maitinami iš butelio arba motinos krūtinės. Priešlaikiniai kūdikiai gali lengviau žindyti kūdikį nei iš pradžių. Taip yra todėl, kad srautas iš butelio jiems yra sunkiau kontroliuoti ir jie gali užspringti arba sustabdyti kvėpavimą. Tačiau jie taip pat gali turėti problemų išlaikant tinkamą krūties siurbimą, kad gautų pakankamai pieno jų poreikiams tenkinti. Dėl šios priežasties net vyresniems neišnešiotiems kūdikiams kai kuriais atvejais gali prireikti suleidimo.
VAISTINIAI POREIKIAI
Priešlaikiniai kūdikiai turi sunkiau išlaikyti tinkamą vandens balansą savo kūnuose. Šie kūdikiai gali tapti dehidratuoti arba pernelyg hidratuoti. Tai ypač pasakytina apie labai ankstyvus kūdikius.
- Priešlaikiniai kūdikiai per odą ar kvėpavimo takus gali prarasti daugiau vandens nei vaikai, gimę visą laiką.
- Išankstinio kūdikio inkstai nepakankamai augo, kad kontroliuotų vandens lygį organizme.
- NICU komanda stebi, kiek priešlaikinių kūdikių šlapina (pasverdami savo vystyklus), kad įsitikintų, jog jų skysčio suvartojimas ir šlapimo kiekis yra subalansuoti.
- Taip pat atliekami kraujo tyrimai elektrolitų kiekiui stebėti.
Kūdikio, gimtojo anksti ir labai mažo gimimo svorio, kūdikių motinos pienas yra geriausias.
- Žmogaus pienas gali apsaugoti kūdikius nuo infekcijų ir staigaus kūdikių mirties sindromo (angl. SIDS) bei NEC.
- Daugelis NICU suteiks pieno bankui pieno donorų pieną didelės rizikos kūdikiams, kurie negali gauti pakankamai pieno iš savo motinos.
- Taip pat gali būti naudojamos specialios priešlaikinės formulės. Šios formulės turi daugiau kalcio ir baltymų, kad atitiktų ankstyvų kūdikių augimo poreikius.
- Vyresni neišnešioti kūdikiai (34-36 savaičių nėštumas) gali būti perjungti į įprastą formulę arba pereinamojo laikotarpio formulę.
Priešlaikiniai kūdikiai nėra pakankamai ilgai įsčiose, kad galėtų laikyti jiems reikalingas maistines medžiagas.
- Kūdikiams, kuriems skiriamas motinos pienas, gali prireikti papildomo pašaro, kuris yra sumaišytas į jų pieną. Tai suteikia jiems papildomų baltymų, kalorijų, geležies, kalcio ir vitaminų. Kūdikiams, kurie maitinami maistu, gali prireikti papildyti tam tikras maistines medžiagas, įskaitant vitaminus A, C ir D bei folio rūgštį.
- Kai kurie kūdikiai turės toliau vartoti maisto papildus po ligoninės. Kūdikiams, kurie maitina krūtimi, tai gali reikšti, kad per dieną yra du ar daugiau spirituoto pieno, taip pat geležies ir vitamino D papildai. Kai kuriems kūdikiams reikės daugiau papildų nei kiti. Tai gali apimti kūdikius, kurie negali maitinti krūtimi pakankamai pieno, kad gautų reikiamą kaloriją, kad jie gerai augtų.
- Po kiekvieno maitinimo kūdikiai turėtų būti patenkinti. Kiekvieną dieną jie turi turėti iki 6 iki 8 išmatų ir ne mažiau kaip 6-8 šlapias vystykles. Vandeninės ar kruvinos išmatos arba reguliarus vėmimas gali sukelti problemų.
SVORIO PRIAUGIMAS
Svorio padidėjimas atidžiai stebimas visiems kūdikiams. Panašu, kad ankstyviems kūdikiams, turintiems lėtą augimą, mokslinių tyrimų tyrimai yra labiau užsitęsę.
- NICU kūdikiai sveriami kiekvieną dieną.
- Paprastai kūdikiai praranda svorį per pirmąsias kelias gyvenimo dienas. Dauguma šių nuostolių yra vandens svoris.
- Daugelis ankstyvų kūdikių turėtų pradėti svorio per kelias dienas po gimimo.
Norimas svorio padidėjimas priklauso nuo kūdikio dydžio ir gestacijos amžiaus. Norint augti norimu greičiu, gali reikėti skirti daugiau kalorijų.
- Tai gali būti tik 5 gramai per dieną mažam kūdikiui 24 savaites, arba 20–30 gramų per dieną didesniam kūdikiui po 33 ar daugiau savaičių.
- Apskritai, kiekvienas vaikas turėtų gauti apie ketvirtadalį uncijos (30 gramų) kiekvienam svarui (1/2 kilogramui), kurį jis sveria. (Tai lygi 15 gramų kilogramui per dieną. Tai yra vidutinis vaisiaus augimo greitis trečiame trimestre).
Priešlaikiniai kūdikiai neišvyksta iš ligoninės tol, kol jie nepraeina svorio ir atvirame lovelyje, o ne inkubatoriuje. Kai kurios ligoninės turi taisyklę dėl to, kiek kūdikis turi pasverti prieš išvykdamas namo, tačiau tai tampa vis rečiau. Apskritai, kūdikiai yra mažiausiai 4 kg (2 kg), kol jie pasiruošę išeiti iš inkubatoriaus.
Alternatyvūs vardai
Naujagimių mityba; Mitybos poreikiai - priešlaikiniai kūdikiai
Nuorodos
Ashworth A. Mityba, aprūpinimas maistu ir sveikata. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 46 skyrius.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatinis augimas ir brendimas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusieji ir vaikai. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 22 skyrius.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Maistinių medžiagų reikalavimai ir mitybos palaikymas priešlaikiniame naujagimyje. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 43 skyrius.
Peržiūros data 4/24/2017
Atnaujino: Liora C Adler, MD, Vaikų skubios pagalbos medicina, Joe DiMaggio vaikų ligoninė, Holivudas, FL. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.