Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 1/29/2017
Transjugulinė intrahepatinė portosisteminė šunt (TIPS) yra procedūra, kuria siekiama sukurti naujus ryšius tarp dviejų kepenų kraujagyslių. Jums gali prireikti šios procedūros, jei sergate sunkiais kepenų sutrikimais.
apibūdinimas
Tai nėra chirurginė procedūra. Tai atlieka radiologas, naudodamas rentgeno spindulius. Radiologas yra gydytojas, kuris diagnozuoja ir gydo ligas.
Jums bus paprašyta gulėti ant nugaros. Jūs būsite prijungti prie monitorių, kurie patikrins jūsų širdies ritmą ir kraujo spaudimą.
Tikriausiai gausite vietinę anesteziją ir vaistus, kad atsipalaiduotumėte. Tai padarys jus be skausmo ir mieguistumą. Arba galite turėti bendrą anesteziją (miega ir be skausmo).
Procedūros metu:
- Gydytojas įterpia kateterį (lankstus vamzdelis) per odą į veną į kaklą. Ši vena yra vadinama žuguline vena. Kateterio gale yra mažas balionas ir metalinis tinklinis stentas (vamzdelis).
- Naudojant rentgeno aparatą, gydytojas nukreipia kateterį į veną kepenyse.
- Tada į veną įšvirkščiama dažų (kontrastinė medžiaga), kad ji būtų aiškesnė.
- Balionas pripūstas, kad stentas būtų patalpintas. Jei taip atsitinka, galite jaustis šiek tiek skausmo.
- Gydytojas naudoja stentą, norėdamas prijungti savo portalo veną prie vienos iš kepenų venų.
- Procedūros pabaigoje matuojamas jūsų portalo venų slėgis, siekiant įsitikinti, kad jis sumažėjo.
- Tada kateteris su balionu pašalinamas.
- Po procedūros, ant kaklo srities dedamas nedidelis tvarstis. Paprastai nėra siūlių.
- Procedūra trunka apie 60–90 minučių.
Šis naujas kelias leis kraujui geriau tekėti. Tai palengvins skrandžio, stemplės, žarnyno ir kepenų venų spaudimą.
Kodėl procedūra atliekama
Paprastai kraujas, patekęs iš stemplės, skrandžio ir žarnyno, iš pradžių teka per kepenis. Kai kepenyse yra daug žalos ir yra užsikimšimų, kraujas negali per jį lengvai patekti. Tai vadinama portaline hipertenzija (padidėjęs spaudimas ir portalo venų atsarginė kopija). Tada venai gali sulūžti (plyšimas), sukeldami rimtą kraujavimą.
Dažniausios portalo hipertenzijos priežastys:
- Alkoholio vartojimas sukelia kepenų randus (cirozė)
- Kraujo krešuliai venoje, teka iš kepenų į širdį
- Per daug geležies kepenyse (hemochromatozė)
- B hepatitas arba hepatitas C
Kai pasireiškia hipertenzija portale, gali būti:
- Kraujavimas iš skrandžio, stemplės ar žarnyno venų (kraujavimas į veną)
- Skysčio kaupimas pilvoje (ascitas)
- Skysčio kūrimas krūtinėje (hidrotoraksas)
Ši procedūra leidžia kraujui geriau tekėti kepenyse, skrandyje, stemplėje ir žarnyne, o tada grįžti į savo širdį.
Rizika
Galimos su šia procedūra susijusios rizikos yra:
- Krauja kraujagyslėms
- Karščiavimas
- Kepenų encefalopatija (sutrikimas, turintis įtakos koncentracijai, psichinei funkcijai ir atmintyje ir gali sukelti komą)
- Infekcija, mėlynės ar kraujavimas
- Reakcijos į vaistus ar dažus
- Stangrumas, mėlynės ar skausmas kakle
Retos rizikos yra:
- Kraujavimas į pilvą
- Stento užsikimšimas
- Kraujagyslių pjaustymas kepenyse
- Širdies sutrikimai ar nenormalūs širdies ritmai
- Stento infekcija
Prieš procedūrą
Jūsų gydytojas gali paprašyti atlikti šiuos tyrimus:
- Kraujo tyrimai (visi kraujo, elektrolitų ir inkstų tyrimai)
- Krūtinės rentgeno arba EKG
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:
- Jei esate nėščia arba galite būti nėščia
- Visi vaistai, kuriuos vartojate, net vaistai, papildai ar žolės, kurias įsigijote be recepto (gydytojas gali paprašyti nutraukti kraujo skiediklių, pvz., Aspirino, heparino, varfarino ar kitų kraujo skiediklių, vartojimą prieš kelias dienas)
Procedūros dieną:
- Negalima valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio prieš naktį.
- Pasitarkite su gydytoju, kokius vaistus reikia vartoti procedūros metu. Paimkite šiuos vaistus su mažu gurkšnotu vandens.
- Prieš naktį arba ryte rūkykite dušą.
- Atvykite laiku ligoninėje.
- Turėtumėte planuoti nakvynę ligoninėje.
Po procedūros
Po procedūros, jūs susigrąžinsite į savo ligoninės kambarį. Bus stebimas kraujavimas. Turėsite išlaikyti savo galvą.
Po procedūros paprastai nėra skausmo.
Jūs galėsite eiti namo, kai jaučiatės geriau. Tai gali būti diena po procedūros.
Daugelis žmonių grįžta į savo kasdienę veiklą per 7–10 dienų.
Gydytojas tikriausiai atliks ultragarsą, kad įsitikintų, jog stentas veikia tinkamai.
Jums bus paprašyta per kelias savaites pakartoti ultragarsą, kad įsitikintumėte, jog TIPS procedūra veikia.
„Outlook“ (prognozė)
Jūsų radiologas gali jums iš karto pasakyti, kaip gerai veikia procedūra. Dauguma žmonių gerai atsigauna.
PATARIMAI veikia apie 80–90% portalų hipertenzijos atvejų.
Procedūra yra daug saugesnė nei chirurgija ir neapima jokių pjovimo ar siūlių.
Alternatyvūs vardai
PATARIMAI; Cirozė - patarimai; Kepenų nepakankamumas
Paciento instrukcijos
- Cirozė
Vaizdai
Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas
Nuorodos
Darcy MD. Transjugulinė intrahepatinė portosisteminė manevravimas: indikacijos ir technika. In: Jarnagin WR, ed. Blumgarto kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgija. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 87 skyrius.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Transjugulinių intrahepatinių portosisteminių šunų kokybės gerinimo gairės. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Peržiūros data 1/29/2017
Atnaujino: Michael M. Phillips, MD, Vašingtono Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis medicinos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.