Enciklopedija

Skrandžio šuntavimo operacija

Posted on
Autorius: Peter Berry
Kūrybos Data: 11 Rugpjūtis 2021
Atnaujinimo Data: 17 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Skrandžio išilginės rezekcijos operacija
Video.: Skrandžio išilginės rezekcijos operacija

Turinys

Skrandžio šuntavimas yra chirurgija, kuri padeda numesti svorį keičiant, kaip skrandis ir plonoji žarna patenka į valgį.


Po operacijos jūsų skrandis bus mažesnis. Jūs pajusite pilną maistą.

Maistas, kurį valgote, nebebus į kai kurias skrandžio ir plonosios žarnos dalis, kurios sugeria maistą. Dėl šios priežasties jūsų kūnas negaus visų suvartojamų kalorijų.

apibūdinimas

Prieš operaciją turėsite bendrą anesteziją. Jūs būsite miega ir be skausmo.

Skrandžio šuntavimo operacijos metu yra 2 etapai:

  • Pirmasis žingsnis mažina skrandį. Jūsų chirurgas naudoja skales, kad skrandis būtų padalintas į mažą viršutinę dalį ir didesnę apatinę dalį. Viršutinė skrandžio dalis (vadinama maišeliu) yra tai, kur bus valgomas maistas. Maišelis yra apie riešutmedžio dydį. Jame yra tik apie 1 uncija (oz) arba 28 g (g) maisto. Dėl šios priežasties jūs valgysite mažiau ir neteksite svorio.
  • Antrasis žingsnis yra aplinkkelis. Jūsų chirurgas sujungia nedidelę dalį savo plonosios žarnos (mažos žarnos) į mažą skylę jūsų maišelyje. Maistas, kurį valgote, dabar keliauja iš maišelio į šią naują angą ir į plonąją žarną. Todėl jūsų kūnas sugeria mažiau kalorijų.

Skrandžio šuntavimas gali būti atliekamas dviem būdais. Atidarius operaciją, jūsų chirurgas daro didelį chirurginį supjaustymą, kad atidarytų pilvą. Apvažiavimas atliekamas dirbant ant pilvo, plonosios žarnos ir kitų organų.


Kitas būdas atlikti šią operaciją yra naudoti mažą kamerą, vadinamą laparoskopu. Ši kamera yra įdėta į pilvą. Operacija vadinama laparoskopija. Apimtis leidžia chirurgui pamatyti pilvo viduje.

Šioje operacijoje:

  • Chirurgas 4–6 mažus pjaustymus įdeda į pilvą.
  • Per šiuos gabalus įterpiama operacijos vykdymo apimtis ir priemonės.
  • Fotoaparatas yra prijungtas prie vaizdo monitoriaus operacinėje patalpoje. Tai leidžia chirurgui, matydamas operaciją, peržiūrėti savo pilvą.

Laparoskopijos privalumai per atvirą operaciją yra:

  • Trumpesnis ligoninės buvimas ir greitesnis atsigavimas.
  • Mažiau skausmo.
  • Mažesni randai ir mažesnė išvaržų ar infekcijos rizika.

Ši operacija trunka apie 2–4 valandas.

Kodėl procedūra atliekama

Svorio netekimo operacija gali būti alternatyva, jei esate labai nutukę ir negalėjote numesti svorio per dietą ir mankštą.

Gydytojai dažnai naudoja kūno masės indeksą (KMI) ir sveikatos būklę, pvz., 2 tipo diabetą (diabetą, kuris prasidėjo suaugusiaisiais), ir aukštą kraujospūdį, kad nustatytų, kurie žmonės gali gauti naudos iš svorio netekimo operacijos.


Skrandžio šuntavimo operacija nėra greita nutukimo problema. Tai labai pakeis jūsų gyvenimo būdą. Po šios operacijos turite valgyti sveiką maistą, kontroliuoti porcijos dydį, ką valgote, ir mankštintis. Jei nesilaikysite šių priemonių, gali atsirasti operacijos komplikacijų ir prasta svorio.

Būtinai aptarkite savo gydytojo naudą ir riziką.

Ši procedūra gali būti rekomenduojama, jei turite:

  • KMI yra 40 ar daugiau. Kažkas, kurio KMI yra 40 ar daugiau, yra mažiausiai 100 svarų (45 kg) virš rekomenduojamo svorio. Normalus KMI yra nuo 18,5 iki 25.
  • KMI yra 35 arba daugiau, ir rimta sveikatos būklė, kuri gali pagerinti svorio netekimą. Kai kurios iš šių ligų yra obstrukcinė miego apnėja, 2 tipo diabetas ir širdies liga.

Rizika

Skrandžio šuntavimas yra didelė operacija ir ji turi daug pavojų. Kai kurios iš šių rizikų yra labai rimtos. Šią riziką turėtumėte aptarti su chirurgu.

Anestezijos ir chirurgijos rizika paprastai apima:

  • Alerginės reakcijos vaistams
  • Kvėpavimo problemos
  • Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija
  • Širdies problemos

Pavojus skrandžio šuntavimui apima:

  • Gastritas (skrandžio uždegimas), rėmuo ar skrandžio opos
  • Skrandžio, žarnyno ar kitų organų sužalojimas operacijos metu
  • Nuotėkis iš linijos, kurioje buvo sudegintos skrandžio dalys
  • Prasta mityba
  • Randai jūsų pilvo viduje, kurie ateityje gali sukelti žarnyno užsikimšimą
  • Galima vemti nuo valgymo daugiau nei skrandžio maišelis

Prieš procedūrą

Jūsų chirurgas paprašys, kad prieš atlikdami šią operaciją atliktumėte testus ir apsilankymus su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Kai kurie iš jų yra:

  • Visiškas fizinis egzaminas.
  • Kraujo tyrimai, jūsų tulžies pūslės ultragarsas ir kiti tyrimai, siekiant įsitikinti, kad esate pakankamai sveikas, kad galėtumėte operuoti.
  • Apsilankymai pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog yra kitų medicininių problemų, pvz., Diabetas, aukštas kraujo spaudimas, širdies ar plaučių problemos.
  • Mitybos konsultacijos.
  • Klasės, padedančios jums sužinoti, kas vyksta operacijos metu, ką turėtumėte tikėtis po to, ir kokios rizikos ar problemos gali atsirasti vėliau.
  • Galbūt norėsite apsilankyti pas patarėją, kad įsitikintumėte, jog esate emociškai pasiruošęs šiai operacijai. Po operacijos turite sugebėti daryti svarbius savo gyvenimo būdo pakeitimus.

Jei rūkote, prieš operaciją reikia nutraukti keletą savaičių, o po operacijos vėl pradėti rūkyti. Rūkymas sulėtina atsigavimą ir padidina riziką. Jeigu jums reikia pagalbos nutraukti, pasakykite gydytojui arba slaugytojui.

Pasakykite savo chirurgui arba slaugytojui:

  • Jei esate arba galite būti nėščia
  • Kokie vaistai, vitaminai, žolės ir kiti papildai, kuriuos vartojate, net ir tie, kuriuos įsigijote be recepto

Per savaitę iki operacijos:

  • Gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunku krešėti kraują. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), varfariną (Coumadin) ir kt.
  • Kreipkitės į gydytoją, kokie vaistai turėtų būti vartojami operacijos dieną.
  • Paruoškite savo namus po operacijos.

Operacijos dieną:

  • Laikykitės nurodymų, kada nustoti valgyti ir gerti.
  • Paimkite vaistus, kuriuos gydytojas paprašė vartoti su nedideliu gėrimu.
  • Atvykite į ligoninę laiku.

Po procedūros

Dauguma žmonių ligoninėje lieka 1–4 dienas po operacijos.

Ligoninėje:

  • Jums bus paprašyta sėdėti ant lovos šono ir truputį vaikščioti tą pačią dieną, kai turite operaciją.
  • Jūs galite turėti (mėgintuvėlio) kateterį, kuris per 1 ar 2 dienas pereina per nosį į skrandį. Šis vamzdelis padeda nutekėti skysčius iš žarnyno.
  • Šlapimo pūslėje gali būti kateteris šlapimui pašalinti.
  • Pirmosioms 1-3 dienoms negalėsite valgyti. Po to jūs galite turėti skysčių, tada išpūsti ar minkštus maisto produktus.
  • Gali būti, kad vamzdelis prijungtas prie didesnės skrandžio dalies, kuri buvo apeinama. Kateteris išeis iš jūsų pusės ir nusausins ​​skysčius.
  • Ant kojų bus dėvimos specialios kojinės, kurios padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.
  • Jūs gausite vaistų, kad būtų išvengta kraujo krešulių.
  • Jūs gausite skausmo vaistą. Jūs paimsite piliules skausmui arba gausite skausmo mediciną per IV, kateterį, kuris patenka į jūsų veną.

Galėsite eiti namo, kai:

  • Jūs galite valgyti skystą ar pabarstytą maistą be vėmimo.
  • Galite judėti be daug skausmo.
  • Jums nereikia skausmo medicinos per IV ar šūvio.

Būtinai vadovaukitės instrukcijomis, kaip rūpintis savo namuose.

„Outlook“ (prognozė)

Dauguma žmonių per mėnesį po operacijos praranda apie 10–20 svarų (4,5–9 kilogramus) per mėnesį. Laikui bėgant sumažės svoris. Prilipę prie savo mitybos ir fizinio krūvio nuo pat pradžių jūs prarasite daugiau svorio.

Per pirmuosius dvejus metus galite prarasti pusę ar daugiau savo papildomo svorio. Po operacijos jūs neteksite svorio, jei vis dar dirbate skystame ar grynuose maisto produktuose.

Nepakankamas svoris po operacijos gali pagerinti daugelį sveikatos sutrikimų, įskaitant:

  • Astma
  • Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)
  • Aukštas kraujo spaudimas
  • Didelis cholesterolio kiekis
  • Obstrukcinė miego apnėja
  • 2 tipo diabetas

Mažesnis svėrimas taip pat turėtų palengvinti judėjimą ir kasdienę veiklą.

Norėdami numesti svorio ir išvengti komplikacijų, jums reikės vadovautis gydymo ir valgymo rekomendacijomis, kurias davė gydytojas ir dietologas.

Alternatyvūs vardai

Bariatrinė chirurgija - skrandžio aplinkkelis; Roux-en-Y skrandžio aplinkkelis; Skrandžio aplinkkelis - Roux-en-Y; Svorio netekimo operacija - skrandžio aplinkkelis; Nutukimo operacija - skrandžio aplinkkelis

Paciento instrukcijos

  • Vonios kambario saugumas suaugusiems
  • Skrandžio šuntavimo operacija
  • Laparoskopinis skrandis - išleidimas
  • Nukritimų prevencija
  • Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
  • Svorio netekimo operacija - po to, ką paklauskite gydytojo
  • Svorio netekimo operacija - prieš tai, ką paklausti gydytojo
  • Jei yra pykinimas ir vėmimas
  • Jūsų mityba po skrandžio šuntavimo operacijos

Vaizdai


  • Roux-en-Y skrandžio operacija dėl svorio


  • Reguliuojamas skrandis


  • Vertikali juostinė gastroplastika


  • Biliopancreatic nukreipimas (BPD)


  • Biliopancreatic nukreipimas su dvylikapirštės žarnos jungikliu


  • Dempingo sindromas

Nuorodos

Buchwald H. Laparoskopinis Roux-en-Y skrandžio apėjimas. In: Buchwald H, ed. Buchwaldo metabolinių ir bariatrinių chirurginių metodų ir procedūrų atlasas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012 m .: 6 skyrius.

Buchwald H. Atidarykite Roux-en-Y skrandžio šuntą. In: Buchwald H, ed. Buchwaldo metabolinių ir bariatrinių chirurginių metodų ir procedūrų atlasas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012 m .: 5 skyrius.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC ir kt. Roux-en-Y skrandžio šuntavimo operacija arba gyvenimo būdas su intensyviu medicininiu gydymu pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu: atsitiktinės atrankos klinikinio tyrimo įgyvendinamumas ir 1 metų rezultatai. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A ir kt. Bariatrinė-metabolinė chirurgija, palyginti su įprastu gydymu, esant nutukusiems II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams: 5 metų stebėjimas atviro, vieno centro atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime. Lancet. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Sergamumas nutukimu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 47 skyrius.

Thompson CC, Morton JM. Chirurginis ir endoskopinis nutukimo gydymas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų liga. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m. 8 skyrius.

Peržiūros data 6/21/2018

Atnaujino: Joshua Kunin, MD, Konsultuoja kolorektalinę chirurgą, Zichron Yaakov, Izraelis. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.