Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/27/2018
Kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS) yra ilgalaikė (lėtinė) skausmo būklė, kuri gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau dažnai veikia ranką ar koją.
Priežastys
Gydytojai nėra tikri, kas sukelia CRPS. Kai kuriais atvejais simpatinė nervų sistema vaidina svarbų vaidmenį skausme. Kita teorija yra ta, kad CRPS sukelia imuninio atsako įsijungimas, dėl kurio nukentėjusioje zonoje atsiranda uždegiminis paraudimas, šiluma ir patinimas.
CRPS turi dvi formas:
- CRPS 1 yra ilgalaikis (lėtinis) nervų sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia rankose ar kojose po nedidelės traumos.
- CRPS 2 sukelia nervų sužalojimas.
Manoma, kad CRPS atsiranda dėl nervų sistemos pažeidimų. Tai apima nervus, kurie kontroliuoja kraujagysles ir prakaito liaukas.
Sugadinti nervai nebegali tinkamai kontroliuoti pažeistos vietovės kraujo tekėjimo, jausmo ir temperatūros. Tai sukelia problemų:
- Kraujagyslės
- Kaulai
- Raumenys
- Nervai
- Oda
Galimos CRPS priežastys:
- Žala tiesiogiai nervui
- Sužalojimas ar infekcija rankoje ar kojoje
Retais atvejais staigios ligos, pvz., Širdies priepuolis ar insultas, gali sukelti CRPS. Ši būklė kartais gali pasirodyti be akivaizdaus sužalojimo pažeistos galūnės.
Ši sąlyga yra labiau paplitusi nuo 40 iki 60 metų amžiaus, bet ir jaunesni žmonės.
Simptomai
Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris:
- Yra intensyvus ir degantis, ir yra daug stipresnis, nei būtų tikėtasi dėl sužalojimo rūšies.
- Geresnis, o ne geresnis.
- Jis prasideda nuo sužeidimo vietos, bet gali plisti į visą galūnę arba į ranką ar koją priešingoje kūno pusėje.
Daugeliu atvejų CRPS turi tris etapus. Tačiau, CRPS ne visada laikosi šio modelio. Kai kuriems žmonėms iš karto atsiranda sunkių simptomų. Kiti lieka pirmame etape.
1 etapas (trunka nuo 1 iki 3 mėnesių):
- Odos temperatūros pokyčiai, pereinant nuo šilto arba šalto
- Greitesnis nagų ir plaukų augimas
- Raumenų spazmai ir sąnarių skausmas
- Sunkus deginimas, skausmingas skausmas, blogėjantis ar vėjas
- Oda, kuri lėtai tampa blyški, violetinė, šviesi arba raudona; plonas ir blizgus; patinę; daugiau prakaituotas
2 etapas (trunka nuo 3 iki 6 mėnesių):
- Nuolatiniai odos pokyčiai
- Krekingo ir lengviau pertraukiami nagai
- Skausmas, kuris blogėja
- Lėtesnis plaukų augimas
- Stiprus sąnarys ir silpni raumenys
3 etapas (galima pamatyti negrįžtamus pakeitimus)
- Ribotas galūnių judėjimas dėl įtemptų raumenų ir sausgyslių (kontrakcijos)
- Raumenų švaistymas
- Skausmas visoje galūnėje
Jei skausmas ir kiti simptomai yra sunkūs arba ilgalaikiai, daugelis žmonių gali patirti depresiją ar nerimą.
Egzaminai ir testai
CRPS diagnozavimas gali būti sunkus, tačiau ankstyvoji diagnozė yra labai svarbi.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks medicininę istoriją ir atliks fizinį patikrinimą. Kiti bandymai gali apimti:
- Bandymas, rodantis temperatūros pokyčius ir nepakankamą kraujo aprūpinimą pažeistoje galūnėje (termografija)
- Kaulų nuskaitymas
- Nervų laidumo tyrimai ir elektromografija (paprastai atliekami kartu)
- Rentgeno spinduliai
- Autonominis nervų tyrimas (matuojamas prakaitavimas ir kraujo spaudimas)
Gydymas
Nėra CRPS gydymo, tačiau liga gali būti sulėtinta. Pagrindinis dėmesys skiriamas simptomų palengvinimui ir padėti žmonėms, sergantiems šiuo sindromu, kaip įmanoma normaliau.
Fizinė ir profesinė terapija turėtų būti pradėta kuo anksčiau. Pradedant treniruočių programą ir mokydamiesi judėti sąnarius ir raumenis, ligos gali pablogėti. Tai taip pat gali padėti jums atlikti kasdienę veiklą.
Gali būti naudojami vaistai, įskaitant skausmo vaistus, kortikosteroidus, tam tikrus kraujo spaudimo vaistus, kaulų praradimo vaistus ir antidepresantus.
Kai kurie kalbėjimo terapijos tipai, tokie kaip pažintinė elgesio terapija ar psichoterapija, gali padėti išmokyti įgūdžius, reikalingus gyventi su ilgalaikiu (lėtiniu) skausmu.
Chirurginiai arba invaziniai metodai, kurie gali būti išbandyti:
- Įšvirkščiamas vaistas, kuris apgaubia nervus ar skausmo pluoštus aplink stuburo stuburą (nervų blokas).
- Vidaus skausmo siurblys, kuris tiesiogiai tiekia vaistus į stuburo smegenis (intratekalinis vaistų siurblys).
- Stuburo smegenų stimuliatorius, kuris apima elektrodų (elektros laidų) pateikimą šalia stuburo smegenų. Mažo lygio elektros srovė naudojama maloniam ar dilgčiojančiam pojūčiui skausmingoje srityje sukurti - tai geriausias būdas sumažinti kai kurių žmonių skausmą.
- Chirurgija, kuri mažina nervus, kad sunaikintų skausmą (chirurginė simpektektija), nors neaišku, kiek žmonių tai padeda. Taip pat gali pablogėti kai kurių žmonių simptomai.
„Outlook“ (prognozė)
Išankstinė diagnozė yra geresnė. Jei gydytojas pirmojoje stadijoje diagnozuoja būklę, kartais gali išnykti ligos požymiai (remisija) ir galimas normalus judėjimas.
Jei būklė nėra greitai diagnozuota, kaulų ir raumenų pokyčiai gali pablogėti ir gali būti ne grįžtami.
Kai kuriems žmonėms simptomai išsiskiria atskirai. Kitiems žmonėms, net ir gydant, skausmas tęsiasi, o būklė sukelia sukrėtimus, negrįžtamus pokyčius.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos, kurios gali būti tokios:
- Problemos, susijusios su mąstymu ir teisingumu
- Depresija
- Raumenų dydžio ar stiprumo praradimas pažeistoje galūnėje
- Ligos plitimas į kitą kūno dalį
- Pažeistos galūnės pablogėjimas
Komplikacijos gali pasireikšti ir kai kuriems nervų ir chirurginiams gydymams.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Susisiekite su savo paslaugų teikėju, jei atsiranda pastovus, degantis skausmas rankoje, kojoje, rankoje ar kojoje.
Prevencija
Šiuo metu nėra žinomos prevencijos. Ankstyvas gydymas yra raktas lėtinti ligos progresavimą.
Alternatyvūs vardai
CRPS; RSDS; Priežastis - RSD; Pečių rankų sindromas; Refleksinis simpatinis distrofijos sindromas; Sudecko atrofija; Skausmas - CRPS
Nuorodos
Gorodkin R. Kompleksinis regioninis skausmo sindromas (refleksinė simpatinė distrofija). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologija. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 90 skyrius.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Neuropatiniai skausmo sindromai. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, red. Praktinis skausmo valdymas. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014 m .: 24 skyrius.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Lėtinis skausmas. In: Cifu DX, red. Braddom fizinė medicina ir reabilitacija. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 37 skyrius.
Peržiūros data 2/27/2018
Atnaujino: Joseph V. Campellone, MD, Neurologijos katedra, Cooper medicinos mokykla Rowano universitete, Camden, NJ. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.